臨床醫療護理常規：外科與普通外科診療常規（2012年版） 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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　　《臨床醫療護理常規：外科與普通外科診療常規（2012年版）》是北京市各級各類醫療機構醫務人員日常診療護理工作規範；是各類專科醫師應知應會的基本知識與技能；是北京市執業醫師定期考核指定用書！

內容簡介

　　《臨床醫療護理常規：外科與普通外科診療常規（2012年版）》是根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》的要求而編寫的。體例清晰、明確，內容具有基礎性、專業性、指導性及可操作性等特點。既是專科醫師應知應會的基本知識和技能的指導用書，也還是北京市外科與普通外科領域執業醫師“定期考核”業務水平的惟一指定用書。
　　《臨床醫療護理常規：外科與普通外科診療常規（2012年版）》適閤廣大執業醫師、在校師牛參考學習。

內頁插圖

目錄

第一章 外科感染
第一節 概述
一、定義和分類
二、發生機製
三、病原學和治療
第二節 全身性感染
第三節 腸源性感染
一、病因與發病機製
二、預防及治療原則
第四節 淺錶軟組織急性化膿性感染
一、癤與癤病
二、癰
三、丹毒
四、急性蜂窩織炎
五、膿腫
六、急性淋巴管炎
七、急性淋巴結炎
八、壞死性筋膜炎
第五節 手部急性化膿性感染
一、甲溝炎
二、膿性指頭炎
三、急性化膿性腱鞘炎
四、手掌深部間隙感染
第六節 厭氧芽孢杆菌感染
一、破傷風
二、氣性壞疽
第七節 外科病毒性感染
一、病因與發病機製
二、預防與治療
三、狂犬病
第八節 外科患者的真菌感染
一、病因及發病機製
二、臨床錶現與診斷
三、預防及治療

第二章 水、電解質代謝紊亂和酸堿平衡失調
第一節 體液代謝失衡
一、等滲性缺水（急性或混閤性缺水）
二、低滲性缺水
三、高滲性缺水
四、低鉀血癥
五、高鉀血癥
第二節 酸堿平衡失調
一、代謝性酸中毒
二、代謝性堿中毒
三、呼吸性酸中毒
四、呼吸性堿中毒

第三章 腸外營養並發癥
第一節 導管相關並發癥
一、導管相關性感染
二、機械性並發癥
三、血栓或栓塞並發癥
第二節 高血糖、非酮性高滲昏迷、低血糖
第三節 高氯性代謝性酸中毒、高血氨癥及肝損害

第四章 輸血反應及其並發癥
第一節 非溶血性發熱反應
第二節 過敏反應
第三節 急性溶血反應
第四節 遲發性溶血反應
第五節 細菌汙染反應
第六節 循環負荷過大
第七節 酸堿平衡失調
第八節 齣血傾嚮

第五章 外科休剋
第一節 失血失液性休剋
第二節 創傷性休剋
第三節 感染性休剋

第六章 多器官功能障礙綜閤徵
第七章 頸部疾病
第八章 乳房疾病
第九章 周圍血管疾病
第十章 腹外疝
第十一章 腹部損傷
第十二章 腹膜、網膜和腹膜後間隙疾病
第十三章 胃、十二指腸疾病
第十四章 腸疾病
第十五章 闌尾疾病
第十六章 直腸、肛管疾病
第十七章 肝髒疾病
第十八章 門靜脈高壓癥
第十九章 膽係疾病
第二十章 胰腺疾病
第二十一章 脾髒外科
第二十二章 上消化道齣血
第二十三章 腹腔鏡外科基本操作技術常規

精彩書摘

　　急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，發病高峰分布在11～30歲，男女發病率基本相同。闌尾位於盲腸末端，管腔狹小，其黏膜下層有豐富的淋巴組織。由於闌尾是一個細長的管狀結構，遠端為盲端，一旦有闌尾腔的梗阻，闌尾就極易繼發感染而發炎。因而梗阻是闌尾炎發病的基礎，其梗阻原因是由於腔內異物如糞石、蛔蟲等，以及腸壁改變，如淋巴組織腫大緻闌尾腔狹窄等。
　　【診斷標準】
　　1．臨床錶現
　　（1）癥狀急性闌尾炎的典型癥狀為轉移性右下腹疼痛伴胃腸道癥狀，也可伴全身癥狀。腹痛最初通常定位於上腹部或臍周，程度一般不重，多持續數小時；當炎癥波及局部腹膜錶麵時，疼痛轉化為軀體型疼痛，錶現為持續疼痛且程度較前加重，通常定位於右下腹。由於闌尾解剖位置的變異，急性闌尾炎的癥狀可有差異。
　　（2）體徵典型體徵為右下腹局限性固定壓痛，多位於麥氏點附近，嚴重者可有肌緊張及反跳痛。
　　①右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體徵。壓痛點通常位於麥氏點，可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點始終在一個固定的位置上。當炎癥加重，壓痛的範圍也隨之擴大。當闌尾穿孔時，疼痛和壓痛的範圍可波及全腹。
　　②腹膜刺激徵反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失等是壁層腹膜受炎癥刺激齣現的防衛性反應，提示闌尾炎癥加重，齣現化膿、壞疽或穿孔等病理改變。
　　③右下腹包塊如查體發現右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清、固定，應考慮闌尾周圍膿腫的診斷。
　　④其他體徵包括結腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內肌試驗、經肛門直腸指診。
　　（3）實驗室檢查多數急性闌尾炎患者的白細胞計數和中性粒細胞比例增高。
　　（4）影像學檢查部分患者行腹部X綫平片可見盲腸擴張和液氣平麵，偶然可見鈣化的糞石和異物影；腹部CT和B超檢查有時可見腫大的闌尾或膿腫。這些檢查在急性闌尾炎的診斷中不是必需的，但有助於鑒彆診斷。
　　……

前言/序言

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