老年患者的口腔修復治療 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　《老年患者的口腔修復治療》主要內容包括：咀嚼係統的變化、牙齒、牙列的變化、牙周支持組織的增齡變化、口腔黏膜的增齡變化、唾液腺的增齡變化、口腔感覺和運動功能的增齡變化、老年人全身健康狀況的變化、老年人的生理功能退行性變化、老年人的健康與疾病、老年人精神、心理的變化、當代老年人麵臨的社會經濟變革、老年人精神、心理變化的共性和個性錶現等。

目錄

第一章 老年患者咀嚼係統及全身的增齡變化
第一節 咀嚼係統的變化
一、牙齒、牙列的變化
二、牙周支持組織的增齡變化
三、口腔黏膜的增齡變化
四、唾液腺的增齡變化
五、口腔感覺和運動功能的增齡變化
第二節 老年人全身健康狀況的變化
一、老年人的生理功能退行性變化
二、老年人的健康與疾病
第三節 老年人精神、心理的變化
一、當代老年人麵臨的社會經濟變革
二、老年人精神、心理變化的共性和個性錶現
第四節 老年人口腔健康與營養的相互關係
一、口腔環境對營養的影響
二、營養對口腔疾病的影響
三、小結
第五節 從口腔健康的角度考慮藥物的應用及原則
一、人口老齡化的影響
二、藥物不良反應事件及多重用藥
三、增齡對藥物藥理學的影響
四、老年人的口腔健康
五、老年人的涎腺功能
六、口腔門診常用的藥物
七、結束語

第二章 老年患者的口腔疾病特點
第一節 根麵齲
一、定義
二、病因
三、臨床錶現
四、治療
五、預防
第二節 牙齦退縮
一、病因
二、臨床錶現
三、治療原則
第三節 慢性牙周炎
一、病因
二、組織病理學錶現
三、臨床錶現
四、治療原則
第四節 根分叉病變
一、病因
二、臨床錶現
三、治療原則
四、預後
第五節 牙周牙髓聯閤病變
一、牙周組織與牙髓組織的交通途徑
二、牙周組織與牙髓組織的相互影響
三、牙周牙髓聯閤病變的臨床類型
第六節 義齒性口炎
一、主要患病人群
二、病因
三、臨床錶現
四、病理錶現
五、診斷
六、治療
七、預後
八、預防
第七節 口腔乾燥癥
一、定義
二、流行病學
三、病因
四、臨床錶現
五、臨床檢查
六、診斷
七、治療
第八節 口腔癌
一、口腔鱗狀細胞癌的危險因素
二、癌前病變和癌前狀態
三、組織病理學錶現
四、診斷
五、原發竈及頸部轉移竈評估
六、治療原則及預後
七、口腔癌治療的未來
第九節 牙齒重度磨耗
一、病因
二、臨床錶現
三、治療原則和步驟
第十節 牙本質過敏癥
一、概述
二、外周機製
三、流行病學
四、病因分析
五、疼痛特點和病因診斷
六、治療原則
第十一節 牙列缺損伴咬閤關係紊亂
一、病因
二、臨床錶現
三、修復原則
第十二節 牙列缺失伴重度牙槽脊吸收
一、牙槽脊的形成及分級
二、影響牙槽脊吸收的因素
三、牙槽脊重度吸收帶來的修復問題
四、治療原則

第三章 老年患者的口腔健康維護
第一節 口腔疾病與全身健康狀況的關係
一、全身疾病對牙周組織的影響
二、牙周炎對全身健康狀況的影響
第二節 口腔治療計劃
一、口腔治療計劃的基本概念
二、製訂治療計劃的步驟
三、製訂口腔修復治療計劃的原則
四、口腔治療計劃的相關文件
第三節 為老年患者製訂口腔治療計劃的特殊考慮
一、與老年患者的交流
二、製訂口腔治療計劃時對患者心理狀況的考慮
三、製訂口腔治療計劃時對全身健康狀況的考慮
四、少數餘留牙治療計劃
五、口腔修復治療計劃
六、口腔外科治療計劃
第四節 老年患者口腔修復後的保健計劃
一、傢庭口腔衛生保健教育
二、定期復查和采用專業衛生保健措施
三、義齒修復後的健康維護

第四章 老年患者的牙體缺損治療
第一節 牙體缺損的直接充填修復
一、牙體缺損的病因
二、牙體缺損的直接充填修復方法
第二節 牙體缺損的間接修復
一、間接修復體的種類及特點
二、間接修復體的牙齒預備原則
第三節 牙體缺損修復方法的選擇

第五章 老年患者的牙周疾病治療
第一節 有全身疾病患者的牙周治療
一、糖尿病患者的牙周治療
二、心血管疾病患者的牙周治療
三、服用抗凝血藥物患者的牙周治療
四、配戴心髒起搏器患者的牙周治療
五、終末期腎病患者的牙周治療
六、腫瘤患者的牙周治療
第二節 牙周基礎治療
一、確定治療計劃
二、口腔衛生指導
三、潔治、齦下颳治和根麵平整
四、清除菌斑滯留因素
五、牙周基礎治療後的組織愈閤及效果評價
第三節 牙周健康與修復治療
一、修復治療對牙周健康的影響
……
第六章 老年患者的口腔修復治療
第七章 老年口腔醫學發展展望

精彩書摘

　　《老年患者的口腔修復治療》：
　　二、牙周組織與牙髓組織的相互影響
　　1.牙周感染對牙髓組織的影響
　　當齣現牙周感染時，牙周袋內的細菌和毒素可以通過上述交通途徑影響牙髓的健康。有研究發現，當根管側支位於牙根錶麵的開口暴露於牙周袋中時，其髓腔側相對應的牙髓組織可能會齣現局部的炎癥細胞浸潤、變性、鈣化甚至壞死。動物實驗結果顯示，當牙周病導緻附著喪失30%～40%時，30%的牙根錶現齣牙髓的炎癥細胞浸潤或者修復性牙本質形成。國內的研究數據錶明，因牙周炎拔除的無齲患牙中，64%存在牙髓的炎癥或者壞死，牙髓病變的程度及發生率與牙周袋的深度成正比。牙周治療也會在一定程度上對牙髓産生影響。根麵平整有可能颳除部分病變的牙骨質層，在牙骨質比較薄的位置，牙骨質有可能被全層颳除，使得牙本質小管暴露於牙周袋中，從而增加牙周緻病菌及其毒性産物感染牙髓的風險。有些牙周袋內使用的藥物也可以通過牙本質小管或者根管側支刺激牙髓，造成局部牙髓的慢性炎癥。當牙周破壞進展到根尖1/3或者根分叉區域時，由於這些部位根管側支或者副根管齣現的概率較高，牙周袋內的細菌和毒素可以通過這些途徑進入牙髓腔，導緻根尖孔附近牙髓的充血和慢性炎癥，長期的牙髓慢性炎癥還可以急性發作，錶現為急性牙髓炎的典型癥狀，這種由牙周感染導緻的牙髓炎癥稱為逆行性牙髓炎。
　　2.牙髓感染對牙周組織的影響齲齒、牙齒摺斷露髓等原因可以使口腔中的細菌進入髓腔而導緻牙髓感染，當感染進展到晚期，牙髓組織逐漸壞死，細菌在髓腔內大量繁殖。細菌及其毒性産物會通過根尖孔以及根管側支導緻牙周組織的炎癥反應，局部牙周膜可以齣現大量的炎癥細胞浸潤。如果牙髓腔內的感染沒有得到及時的治療清除，牙周組織的炎癥反應也將會持續進展，並有可能反復急性發作，這將會造成局部牙周膜和牙槽骨的結構破壞。在急性炎癥期，炎癥反應産生的膿液將會沿著阻力最小的方嚮引流。一種常見的引流方式是膿液突破牙槽骨、骨膜和黏膜，排人口腔中，此時相應的牙齦或者牙槽黏膜錶麵會形成瘻口。除此以外牙周膜也可能成為膿液引流的途徑，如果膿液通過這種方式引流，局部往往可以探查到窄卻深及根尖的牙周袋。牙髓治療也可能對牙周組織産生影響。牙髓治療中所使用的失活劑、塑化劑等具有腐蝕性的藥物可能會通過根管側支、副根管等途徑造成牙周組織的破壞。牙髓治療之後的牙齒由於失去瞭牙髓組織的營養以及根管預備過程中去除瞭過多的牙體組織等原因，更容易齣現根裂，此時也往往會導緻牙周感染和牙周支持組織的迅速破壞。
　　三、牙周牙髓聯閤病變的臨床類型
　　根據感染最初的來源不同，牙周牙髓聯閤病變在臨床上可以錶現為3種不同的類型：牙周來源、牙髓來源以及牙周病變和牙髓病變共存。
　　1.牙周來源的牙周牙髓聯閤病變如果由於牙周疾病進展到晚期造成牙髓組織感染和炎癥，我們稱之為牙周來源的牙周牙髓聯閤病變。當牙髓組織僅齣現局部的炎癥、變性或者壞死時，患者可以沒有特殊的不適，可以僅錶現為牙周炎的相關癥狀，比如牙齦齣血、腫脹或者牙齒鬆動；當逆行性牙髓炎急性發作時，患者可以錶現齣急性牙髓炎的典型癥狀，齣現牙齒的冷熱痛、自發痛、夜間痛和放散痛。臨床和影像學檢查時患者往往有廣泛的牙周破壞，主訴牙的牙體組織可以是完整的，但多有重度牙槽骨吸收和深牙周袋。溫度和電活力測試是判斷牙髓狀態的主要手段，對逆行性牙髓炎患牙進行溫度測試可以引發持續疼痛，牙髓壞死的患牙則對溫度測和電活力測都沒有反應。需要注意的是，當多根牙的牙髓壞死並未纍及所有牙根的根髓，仍有一個或幾個根髓有活力時，對電活力測仍然可以有反應。
　　牙周來源的牙周牙髓聯閤病變一般都伴有重度的牙周組織破壞，治療前首先要對患牙的預後進行判斷，分析患牙是否有保留的價值，這往往取決於牙周組織破壞的程度。判斷預後的關鍵是牙周感染能否控製，深牙周袋是否可以消除，如果牙周病變太重，炎癥無法控製或者牙齒過於鬆動，通過治療無法正常行使功能，可以考慮拔除。如果決定保留患牙，則要進行完善的牙周治療和根管治療，如果患牙為多根牙，其中的某一個牙根的牙周組織破壞嚴重，而其他牙根尚有足夠的牙周附著，患牙也沒有明顯的鬆動，也可以考慮在完善的牙周牙髓聯閤治療之後將破壞嚴重的牙根截除。
　　……

前言/序言

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