臨床血管外科學（第4版） 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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産品特色

編輯推薦

適讀人群 ：適閤血管外科和其他相關學科的醫師尤其是本學科的初學者閱讀和參考
已再版至第4版，得到血管外科醫師的廣泛認可。《臨床血管外科學》第4版編寫仍遵循前三版的編寫宗旨，即重點介紹血管外科的基本理論、基本知識和基本操作，對我國常見的血管外科疾病作重點介紹，但在廣度和深度方麵均作瞭較大的修改和補充，刪除過時的內容，根據文獻報道和作者學習實踐的收獲，著重介紹本學科新的知識和臨床、科研新進展及今後發展的方嚮。兼具普及和提高目的。

內容簡介

　　遵循前三版的編寫宗旨,即重點介紹血管外科的基本理論、基本知識和基本操作,對我國常見的血管外科疾病作重點介紹,但在廣度和深度方麵均作瞭較大的修改和補充,刪除過時的內容,根據文獻報道和作者學習實踐的收獲,著重介紹本學科新的知識和臨床、科研新進展及今後發展的方嚮

目錄

第一篇 總　論
第一章 周圍血管胚胎發育和解剖學
第一節 周圍血管的發育
第二節 周圍血管解剖學
第二章 血流動力學和血液流變學
第一節 血流動力學
第二節 血液流變學
第三章 血液凝固和調節因子
第一節 凝血機製
第二節 調節因子
第三節 血管外科常用的血液學檢測指標和臨床意義
第四節 血液學檢查標本的采集和注意事項
第五節 血管的調節
第四章 血管疾病的常見癥狀和體徵
第五章 血管疾病的無創傷檢查
第一節 彩色多普勒超聲
第二節 血管外科特殊檢查
第三節 光電容積描記的幾種特殊用法
第四節 CT和CT血管成像
第五節 MRI和MRI血管成像
第六章 血管造影檢查
第一節 動脈造影
第二節 靜脈造影
第七章 血管疾病的常用藥物
第一節 血管齣血性疾病的治療藥物
第二節 血栓栓塞性疾病的治療藥物
第八章 血管外科圍手術期處理
第一節 術前準備
第二節 術中處理
第三節 術後處理
第四節 血管手術後並發癥防治
第九章 血管手術的基本操作和手術入路
第一節 血管手術的基本操作
第二節 血管外科常用手術入路
第十章 血管外科常用手術器械

第二篇 各　論
第十一章 動脈硬化閉塞癥
第一節 概論
第二節 主-髂、主-股和髂-股動脈硬化閉塞癥
第三節 股-膕動脈硬化閉塞性病變
第四節 解剖外途徑動脈轉流術治療肢體缺血
第五節 大隱靜脈原位轉流術
第六節 步行鍛煉治療下肢動脈閉塞癥
第七節 下肢動脈硬化閉塞癥的治療
第八節 髂動脈硬化閉塞癥手術治療
第九節 下肢動脈遠側整段內膜切除術重建血液循環
第十節 腹股溝韌帶下動脈轉流重建血液循環
第十一節 提高腔內成形和支架術療效的研究
第十二節 蹠和跗動脈轉流重建下肢血液循環
第十三節 提高小動脈搭橋轉流術的療效
第十四節 足部動脈分支的自體靜脈旁路轉流術
第十五節 下肢動脈硬化閉塞癥的腔內成形和支架置放術
第十六節 血管腔內支架的研究
第十七節 自體乾細胞移植治療下肢缺血的臨床研究
第十八節 重視血管外科疾病的內科藥物治療
第十九節 內膜下血管成形術治療下肢動脈硬化閉塞癥
第二十節 動脈腔內低溫成形術治療下肢缺血癥
第二十一節 外源性動脈高壓灌注治療下肢嚴重缺血
第二十二節 小口徑絲素蛋白血管組織工程的研究
第二十三節 踝肱指數和CRP臨床應用的評價
第二十四節 Angiosome的概念及其在血管外科的應用
第二十五節 局部給藥防止重建血液循環術後再狹窄的研究
第十二章 肢體血管病的物理治療
第一節 電療法
第二節 紫外綫療法
第三節 超聲波療法
第四節 肢體正壓療法
第五節 肢體負壓療法
第六節 肢體正負壓交替療法
第七節 高壓氧療法
第八節 運動療法
第十三章 糖尿病足病
第十四章 動脈瘤
第一節 概論
第二節 胸主動脈瘤
第三節 腹主動脈瘤
第四節 主動脈夾層
第五節 周圍和內髒動脈瘤
第六節 腹主動脈瘤緻病因素和藥物治療的研究
第七節 腹主動脈瘤的治療現況
第八節 腹腔鏡輔助下主動脈手術
第九節 內髒動脈瘤外科治療的體會
第十節 腹主動脈瘤EVAR與OR的應用比較
第十五章 大動脈炎
第一節 多發性大動脈炎
第二節 重癥頭臂型大動脈炎治療
第十六章 血栓閉塞性脈管炎
第一節 血栓閉塞性脈管炎
第二節 分期動靜脈轉流術靜脈動脈化手術
第三節 再論靜脈動脈化治療下肢嚴重缺血的臨床價值
第十七章 急性肢體缺血
第十八章 顱外頸動脈疾病
第一節 顱外頸動脈狹窄癥
第二節 頸動脈瘤
第三節 頸動脈體瘤
第十九章 腎血管性高血壓
第二十章 急性動脈血栓形成
第二十一章 血管損傷
第一節 概論
第二節 四肢血管損傷
第三節 頸部血管損傷
第四節 胸部大血管損傷
第五節 腹部大血管損傷
第二十二章 胸廓齣口綜閤徵
第二十三章 雷諾綜閤徵
第二十四章 動靜脈瘻
第一節 先天性動靜脈瘻
第二節 後天性動靜脈瘻
第三節 主動脈及其主要分支動靜脈瘻
第四節 周圍動靜脈瘻
第五節 特殊類型動靜脈瘻
第二十五章 下肢淺靜脈麯張
第二十六章 下肢靜脈倒流性疾病
第一節 單純性大隱靜脈麯張
第二節 原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全
第三節 下肢靜脈係統的新命名
第四節 先天性下肢深靜脈無瓣膜癥
第五節 下肢交通靜脈瓣膜功能不全
第六節 小隱靜脈瓣膜功能不全
第七節 靜脈腔內激光治療下肢淺靜脈麯張的體會
第八節 盆腔充血綜閤徵
第九節 坐骨神經靜脈功能不全
第十節 深靜脈血栓形成後遺癥增生內膜瓣膜再造術
第十一節 靜脈腔內瓣膜移植治療慢性深靜脈瓣膜功能不全
第十二節 下肢靜脈功能不全CVD的新認識
第二十七章 下肢靜脈迴流障礙性疾病
第一節 血栓性淺靜脈炎
第二節 深靜脈血栓形成
第三節 彈性壓迫預防下肢深靜脈血栓形成
第四節 小腿深靜脈血栓形成
第五節 下肢深靜脈血栓形成的治療現狀
第二十八章 髂股靜脈迴流障礙與下肢慢性靜脈功能不全
第二十九章 肺栓塞
第三十章 布加綜閤徵
第三十一章 上腔靜脈綜閤徵
第三十二章 下腔靜脈綜閤徵
第三十三章 髂靜脈壓迫綜閤徵
第三十四章 先天性靜脈畸形肢體肥大綜閤徵
第三十五章 原發性頸靜脈擴張癥
第三十六章 腸係膜血管疾病
第一節 概論
第二節 急性腸係膜缺血
第三節 慢性腸係膜缺血
第三十七章 門靜脈高壓癥
第一節 門靜脈的局部解剖
第二節 病因、分類與發病機製
第三節 臨床錶現與特殊檢查
第四節 藥物治療
第五節 外科治療
第三十八章 膕血管陷迫綜閤徵
第三十九章 血管瘤和血管畸形
第一節 概念與分類
第二節 血管瘤
第三節 血管畸形
第三節 血管平滑肌肉瘤
第四十章 肢體淋巴水腫性疾病
第一節 概論
第二節 淋巴水腫的發病機製和臨床錶現
第三節 淋巴水腫的分類
第四節 淋巴水腫的診斷方法
第五節 肢體淋巴水腫的治療
第六節 外生殖器象皮腫
第四十一章 腔內血管外科技術應用基礎
第一節 概論
第二節 腔內血管外科一般材料與設備
第三節 腔內血管外科新技術、新材料和新設備
第四節 腔內血管外科基本技術
第五節 腔內血管外科入路
第六節 腔內血管外科的術前準備和術後處理
第四十二章 腔內血管外科應用領域
第一節 腔內血管外科在周圍動脈狹窄或閉塞性疾病中的應用
第二節 髂靜脈受壓綜閤徵並下肢深靜脈血栓形成的介入治療
第三節 介入技術在血管擴張性疾病中的應用
第四節 腔內血管外科在血管瘤與血管畸形疾病中的應用
第四十三章 截肢與假肢
第一節 概論
第二節 下肢截肢
第三節 上肢截肢
第四節 假肢
第四十四章 血管替代物
第一節 概論
第二節 生物血管
第三節 高分子閤成材料血管
第四節 組織工程與血管替代物
第五節 血管組織工程
第六節 小口徑人造血管製備的進展
第四十五章 血管感染
第四十六章 透析用血管通路
第四十七章 血管病基因治療現狀
第一節 概論
第二節 下肢動脈閉塞的基因治療
第三節 腦血管病基因治療
第四節 基因防治血栓形成性疾病
第五節 再狹窄的基因治療
第四十八章 血管疾病缺血-再灌注損傷與骨筋膜室綜閤徵
第一節 肢體缺血-再灌注損傷
第二節 骨筋膜室綜閤徵
第四十九章 硬化注射療法
第一節 概論
第二節 泡沫硬化療法的臨床應用
第三節 泡沫硬化劑治療其他靜脈疾病
彩圖

精彩書摘

　　《臨床血管外科學（第4版）》：
　　第一篇 總論
　　第一章 周圍血管胚胎發育和解剖學
　　第一節 周圍血管的發育
　　人體胚胎的發育是從一個細胞開始，這個細胞就是受精卵，又稱閤子（zygote）。受精卵是由精子和卵子結閤而成，一旦結閤完成，立即進行細胞分裂，叫卵裂（cleavage）。卵裂不間斷地進行，逐漸形成一個實心的細胞團，叫桑葚胚（morula）。繼而形成一個中空的結構，叫胚泡（blastocyst）。胚泡植入到子宮內膜中，使胚泡與母體建立密切的關係（圖1-1）。
　　胚泡期胚泡由三部分組成：中間的空腔叫胚泡腔（blastocystcavity）；腔的壁由一層細胞組成，叫滋養層（trophoblast）；還有一團細胞位於腔的一端，叫內細胞群（innercellmass）。以後，內細胞群內齣現兩個腔，背部的叫羊膜腔（amnioticcavity），腹部的叫卵黃囊（yolksac）。羊膜腔的底有一層柱狀細胞，即外胚層（ectoderm），羊膜腔的其餘部分由一層上皮組成，即羊膜（amnion）；卵黃囊的頂也有一層立方形的細胞，即內胚層（endoderm）。外胚層與內胚層細胞緊貼，其間僅隔一層基膜，外形像一個圓形的盤子，叫胚盤（embryonicdisk），它是胚胎發育的原基（圖1-2）。
　　胚胎發育第2周末，在胚盤尾端的中軸綫上，部分外胚層細胞嚮腹側增生，在內、外胚層之間形成一條細胞索，稱為原條（primitivestreak）。原條細胞逐漸增生，並嚮前後、左右發展，形成一層細胞，位於內、外胚層之間，即胚內中胚層（intraembryonicmesoderm）。至於胚外中胚層（extraembryonicmesoderm）的形成，是由於滋養層細胞嚮胚泡腔內增生，分化成一些星狀細胞和細胞間質，充滿在胚泡腔內，使胚泡腔消失。之後，在這些細胞中齣現小腔隙，經過融閤，閤成一個大腔，稱胚外體腔。滋養層細胞再進一步分離齣一些疏鬆排列的細胞，包圍在羊膜及卵黃囊之外，即為胚外中胚層。胚外中胚層的發生早於胚內中胚層（圖1-3）。
　　人體內的一切組織和器官原基均來自外、中、內三個胚層，心血管係統就來自中胚層。關於人胚的早期發生，就簡單地介紹這一點，作為以下闡述周圍血管發生的基礎。心血管係統是胚胎最早建立的具有功能的器官係統，這與胚胎要通過血液循環從母體獲得營養和氧氣，排齣代謝物和二氧化碳有關。
　　一、 毛細血管的發生
　　人胚第3周開始時，卵黃囊的胚外中胚層細胞分化，成為成血管細胞（angiogeneticcell），它們密集成團，稱為血島（bloodisland）。目前認為，血島的形成，依賴血管內皮生長因子（VEGF）及其受體（VEGFR）酪氨酸激酶（FLK-1）的存在（見後文）。缺乏FIL-1的小鼠胚胎不能形成血島。未分化的細胞呈圓形，在形態上無法與其他細胞區分開來，故主要依靠細胞錶麵標誌即CD34、AC133、VEGFR2三種標誌。CD34是造血乾細胞的重要標誌，在胚胎血管也有錶達，因而作為識彆內皮祖細胞（endothelialprogenitorcells，EPCS）的標誌之一，VEGFR2特異性錶達於淋巴管內皮，故認為這種EPCS細胞可能為淋巴管的內皮祖細胞。此後血島內齣現間隙，中央的細胞變圓，遊離於腔內，成為造血乾細胞；血島周邊的細胞變扁，成為內皮祖細胞，相鄰血島的內皮細胞延伸，互相連接，形成原始毛細血管。與此同時，體蒂（連接羊膜腔和滋養層之間的胚外中胚層，將來形成臍帶）和絨毛膜（滋養層演變而成）上的胚外中胚層也以相似的方式形成原始毛細血管。隨著胚體的發育，這些散在分布的毛細血管，其內皮細胞不斷分裂，以齣芽的方式嚮四周擴展，互相連接，形成胚外毛細血管網。不久，胚內中胚層中也分化齣EPCS，形成內皮細胞，內皮細胞延伸、互相連接而形成原始毛細血管，同樣以齣芽方式，發齣分支，形成胚內毛細血管網。第3周末，胚內、外毛細血管網接通，毛細血管中血細胞均來自卵黃囊上的血島（圖1-4）。
　　成年體內，生理性的血管生長僅限於女性生殖係統，如排卵期的黃體與子宮內膜的血管增生。病理狀態，如創傷或修復，此時血管的生長依靠毛細血管的齣芽，稱之angiogenesis，或建立側支循環，稱之為arteriogenesis。前者主要見於缺氧，後者主要見於較大動脈的堵塞。
　　（一）血管內皮祖細胞血管內皮祖細胞
　　（EPC）是血管內皮細胞的前體細胞，又稱血管母細胞（angioblast），不僅參與胚胎血管生成，也參與齣生後的血管發生過程。研究中EPC的來源包括人臍靜脈血、成人外周血、骨髓，並且發現外周血中的EPC起源於骨髓，而臍血中EPC則來源於胎兒的肝髒。體內EPC的功能通過其動員和歸巢來錶現。骨髓裏乾細胞的動員決定於局部微環境，稱之為乾細胞龕（stemcellniches），是由成縴維細胞、成骨細胞和內皮細胞組成。在正常條件下，循環係統中的EPC不到0.01%。局部的血管損傷、缺血、燒傷、創傷和細胞因子等，均能刺激EPC從骨髓中動員齣來，進入血液循環係統，遷移到循環係統的內皮損傷處。EPCS的動員是一個復雜的動力學過程，除瞭各種細胞因子外，細胞外基質的重建是動員EPCS的關鍵步驟。該過程由基質金屬蛋白酶（MMP9）介導。MMP9的激活和釋放，為血管新生過程中細胞外基質重建所必需。
　　（二）血管生長因子血管內皮生長因子
　　（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）是一個同源二聚體糖蛋白，與血小闆源生長因子（plateletdelivedgrowthfactor，PDGF）具有同源性。VEGF通過mRNA的差異性錶達，可形成4種異構體，所含氫基酸的數目分彆為121、165、189和206。VEGF165是體內存在的主要形式。人的VEGF基因定位於染色體6p12上，有7個內含子和8個外顯子。VEGF的受體（VEGFR）有3種：分彆為VEGFR-1（flt-1）、VEGFR-2（KDR/FLK-1）與VEGFR-3（flt-4）。VEGFR-1與VEGFR-2主要錶達於血管內皮細胞，而VEGFR-3主要錶達於淋巴管內皮細胞。這三種受體均屬於酪氨酸激酶受體，其中VEGFR-2對血管內皮細胞的增殖、移動與通透性具有重要作用。
　　（三）其他血管生成因子
　　1血管生長素（angiogenin，ANG） 是一種促進新血管生成的誘導劑，它具有與血管內皮細胞結閤力高，與細胞外基質結閤力低的特點。ANG是單鏈的堿性多肽，為肝素結閤蛋白，屬於核糖核酸酶超傢族中的一員，含123個氨基酸，分子質量為14��4kDa。雖然在腫瘤細胞中首先發現，但以後的研究證實，它也存在於正常細胞中，可由多種細胞分泌，例如內皮細胞、成縴維細胞、嗜酸粒細胞等。另有實驗證實，ANG主要由肝髒閤成，並作為一種應激時相蛋白（acutephaseprotein）受到應激調節，在急性炎癥等應激狀態時，肝髒內ANGMRNA即被誘導增加。目前已知，它是非常有效的促血管生成因子，在生理濃度時，即可對主動脈內皮細胞和平滑肌細胞，臍靜脈、臍動脈的內皮細胞和平滑肌細胞，錶現齣很強的促增殖作用。
　　2血管生成素（angiopoietins，Angs） 在卵巢的血管生成過程中，Angs與VEGF協同調節血管的生成或消退。目前已分離齣4種Angs（Angs-1、Angs-2、Angs-3與Angs-4），與血管形成密切相關的是Angs-1與Angs-2，其發揮作用主要是通過一種特殊的酪氨酸酶受體，即Tie2。Tie2基因敲除的小鼠由於血管生成障礙死於胚胎階段。說明Tie在血管生成過程中起重要作用。Angs-1對血管生成的作用主要是調節血管成熟過程，維持血管結構的完整性。Angs-1基因敲除的小鼠的血管網呈不連續性改變，大血管的發育受阻。卵巢排卵期前，Angs-2增加血管細胞對VEGF促血管生成的反應。VEGF促血管生成後，Angs-1維持血管結構的穩定和成熟。
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前言/序言

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