全科医学之妇女保健（第2版） [Women's Health in General Practice] 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《全科医学之妇女保健》写给全科医生、家庭医生和从事全科医疗培训项目的医生。农村偏远地区从事初级保健的临床医生和护士也会有很大收益。
　　《全科医学之妇女保健（第2版）》关于妇女健康的指南清晰且易于接受，提供了以证据为基础的有关初级保健的信息。全科医生在处理妇女性和生殖健康问题时，会很喜欢本书中的操作注意事项以及实用的操作案例。

内页插图

目录

1 青春期妇科
青春期发育与原发性闭经
原发性痛经
青春期功能失调性子宫出血

2 月经疾病
经前期综合征
继发性闭经
月经过多

3 避孕
避孕指导
长效孕激素避孕法
仅含孕激素的避孕药
宫内节育器（IUDS）
屏障避孕
避孕的不依从性
自然避孕法
紧急避孕
绝育

4 意外妊娠
生育权利和流产
妊娠咨询
流产措施
流产及相关法律
流产服务的执业风险

5 盆腔疼痛
慢性盆腔疼痛
子宫内膜异位症

6 多囊卵巢综合征
什么是多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征的诊断
管理的一般措施
手术治疗
远期影响

7 不孕症的初始处理
不孕症的发病率及病因
全科医生的初始检查及管理

8 孕前保健
孕前咨询

9 早期妊娠丢失
自然流产
异位妊娠

10 产后保健
产后保健——它意味着什么
常见的母乳喂养问题
产后抑郁症

11 乳腺疾病
乳腺疾病常见症状
乳腺肿块
乳腺痛
乳头溢液
有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性

12 妇科疾病筛查
筛查原则
乳腺癌筛查
宫颈癌预防
宫颈癌筛查
卵巢癌筛查
性传播疾病（STI）筛查
常规盆腔检查的必要性

13 生殖道炎症
外阴阴道炎症
宫颈炎症

14 绝经期和骨质疏松症
绝经期的特点
激素治疗（hormone therapy，HT）
激素治疗的替代方案
骨质疏松症的管理

15 泌尿系统疾病
尿路感染（UTI）
尿失禁
膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎（PBS/IC）

16 性问题
女性的正常性反应
性功能障碍

17 针对妇女的暴力
强奸
亲密伴侣暴力
索引

精彩书摘

　　口服避孕药可致癌吗？
　　口服避孕药可预防卵巢癌和子宫内膜癌。使用复方口服避孕药可使卵巢癌的发生率降低40%，且使用时间越长，保护作用越大。卵巢癌与许多因素有关，比如家族史、低生产史、绝经晚及初潮早。一般认为没生育的妇女卵巢癌的发生率增加2-2.5倍，推测原因与每月卵泡发育机会增加有关。口服避孕药抑制卵泡活动，所以使用的妇女发生卵巢癌的相对危险度为0.6，使用大于5年的妇女相对危险度为0.4。其他的研究也证实了口服避孕药使用时间越长，保护作用越大这一观点。
　　子宫内膜癌在20-24岁妇女中的发病率为1/10万，而在40-44岁妇女中的发病率为12/10万甚至更高。子宫内膜癌的发病因素与卵巢癌相似，包括肥胖、未生育、初潮早、绝经晚，以及无对抗的雌激素应用。服用避孕药对子宫内膜癌的作用与对卵巢癌的作用相似，口服避孕药可使内膜癌的发生率降低50％。这种作用在停用避孕药后至少保持20年。
　　一些研究还发现，曾经使用过复方口服避孕药的妇女其肠癌的发生率降低60％，原因还解释不清楚。
　　不幸的是，使用口服避孕药可增加乳腺癌的发生风险。乳腺癌与口服避孕药之间的关系是目前许多研究的主题。总之，他们建议如下[6]：
　　过去的使用者（使用大于10年）没有增加乳腺癌风险。
　　当前的和新近的使用者（停药小于10年）乳腺癌的发病率轻度上升，与服药时间长短无关。轻度增加的乳腺癌风险主要局限于乳腺内的肿瘤，这些肿瘤预后比扩散到乳腺外的肿瘤预后好。
　　考虑了服药者停药时间后，则乳腺癌家族史、避孕药使用时间、初次使用年龄、使用剂量和激素类型均不会增加乳腺癌发生率。
　　在社区帮助妇女认识到避孕药增加患乳腺癌的风险并给予足够的重视是非常重要的。利用表3.2提供的信息可以做到这点。因为乳腺癌的发病率随年龄的增长而增加（在35岁妇女中发病率为1/500，45岁妇女发病率为1/100，75岁妇女发病率为1/12），所以使用口服避孕药导致的乳腺癌风险随妇女年龄增加而升高。
　　复方口服避孕药似乎也增加宫颈癌的发生率（每年新增5/10万），但尚未确定这是否为明确病因。一个长期随访研究表明，长期口服避孕药发展为宫颈癌的比值比（OR）是：使用4年者为2.9，使用8年者为6.1。除此之外，重要的是要让大家明白，HPV感染才是宫颈癌主要的致癌因素，并且相比于口服避孕药，吸烟是一个更重要的协同因素。
　　至于其他癌症，口服避孕药可使肝癌的发病率上升（但肝癌毕竟是一个较罕见的癌症），对口服避孕药在恶性黑色素瘤发生中的作用仍然有争议。
　　……

前言/序言

　　在修订《全科医学之妇女保健》的过程中，过去几年妇女保健专业及其在循证方面所取得的进展令人叹服，包括激素替代治疗、人乳头瘤病毒疫苗的预防接种以及新型避孕方法等领域已发生了巨大的变化。对一些复杂问题如经前期综合征、多囊卵巢综合征、围生期抑郁症、妇女暴力、女性性活动等有了更深入的理解。
　　随机对照研究和纵向研究促进了妇女健康问题诊疗手段的革新和规范，越来越多的系统综述以及循证指南可供参考。尽管如此，全科医生在临床实践中仍会面对一些进退两难、没有解决的问题，即使相关信息存在，也常常难以获得。希望本书第2版将会给读者提供一系列实用的联合证据，目的是在妇女初级保健工作中，更好地处理性问题及生殖健康问题。
　　第2版中，几乎每个章节都做了内容的修订，增加了新的参考文献和图表。但仍然保持原版易于接受的方式，尽可能地回答那些像我一样的全科医生们在日常工作中面临的临床问题。
　　很荣幸《全科医学之妇女保健》能被推荐为全科医生专业培训教材和澳大利亚考试系列丛书。
　　我希望通过对此书的学习，受益者不仅只有读者，也包括他们所服务的患者。
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