肌电图诊断与临床应用（第2版） 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《肌电图诊断与临床应用（第2版）》共包括上、下两篇，十三个章节。上篇主要是肌电图检查基础知识概述，包括周围神经生理，神经肌肉电生理特性，神经肌肉检查的基本要求，特别是包括各种不同感觉、运动神经传导速度测定的具体方法，全身各常见肌肉的进针部位、检查要点及各种特殊检查。下篇主要是各论，具体讲述了各种单发性周围神经病，神经丛、神经根病变，多发性周围神经病，神经肌肉接头和肌肉疾病，供临床医生参考。

内页插图

目录

上篇
第一章 周围神经解剖和生理
第一节 周围神经生理
一、周围神经纤维分类
二、周围神经微观解剖
三、周围神经损伤分类
第二节 周围神经解剖
第三节 周围神经系统疾病分类

第二章 肌电图检查基础知识
第一节 神经肌肉电生理特性
一、静息跨膜电位
二、动作电位
三、容积传导
第二节 肌电图检查基本要求
一、肌电图检查者的要求
二、肌电图检查过程一般要求
三、肌电图报告书写方式
第三节 神经传导速度测定基本方法
一、运动神经传导
二、感觉神经传导
三、几种重要的异常神经传导类型
四、影响神经传导检查的因素
五、神经传导速度正常值范围

第三章 常见神经传导检查
第一节 运动神经传导检查
一、正中神经
二、尺神经
三、桡神经
四、副神经
五、腋神经
六、肩胛上神经
七、肌皮神经
八、腓总神经
九、胫神经
十、股神经
十一、面神经
十二、膈神经
第二节 感觉神经传导检查
一、正中神经
一、尺神经
三、桡神经
四、前臂外侧皮神经
五、前臂内侧皮神经
六、腓肠神经
七、腓浅神经感觉支
八、隐神经
九、足掌内侧神经
十、足掌外侧神经
十一、股外侧皮神经
第三节 特殊检查
一、F波
一、H反射
三、瞬目反射
四、重复电刺激

第四章 针电极肌电图
第一节 常用肌肉解剖和进针部位
一、上肢神经支配肌肉
一、下肢神经支配肌肉
三、脑神经支配肌肉
第二节 肌电图检查基本原理
一、插入电位
一、自发电位
……
下篇

精彩书摘

　　二、周围神经微观解剖
　　1.周围神经膜在神经干上，神经纤维被三层不同的结缔组织膜保护着，它们分别是神经外膜，神经束膜和神经内膜。神经外膜是由胶原组织、弹性组织和脂肪组织组成，它把神经束紧紧地集结在一起，这层膜延伸至神经根处与脊髓硬膜汇合，在神经外膜内，轴索成束包裹在一起，其束周围的膜叫神经束膜，而神经束内各个轴索周围支持的膜叫神经内膜。神经营养血管位于神经外膜内，分支成微动脉，再透过神经束膜在神经束内形成毛细血管，即血脑屏障。在神经根处没有内膜，即缺乏血脑屏障，这可能是某些神经病变如免疫性病变选择性侵犯神经根处的原因。
　　2.有髓和无髓纤维在有髓纤维中，施万细胞膜环绕着轴索一层一层地旋转，形成髓鞘。由于环绕的层数不同，造成髓鞘的厚度也不同。两个施万细胞之间是郎飞结，此处无髓鞘。而无髓纤维则是几条轴索共同拥有一个施万细胞，而这一施万细胞产生多片膜来分别包绕轴索。动作电位的传导在有髓纤维是由郎飞结之间跳跃式的传播，如果两节之间间隔长，传导速度就快，通常从一个节传到另一个节需要20微秒，如果节间距离为Imm，其传导速度将为50m/s。如果髓鞘很厚，其电容就会减小，而使传导加快，即传导速度与有髓纤维的直径的平方根成正比。而在脱髓鞘或部分神经再生的髓鞘中，由于髓鞘变薄，其节间的电容增大，这样冲动在到达下一个郎飞结之前就丧失了更多的局部电流以至于不能兴奋下一个郎飞结，造成神经传导阻滞，或即使还能有兴奋传导，但冲动传导却很慢，因此，就形成了脱髓鞘病变时特征性的神经传导异常。然而，神经传导异常并不意味着必须有脱髓鞘改变，也可能是局部受压所致，当受压时，神经纤维直径变小，节间膜的电容也变小，反而易化传导，但同时也可造成轴浆阻力增加而减慢局部电流向下一个郎飞结传导，最终导致神经传导减慢。而无髓鞘纤维动作电位传导是通过在膜上缓慢扩散而实现的。粗的有髓纤维主要传导本体觉、触觉等深感觉和运动纤维的冲动，而细的有髓纤维和无髓纤维传导痛温觉和自主神经功能，其传导速度较慢。
　　3.轴索转运功能轴索主要是将营养物质和信息传递到神经末梢。轴索内物质转运速度不一，每日为几个至几百毫米，大多是离心传递，有少数是向心传递。这种转运功能在周围神经代谢中起很重要的作用，如果切断周围神经轴索之间的联系，首先受累及的是远端即神经和肌肉接头，随后出现轴索退行性变和肌肉萎缩，使神经和肌肉不再具有传递功能。
　　4.周围神经内纤维束排列不同神经和同一神经不同部位处神经纤维束排列都不同。
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前言/序言

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