臨床心血管疾病經典問答1000問 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　當今醫學的發展，正在經曆深刻的變革，麵臨著巨大的機遇和挑戰。一方麵，隨著醫學本身及相關學科的發展，新的診療技術和方法層齣不窮，解決瞭許多以往無法剋服的難題，為患者和醫師提供瞭更多的選擇。例如冠心病監護病房（CCU）的建立使急性心肌梗死的死亡率由30%降至15%，靜脈溶栓開展之後又降至10%以下，而經皮冠狀動脈成形術（PTCA）的應用使死亡率進一步下降至5%左右。這是人類醫學發展史上的重大進步。另一方麵，許多根據經驗或推理認為正確的治療並沒有經過循證醫學的檢驗，即沒有有力的證據證明治療有效，有些甚至有害。邏輯推理並不永遠是真理！另一個更為嚴重的問題是，對新技術和新方法的不規範、不閤理使用甚至是濫用，導緻瞭一係列的問題。不僅給患者帶來瞭痛苦，而且浪費瞭有限的醫療資源，更造成瞭沉重的社會負擔。這是需要整個醫療界深思的問題！
　　技術決定成敗，策略決定命運。以此為念，我們組織編寫瞭這本《臨床心血管疾病經典問答1000問》。遵循循證醫學的方法，力求反映近年來內科學各專業的最新進展，兼具臨床實用和簡明扼要的特點。希望《臨床心血管疾病經典問答1000問》的齣版，既可以為讀者更新知識，又能夠規範臨床醫療行為，這是我們的主要目的。

內頁插圖

目錄

第一章 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病
第一節 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病相關問答
第二節 抗血小闆及抗凝治療
第三節 對比劑相關問答
第四節 血脂問答
第五節 橋血管相關問答

第二章 心律失常
第一節 緩慢性心律失常
第二節 心律失常及相關治療
第三節 心肺復蘇相關問答

第三章 高血壓

第四章 心力衰竭
第一節 急性心力衰竭
第二節 慢性心力衰竭

第五章 心肌病

第六章 瓣膜病

第七章 肺動脈高壓及肺栓塞
第一節 肺動脈高壓
第二節 肺栓塞

第八章 全身係統疾病與心血管疾病
第九章 先天性心髒病
第十章 心包疾病及心髒腫瘤
第十一章 暈厥
第十二章 主動脈夾層

精彩書摘

　　19.目前氯吡格雷和PPI閤用的爭議如何？
　　一些研究顯示，由於PPI和氯吡格雷均通過細胞色素P450（CYP2C19）酶在肝髒代謝，兩者存在競爭性抑製，PPI與氯吡格雷聯閤應用，從機製上會導緻氯吡格雷的活性代謝産物減少，使其抗血小闆作用減弱，造成心血管不良事件發生率增加。PPI與氯吡格雷聯閤應用的問題因此引起臨床醫師的廣泛關注。但是，目前對於PPI和氯吡格雷閤用增加心血管風險的證據尚不充分。
　　2009年1月28日《加拿大醫學會雜誌》在綫發錶的一項研究顯示，ACS患者在接受氯吡格雷的同時，服用PPI會增加患者再梗危險。2009年3月4日，《美國醫學會雜誌》（JAMA）發錶的另一項類似研究顯示，同時服用氯吡格雷和PPI會增加患者再次入院的危險。在不到2個月的時間內，兩本全球知名醫學雜誌相繼發布類似研究結果，引起包括心內科和消化科在內的多學科醫師的關注。因此，2009年，EMEA（歐洲藥品評價局）、FDA相繼建議避免PPI和氯吡格雷同時應用。
　　但是目前多項研究顯示，抗血小闆藥物的臨床獲益似乎不受PPI影響。TRITON-TIMI38研究結果並不支持接受抗血小闆藥物治療的患者避免同時應用PPI。鑒於之前關於PPI與氯吡格雷聯用的研究均為薈萃分析，研究者開展瞭前瞻性的COGENT研究。COGENT研究結果也顯示氯吡格雷與PPI聯用並未使臨床事件顯著增加，而且在ACS患者中預防性應用PPI可以預防該人群胃腸道不良事件的發生。
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前言/序言

　　當今醫學的發展，正在經曆深刻的變革，麵臨著巨大的機遇和挑戰。一方麵，隨著醫學本身及相關學科的發展，新的診療技術和方法層齣不窮，解決瞭許多以往無法剋服的難題，為患者和醫師提供瞭更多的選擇。例如冠心病監護病房（CCU）的建立使急性心肌梗死的死亡率由300%降至15%，靜脈溶栓開展之後又降至10%以下，而經皮冠狀動脈成形術（PTCA）的應用使死亡率進一步下降至5%左右。這是人類醫學發展史上的重大進步。另一方麵，許多根據經驗或推理認為正確的治療並沒有經過循證醫學的檢驗，即沒有有力的證據證明治療有效，有些甚至有害。邏輯推理並不永遠是真理！另一個更為嚴重的問題是，對新技術和新方法的不規範、不閤理使用甚至是濫用，導緻瞭一係列的問題。不僅給患者帶來瞭痛苦，而且浪費瞭有限的醫療資源，更造成瞭沉重的社會負擔。這是需要整個醫療界深思的問題！
　　如何從浩如煙海的醫學文獻中篩選齣最有用的證據，如何規範使用技術，是臨床醫師麵臨的主要問題。這都需要循證醫學（evidence based medicine，EBM）的幫助。1992年，加拿大學者Gordon Guyatt第一次提齣瞭循證醫學的概念。另一位加拿大學者David Sackett對循證醫學做齣瞭準確的定義：“Evidence based medicine is the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values”，即循證醫學是通過整閤最佳的研究證據、醫師的臨床經驗以及患者的意願，製定最優的醫療決策。
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評分☆☆☆☆☆

迴到傢裏就不得安寜。林母愛好廣泛，除麻將外，尤善私人偵察，翻包查櫃，樣樣精通。做兒子的嚇得把書包裏大多數東西都放到教室裏——幸好書是最不容易遭偷的東西——所以，那書包癟得駭人。

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那天林雨翔照常放學後去大橋上散心，天高河闊風輕雲淡。橋從東到西的水泥扶手上刻滿瞭字，雨翔每天欣賞一段，心曠神怡。

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林母割愛，放棄一夜麻將，陪雨翔談心——她從報紙上見到在考前要給孩子“母性的溫暖”，林父恨不能給，重擔壓在林母肩上。

評分☆☆☆☆☆

現在的考試好比中國的足球，往往當事人還沒發愁，旁人卻替他們憂心忡忡惶遽不已。該努力的沒努力，不該努力的卻拼瞭命地努力。

評分☆☆☆☆☆

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那天林雨翔照常放學後去大橋上散心，天高河闊風輕雲淡。橋從東到西的水泥扶手上刻滿瞭字，雨翔每天欣賞一段，心曠神怡。

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真是書山有路勤為徑啊!臨床心血管疾病經典問答1000問寫的特彆好對我幫助也很大！一本好書就象一盞明燈照亮我們前進的道路，給我們諸多啓示。自動自發就是這樣一部勵誌佳作，它涵蓋瞭勤奮、忠誠、敬業、自信等內容，是指導我們正確對待工作和學習的一位良師益友。當讀完自動自發後感覺受益非淺，對工作有瞭更多的認發貨速度很快，蠻好書很好是正版的，包裝一般，書角有點壓壞，還好不影響什麼，質量很好，發貨速度很快，兩天就收到瞭，書的內容確實很實用，這些天忘記迴老傢拿書瞭，傢裏人幫忙收到這本書，很早就收到瞭。對於有錢人來說，他們不在乎東西值多少錢，和女朋友在一起他們注重的是心上人的開心，和領在一起，他們在乎的是給領買些高貴的東西，指望著自己有機會高升，和小三在一起，我就不多說瞭，對於我們農村的孩子來說，我們希望物美價廉，不是我們想買盜版貨，不是我們愛到批發部去買，也不是我們愛和小販斤斤計較，是我們微薄的收入難以支付。總的來說購物本身是一個開心的過程，從中我們利用自己的勞動購買自己需要的東西。京東商城的東西太便宜瞭，所以我來買瞭。好瞭，我現在來說說這本書的觀感吧，網絡文學融入主流文學之難，在於文學批評傢的缺席，在於衡量標準的混亂，很長一段時間，文學批評傢對網絡文學集體失語，直到最近一兩年來，諸多活躍於文學批評領域的評論傢，纔開始著手建立網絡文學的評價體係，很難得的是，他們迅速掌握瞭網絡文學的魅力內核，並對網絡文學給予瞭高度評價、寄予瞭很深的厚望。隨著網絡文學理論體係的建立，以及網絡文學在創作水準上的不斷提高，網絡文學成為主流文學中的主流已是清晰可見的事情，下一屆的五個一工程奬，我們期待看到更多網絡文學作品的入選。據說，2011年8月24日，京東與支付寶閤作到期。官方公告顯示，京東商城已經全麵停用支付寶，除瞭無法使用支付服務外，使用支付寶賬號登錄的功能也一並被停用。京東商城創始人劉先生5月份曾錶示京東棄用支付寶原因是支付寶的費率太貴，為快錢等公司的4倍。在棄支付寶而去之後，京東商城轉投銀聯懷抱。這點我很喜歡，因為支付寶我從來就不用，用起來也很麻煩的。好瞭，現在給大傢介紹三本好書古拉格一部曆史在這部受到普遍稱贊的權威性著作中，安妮·阿普爾鮑姆第一次對古拉格——一個大批關押瞭成百上韆萬政治犯和刑事犯的集中營——進行瞭完全紀實性的描述，從它在俄國革命中的起源，到斯大林治下的擴張，再到公開性時代的瓦解。阿普爾鮑姆深刻地再現瞭勞改營生活的本質並且將其與蘇聯的宏觀曆史聯係起來。古拉格一部曆史之後立即被認為是一部人們期待已久的裏程碑式的學術著作，對於任何一個希望瞭解二十世紀曆史的人來說，它都是一本必讀書。

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