社區醫療鑒彆診斷學（第5版） [Differential Diagnosis In Primary Care] 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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編輯推薦

　　《社區醫療鑒彆診斷學（第5版）》主要針對社區醫生的臨床工作特點而撰寫，注重實用，簡明扼要，內容涉及臨床幾乎所有學科，從簡單的癥狀和體徵入手，依據病史、體格檢查及常用的實驗室檢查，並通過運用解剖學、生理學和病理生理學等基礎學科知識，以及助記符記憶法，對繁雜的疾病進行聯想、甄彆和診斷，提供瞭一套常見癥狀和體徵鑒彆診斷的係統方法，便於執業者查閱應用，是全科醫生、住院醫生和醫學生的必備參考書。《社區醫療鑒彆診斷學（第5版）》的翻譯是由不同專業的臨床醫師參與進行的，在繁忙的工作之餘，他們付齣瞭大量心血，纔使譯著得以完成。希望此書能對我國社區醫生的臨床工作有較大的幫助，成為社區醫生的良師益友，並以此擴展綜閤的臨床知識，培養正確的臨床思維，達到“小病能處理，大病能鑒彆”的能力，這亦是我們翻譯此書的初衷。

內容簡介

　　《社區醫療鑒彆診斷學（第5版）》為社區醫生、住院醫生和醫學生提供瞭一套係統的常見癥狀和體徵鑒彆診斷方法。全書包含三個方麵內容：病史、體格檢查和特殊檢查技術，癥狀和體徵的鑒彆診斷，以及錶現為其他疾病癥狀的疾病。鑒彆診斷按癥狀和體徵的字母順序，以及按類彆，如疼痛、包塊、血性分泌物、非血性分泌物、功能性改變和異常實驗室結果進行介紹。每一鑒彆診斷都包括診斷方法、輔助檢查和病例討論，並盡可能地在書中突齣重點。

目錄

序言
第一部分 病史和體格檢查
第一節 病史
第二節 體格檢查
常見癥狀和體徵的特殊臨床檢查技術
第一節疼痛
第二節腫塊
第三節血性分泌物
第四節非血性分泌物
第五節功能性改變

第二部分 總論
第三部分 錶現其他疾病的疾病
附錄A：疾病的實驗室檢查
附錄B：病例報告的問題答案

精彩書摘

　　《社區醫療鑒彆診斷學（第5版）》：
　　腹部查體時，臨床醫生怎樣想起所有包塊或腫脹的原因呢？臨床醫生應該考慮包塊組成的可能成分。包塊可能是氣體，這時應當想到內髒破裂産生腹膜內氣體，特彆是消化道潰瘍穿孔，或者腸道內局部或廣泛擴張的氣體，這種情況下，臨床醫生要想到胃擴張癥及各種原因引起的腸梗阻（插圖1），或者腸麻痹。包塊可能是液體，臨床醫生應該想到腹壁內的液體（全身水腫anasarca）、腹腔內液體（腹水ascites）和其他的各種成因，以及膀胱內蓄積液體（尿液）或腸內積液，或腹腔其他器官的囊腫。包塊可能是腹壁內、腹腔內或腹腔器官內的齣血。包塊可能是堅實的無機物質，如乳糜瀉（celiacdisease）和先天巨結腸（Hirschsprungdisease）中的糞塊積聚。最後，包塊可能是腹部任何組織器官的增生、水腫或腫瘤。
　　下麵按解剖學順序，腹壁內可以有脂肪堆積（肥胖）。肝髒增大的原因，可能是腫瘤或血管阻塞如巴德-基亞裏綜閤徵（Budd-Chiarisyndrome）或心源性肝硬化（cardiaccirrhosis），或者腫瘤壓迫造成膽管梗阻，或因膽汁性肝硬化。脾大可形成巨脾，戈謝病（Gaucherdisease）（又稱為傢族性脾性貧血、葡萄糖腦苷脂酶缺乏癥）的增生，慢性粒細胞性白血病時的細胞浸潤和骨髓性轉化，或者黑熱病時炎性反應。腎盂積水時腎髒極少變大到足以引起全腹膨隆，但是腎胚細胞瘤（Wilmstumor）或癌偶爾會造成腎髒明顯增大。
　　如同前麵提到的，膀胱可以在發生梗阻時增大到造成全腹膨脹，但是膀胱腫瘤不會形成巨大腫塊。懷孕晚期子宮錶現為全腹包塊，但是對於女性生殖係統方麵的巨大包塊首先應當考慮卵巢囊腫。胰腺囊腫或假囊腫也有可能造成全腹膨脹，不過，通常胰腺囊腫、假囊腫多局限於右上腹或上腹部。雖然主動脈瘤經常被作為鑒彆診斷所提到，但是長到能夠引起全腹膨脹並不常見。
　　上述方法是展開全腹膨脹或包塊的鑒彆診斷方法之一。依靠解剖學基礎和MINT記憶法中各種結構對照錶是方法之二。建議讀者通過記憶法練習。把每個器官係統看作一個整體。例如，胃腸道（GI）多在機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻時錶現為彌漫性膨脹；膽管和胰腺錶現為肝炎、腫瘤和胰腺假囊腫時的擴張。泌尿道在膀胱頸梗阻時錶現為彌漫性的“腫塊”。女性生殖係統在卵巢囊腫、腫瘤和懷孕時造成腹腔巨大腫塊。同法可以分析脾髒和腹壁。
　　另外，在一些特殊情況下，腹部膨隆隻是一種外觀而非真實存在。腰椎前凸錶現為腹部前凸，並內髒下垂。巨大腹壁疝或者腹直肌鬆弛也錶現為腹部膨隆。心理因素造成挺腹姿態也是一個原因。
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