流行病学学习指导与习题集（第3版）/“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材配套教材 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《流行病学学习指导与习题集（第3版）/“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材配套教材》内容与普通高等教育本科国家级规划教材《流行病学》（第8版）相匹配，包括每章的学习要求、教材重点内容、典型试题分析、习题及参考答案五个部分，通过大量不同类型的习题和参考答案，以期使学生消化、巩固和掌握课堂讲授内容，加深对各章知识点的理解，着重培养学生的动脑、动手能力。《流行病学学习指导与习题集（第3版）/“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材配套教材》内容翔实、新颖、实用性强。不仅可作为教师教学及学生学习的参考书，也可供从事疾病预防控制的工作人员进行执业医师考试复习之用，或作为报考研究生的复习参考书。

内页插图

目录

第一章　绪论
第二章　疾病的分布　
第三章　病因与病因推断
第四章　描述性研究
第五章　队列研究
第六章　病例对照研究
第七章　实验流行病学研究
第八章　筛检与诊断试验的评价
第九章　疾病预后研究
第十章　传染病流行病学
第十一章　慢性非传染性疾病流行病学
第十二章　疾病监测
第十三章　医院感染
第十四章　循证医学及系统评价

精彩书摘

　　4.约登指数（Youden’s index，YI） 也称正确诊断指数，为灵敏度与特异度之和减1。该指数表示诊断试验能正确判断病人和非病人的能力。理想的约登指数为1。
　　5.灵敏度与特异度的关系就同一个诊断试验而言，区分诊断试验正常和异常的临界点会影响灵敏度和特异度，提高灵敏度，特异度将会降低；反之，提高特异度，灵敏度将会降低。
　　（三）筛检与诊断试验可靠性的主要评价指标
　　可靠性又称为精确度（precision）、信度（reliability）、可重复性（repeatability）和稳定性（stability）。可靠性是指在相同条件下，筛检或诊断试验对同一研究对象重复检测结果的稳定程度。其主要指标为：
　　1.变异系数（coefficient of variance，CV） 当某试验是定量测定时，可用变异系数来表示可靠性。即所测平均数的标准差与测定的均数之比；比值越小，可靠性越好。
　　2.符合率（agreement rate） 又称一致率、准确度（accuracy），为同一批研究对象两次诊断结果均为阳性与均为阴性的人数之和占所有进行诊断试验人数的比率。符合率可用于比较两个医师诊断同一组病人，或同一医师两次诊断同一组病人结果的稳定程度。
　　3.一致性检验（Kappa检验） 是评价不同地点或不同操作者对同一试验结果一致性的指标，它考虑了机遇因素对一致性的影响并且加以校正，从而提高了判断的有效性（具体计算方法，请参考教材）。
　　4.预测值（predictive value，pv） 灵敏度和特异度等准确性指标是诊断试验本身的特征，是临床医生等是否采纳该诊断试验的重要决策和依据。一旦采纳该诊断试验后，针对某一诊断试验结果，临床医生面临的工作就是判断有这种结果的人患病可能性的大小。亦即预测值。
　　预测值是应用诊断试验结果来估计受检者患病与不患病可能性大小的指标。由于诊断试验的结果分为阳性和阴性，因此预测值分为阳性预测值和阴性预测值。由于预测值反映的是持有这种诊断结果的受试者患病与否的可能性（概率）。因此，又称为验后概率或后验概率。
　　（1）阳性预测值（positive predictive value，PV+）：是诊断试验结果为阳性的对象中真正病人（用金标准确诊患某病者）所占的概率。对于一项诊断试验来说，阳性预测值越大越好。
　　（2）阴性预测值（negative predictive value，PV—）：是诊断试验为阴性结果中真正无病（金标准确诊未患某病者）的概率。该值也是越大越好。
　　5.灵敏度、特异度和疾病的患病率与预测值的关系
　　（1）灵敏度、特异度：在临床实践中，医生依据阳性预测值和阴性预测值来判断受试者是否患病。一般来说，患病率相同时，诊断试验的灵敏度越高，则阴性预测值越高，医生更有把握判断阴性结果的受试者为非病人；反之，特异度越高，则阳性预测值越高，医师更有可能判断阳性结果的受试者为病人。
　　（2）疾病的患病率：当一项诊断试验的灵敏度和特异度确定后，阳性预测值和患病率成正比，阴性预测值和患病率成反比。即使诊断试验的灵敏度和特异度均较高，当患病率很低时，其阳性预测值也会降低，出现许多假阳性。也就是说，在患病率较高的人群中诊断才比较有意义。这就要求医生在分析病人的诊断试验结果时，需要参考其来自高患病率人群还是低患病率人群。一般基层医院门诊病人中某病患病率比专科医院低，所以其阳性预测值一般低于专科医院。
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前言/序言

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