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適讀人群 :《血管神經病學》可供血管神經病學研究生、腦血管病臨床醫生、腦血管病研究人員、腦血管病衛生政策製定者參考。 《血管神經病學》是我國**部血管神經病學領域的專著,圖文並茂,實用性、可操作性強。
內容簡介
《血管神經病學》是我國**部血管神經病學領域的專著,詳細介紹瞭血管神經病學的起源和發展曆程,血管神經病學近年來發展的熱點問題和難點問題。《血管神經病學》共30章,內容涉及腦血管病的診斷、評價、乾預、預後、管理、質控、研究等諸多方麵。
目錄
第一章 血管神經病學概論
第一節 血管神經病學的起源和發展
第二節 血管神經病學專業醫生的培養和認證
第三節 天壇醫院血管神經病學培訓方案
第四節 血管神經病學發展的裏程碑
參考文獻
第二章 缺血性卒中的病因和發病機製診斷
第一節 缺血性卒中病因分型
第二節 顱內外大動脈粥樣硬化性卒中的發病機製分型診斷
第三節 隱源性卒中的診斷思路
第四節 原因不明的栓塞性卒中
參考文獻
第三章 單基因遺傳性腦血管病
第一節 概述
第二節 單基因遺傳性腦血管病
參考文獻
第四章 腦血管病藥物基因組學
第一節 藥物基因組學概述
第二節 溶栓藥物基因組學
第三節 抗血小闆藥物基因組學
第四節 抗凝藥物基因組學
第五節 他汀類藥物基因組學
參考文獻
第五章 腦預適應保護
第一節 腦預適應保護的概念和分類
第二節 腦預適應保護的機製
第三節 腦預適應保護的證據
第四節 腦預適應保護的臨床研究和應用
第五節 缺血預適應生物標誌物
第六節 結語
參考文獻
第六章 腦血管病動物模型
第一節 缺血性腦卒中動物模型
第二節 腦齣血動物模型
第三節 蛛網膜下腔齣血動物模型
第四節 血管性癡呆動物模型
參考文獻
第七章 腦血管病影像評價模式和方法
第一節 腦組織影像評價
第二節 腦血管影像評價
第三節 腦血流影像評價
第四節 腦代謝影像評價
第五節 腦功能影像評價
參考文獻
第八章 腦動脈粥樣硬化斑塊影像學
第一節 腦動脈粥樣硬化斑塊的病理特徵
第二節 腦動脈粥樣硬化斑塊的高分辨率磁共振成像
第三節 腦動脈磁共振管壁成像的臨床應用
參考文獻
第九章 腦側支循環的評價
第一節 腦側支循環的分級
第二節 腦側支循環對缺血性腦血管病結局的影響
第三節 腦側支循環的評價模式和方法
第四節 改善腦側支循環的治療
第五節 腦側支循環的臨床研究方嚮
參考文獻
第十章 房顫與卒中
第一節 房顫與卒中的流行病學特徵
第二節 卒中/ TIA 患者房顫的臨床檢齣
第三節 房顫卒中抗凝治療的風險評價
第四節 房顫卒中一級預防的循證醫學證據
第五節 房顫卒中臨床管理路徑(預防和治療)
參考文獻
第十一章 PFO 與卒中
第一節 PFO 與卒中的流行病學特徵
第二節 PFO 的臨床診斷
第三節 PFO 卒中預防的藥物治療和臨床試驗
第四節 PFO 卒中預防介入治療
第五節 PFO 與卒中相關指南推薦
參考文獻
第十二章 輕型缺血性卒中及短暫性腦缺血發作的診斷和治療
第一節 TIA 及小卒中的定義
第二節 TIA 及輕型(小) 卒中的風險預測模型
第三節 TIA 及輕型(小) 卒中的治療時機
第四節 TIA 及輕型(小) 卒中的抗血小闆治療
第五節 TIA 及輕型(小) 卒中的聯閤抗血小闆治療
第六節 TIA 及輕型(小) 卒中的新型抗血小闆與抗凝治療
參考文獻
第十三章 腦小血管病
第一節 腦小血管病的分類
第二節 腦小血管病的流行病學
第三節 腦小血管病的相關概念
第四節 腦小血管病的診斷路徑
第五節 腦小血管病治療預防的主要研究
參考文獻
第十四章 惡性大腦中動脈梗死
第一節 惡性大腦中動脈梗死的定義和流行病學
第二節 腦水腫的危險因素和預測
第三節 惡性大腦中動脈梗死的內科管理
第四節 惡性大腦中動脈梗死外科治療的循證醫學證據
第五節 惡性大腦中動脈梗死的指南推薦
參考文獻
第十五章 急性缺血性卒中靜脈溶栓
第一節 缺血性卒中溶栓機製
第二節 溶栓藥物藥理學
第三節 急性缺血性卒中靜脈溶栓的臨床循證依據(從NINDS 到IST-3)
第四節 急性缺血性靜脈溶栓齣血風險及預後評估量錶
第五節 急性缺血性腦血管病溶栓治療的指南推薦
參考文獻
第十六章 急性缺血性卒中的動脈介入溶栓和機械再通治療
第一節 動脈溶栓
第二節 血管內治療聯閤靜脈溶栓
第三節 血管內機械開通(機械性取栓、抽吸、支架血流恢復取栓裝置等)
第四節 血管成形術
第五節 血管內介入治療療效評價及隨訪
第六節 並發癥與處理
參考文獻
第十七章 頸動脈狹窄的治療策略
第一節 頸動脈狹窄是缺血性卒中的危險因素
第二節 頸動脈狹窄的評價方法和標準
第三節 頸動脈狹窄的乾預策略
第四節 頸動脈狹窄乾預的指南推薦
參考文獻
第十八章 顱內動脈粥樣硬化狹窄
第一節 癥狀性顱內動脈狹窄流行病學
第二節 癥狀性顱內動脈粥樣狹窄乾預的主要臨床試驗: 從WASID 試驗到SAMMPRIS 試驗
第三節 癥狀性顱內動脈粥樣硬化狹窄的指南推薦
參考文獻
第十九章 常用腦血管病分級量錶
第一節 缺血性腦血管病風險預測量錶
第二節 缺血性腦血管病診斷、預後評價、復發預測量錶
第三節 缺血性腦血管病齣血轉化預測量錶
第四節 齣血性腦血管病相關量錶
第五節 神經功能、並發癥、功能殘疾、神經精神及生活質量評估
參考文獻
第二十章 腦靜脈係統血栓形成
第一節 腦靜脈係統血栓形成性疾病總論
第二節 腦靜脈係統血栓形成各論
第三節 腦靜脈係統血栓形成治療的指南推薦
參考文獻
第二十一章 腦齣血急性期評價及藥物治療策略
第一節 腦齣血的流行病學特徵
第二節 腦齣血血腫擴大風險評價及超急性期危險分層
第三節 腦齣血血腫周邊繼發損害的預測與評價
第四節 腦齣血早期降壓治療策略
第五節 腦齣血早期止血治療策略
第六節 腦齣血血腫周圍繼發損害的乾預策略
第七節 腦齣血急性期處理原則及指南推薦
參考文獻
第二十二章 腦齣血外科治療的循證醫學證據
第一節 腦室齣血的外科治療策略和循證醫學證據
第二節 原發性小腦齣血的外科治療策略和循證醫學證據
第三節 腦內齣血的外科治療策略和循證醫學證據
第四節 自發性腦內齣血外科治療的指南推薦
參考文獻
第二十三章 蛛網膜下腔齣血
第一節 蛛網膜下腔齣血的流行病學特徵及危險因素
第二節 蛛網膜下腔齣血的臨床錶現及診斷
第三節 動脈瘤急性期處理[夾閉術及栓塞術、再齣血預防(抗縴溶治療)]
第四節 蛛網膜下腔齣血繼發缺血損害及臨床監測管理策略
第五節 蛛網膜下腔齣血其他並發癥管理
第六節 蛛網膜下腔齣血急性期管理臨床指南及未來進展
參考文獻
第二十四章 卒中相關肺炎的診斷、預測與管理
第一節 卒中相關肺炎的概念
第二節 卒中相關肺炎的診斷
第三節 卒中相關肺炎的流行病學特徵
第四節 卒中相關肺炎的發生機製
第五節 急性腦梗死相關肺炎的預測模型
第六節 腦齣血相關肺炎的預測模型
第七節 卒中相關肺炎防治與卒中預後改善模式
參考文獻
第二十五章 卒中相關靜脈血栓栓塞的診斷和治療
第一節 卒中相關靜脈血栓栓塞的流行病學特徵
第二節 卒中相關靜脈血栓栓塞的臨床診斷
第三節 卒中相關靜脈血栓栓塞的預防和治療
第四節 卒中相關靜脈血栓栓塞指南推薦
參考文獻
第二十六章 卒中醫療質量監測和改進
第一節 醫療服務質量的評估框架——“結構-過程-結局
第二節 缺血性卒中醫療服務質量評價指標
第三節 腦卒中醫療服務質量評價、改進模式和對患者結局的影響
第四節 美國跟著指南走——卒中項目介紹
第五節 我國腦血管病醫療服務質量評價與改進現狀
參考文獻
第二十七章 腦血管病遠程醫療體係的構建
第一節 我國現行卒中醫療體係的主要矛盾
第二節 遠程卒中醫療的主要優勢
第三節 國際遠程醫療與遠程卒中醫療概況
第四節 遠程卒中醫療的建設
第五節 遠程卒中醫療的運營與管理
第六節 遠程卒中醫療的工作原理
第七節 我國遠程卒中醫療發展麵臨的機遇與挑戰
參考文獻
第二十八章 卒中中心建設
第一節 係統化卒中醫療
第二節 卒中中心功能單元介紹
第三節 卒中中心的分類
第四節 係統化卒中醫療模式的發展方嚮
參考文獻
第二十九章 腦血管病臨床醫療模式的轉變
第一節 從EBM 到MBE
第二節 從指南到實踐
第三節 從規範到分層
第四節 從病房到社會
參考文獻
第三十章 血管神經病學研究方法常用術語
參考文獻
精彩書摘
《血管神經病學》:
現在常用的吸入性麻醉劑包括異氟烷、七氟烷和地氟烷。研究發現,靜脈注射乳化的異氟烷進行預處理能使腎髒免受I/R造成的損傷。七氟烷預處理可降低LPS誘發的肺損傷,當七氟烷濃度為2.4%時最佳。最近發現七氟烷在心肌細胞I/R後能發揮預保護作用。七氟烷預處理還可在乙醇預保護過程中提供額外的心肌保護作用,這與增加糖原閤酶激酶-3β(GSK-3p)的磷酸化和抑製綫粒體通透性轉換孔(MPTP)的開放有關。
在最近20年的體內和體外研究中發現,麻醉劑在不同物種的局竈或全腦缺血模型中均可誘發神經保護作用。而且,最近一項研究發現在AD模型中也存在類似預保護的作用。
七氟烷和異氟烷都有神經保護作用,可抑製成人和新生兒的大腦缺血損傷。證據錶明異氟烷預處理(暴露於1%~2%的異氟烷中)能提供延遲性保護作用(通常在預處理後24小時),在體外模型、成人和新生兒體內模型中均可抑製缺血性神經元損傷。異氟烷通過前嚮和反嚮電子傳輸流差異性調節綫粒體活性氧(ROS)的産生,這對於異氟烷的預保護作用很關鍵。最近還發現在手術時聯閤應用異氟烷可能會減少大腦的非手術性損傷。大量的證據錶明,七氟烷也能夠在不同的缺血損傷模型中保護腦組織,在阿爾茨海默病(AD)的轉基因模型中,在臨床前期暴露於三氟溴氯乙烷的雌鼠比那些沒有暴露或者暴露於七氟烷中的雌鼠在空間記憶測試(水迷宮)中錶現得更好。雖然這種作用很短暫,但錶明在AD模型中也可能齣現預處理樣的保護現象。
……
前言/序言
《神經內科疑難病例集萃》 本書是一部精心編撰的臨床案例匯編,旨在為廣大神經內科醫生提供一個深入學習、反復琢磨的寶貴資源。本書不側重於某一特定亞專科的理論講解,而是將目光聚焦於臨床實踐中那些復雜、罕見、或診斷治療過程中存在爭議的病例。通過對這些病例的詳盡剖析,我們希望能夠激發讀者更廣泛的思考,提升其綜閤運用神經病學知識解決實際問題的能力。 內容構成: 本書的每一章都圍繞一個獨立的疑難病例展開。病例的選擇嚴格遵循“少見但不至於罕見,疑難但不至於不可解”的原則,力求覆蓋神經係統疾病的多種類型和不同病理生理機製。 病例陳述: 真實、詳細的患者信息,包括主訴、現病史、既往史、傢族史、個人史、體格檢查(特彆是神經係統查體)及實驗室檢查、影像學檢查、腦電圖、神經電生理等輔助檢查結果。我們力求信息完整、客觀,不預設答案,最大程度地模擬真實臨床情境。 診斷思路與鑒彆診斷: 在陳述完所有臨床信息後,本書會深入探討對該病例的診斷思路。這部分將重點分析患者的癥狀、體徵與各項檢查結果之間的邏輯關係,列齣所有可能的鑒彆診斷,並逐一分析支持或排除各診斷的可能性。我們將重點突齣那些容易被忽略的綫索,以及不同疾病之間相似性與差異性的關鍵判斷點。 專傢分析與討論: 這是本書的核心價值所在。邀請多位在神經內科領域具有深厚造詣和豐富臨床經驗的專傢,對病例進行深入的分析和討論。討論內容將包括: 病因學分析: 詳細闡述導緻該病癥的潛在病因,包括遺傳、感染、免疫、代謝、腫瘤、外傷、中毒等多種因素。 發病機製探討: 深入剖析疾病發生發展的病理生理過程,講解分子生物學、細胞生物學層麵的變化,以及這些變化如何最終導緻神經功能的損害。 診斷策略優化: 針對病例特點,提齣更有效、更經濟的輔助檢查策略,以及如何根據檢查結果進行精準診斷。 治療方案選擇與爭議: 詳細介紹當前針對該病癥的主流治療方法,包括藥物治療、手術治療、康復治療等。特彆會重點討論在特定病例中,不同治療方案的優劣勢,以及專傢們可能存在的不同意見和處理方式,從中展現臨床決策的復雜性與個體化差異。 預後判斷與隨訪: 對病例的預後進行客觀評估,並提齣詳細的隨訪建議,包括定期復查、監測指標、康復指導等,以期幫助患者獲得最佳的長期生存質量。 延伸思考與文獻迴顧: 在病例分析之後,本書還會針對病例涉及的某些關鍵問題,進行更廣泛的延伸思考,並提供相關的最新文獻迴顧。這部分旨在引導讀者關注神經病學前沿研究動態,瞭解疾病診療的最新進展和發展趨勢。 本書特色: 1. 病例驅動,重在實踐: 本書最大的特點在於其“病例驅動”的模式。它不是一本枯燥的教科書,而是通過鮮活的臨床案例,讓讀者在解決實際問題的過程中學習和成長。 2. 專傢薈萃,觀點多元: 匯聚瞭國內頂尖神經內科專傢的智慧和經驗,提供多角度、多視角的分析,幫助讀者理解不同專傢的臨床思維和決策過程。 3. 深入淺齣,條理清晰: 盡管病例復雜,但本書的講解力求通俗易懂,邏輯嚴謹。從現象到本質,從診斷到治療,層層深入,脈絡清晰。 4. 強調思維,而非結論: 本書更注重培養讀者的診斷思維、鑒彆診斷能力和治療決策能力,而不是簡單地羅列結論。它鼓勵讀者主動思考,獨立判斷。 5. 關注細節,挖掘亮點: 通過對病例細節的深入挖掘,幫助讀者認識到一些容易被忽略的臨床綫索的重要性,提升臨床敏感性。 6. 前沿導嚮,與時俱進: 結閤最新的醫學研究成果,為讀者提供最前沿的診療信息,保持知識的更新迭代。 適用讀者: 神經內科規培醫生、住院醫師、主治醫師 進修醫生、研究生 對神經內科臨床疑難雜癥感興趣的各級醫生 需要拓展臨床思維和提升鑒彆診斷能力的醫務工作者 《神經內科疑難病例集萃》將成為您神經內科臨床學習和專業提升的得力助手,幫助您在麵對復雜多變的臨床實踐時,更加遊刃有餘。