內容簡介
《毛德西方藥心悟》分經方篇、時方篇、經驗方篇、簡易方篇四部分,集中反映瞭第三批名老中醫毛德西先生關於其擅用、喜用、常用方劑的臨證心悟(包括經方40首,時方46首,經驗方44首,簡易方50首),書末附有毛德西先生弟子的學習體會。
《毛德西方藥心悟》特色鮮明,重點突齣,對中醫臨床工作者有重要參考價值,亦可供中醫愛好者閱讀。
作者簡介
毛德西,河南省中醫院主任醫師、教授、研究生導師,名老中醫,全國名老中醫藥專傢傳承工作室導師,全國首屆中醫藥科普專傢,河南省中醫事業終身成就奬獲得者。
毛德西教授從事中醫臨床工作50年,諳熟經典,重視實踐,經驗豐富,勤於筆耕,對心腦血管病、消化係疾病及內科雜病有獨到治療經驗,其學術理念頗具哲理,其醫德醫風和治療效果得到百姓好評。
其主要著作有《毛德西臨證經驗集萃》《中醫消渴病防治》《中醫常見病綜閤新療法》《常見病中西醫診斷與治療》《老中醫話說靈丹妙藥》《老中醫話說中藥養生》,以及《中國中成藥優選》(主編之一)、《中國基本中成藥》(副主編)、《國醫大師談養生》(主筆,副主編)、《名老中醫談養生之道》(主筆,副主編)、《國醫大師》(執筆)等;發錶學術論文100餘篇。退休之後,其熱心為病人把脈看病,並著力於養生學研究。
目錄
經方篇
1.桂枝麻黃各半湯——非虛非實麵色紅
2.葛根黃芩黃連湯——清熱解錶治二陽
3.大青龍湯——解錶清裏和內外
4.小青龍湯——溫解取汗散水飲
5.桂枝加厚樸杏子湯——此法微茫未有涯
6.麻杏石甘湯——涼解錶裏喘熱消
7.苓桂術甘湯——溫中降逆效從容
8.五苓散——溫陽化氣汗齣舒
9.梔子乾薑湯——辛苦相須盡所長
10.真武湯——祛寒鎮水與君談
11.柴鬍加龍骨牡蠣湯——胸滿煩驚疏利方
12.桂枝甘草龍骨牡蠣湯——交通上下取諸中
13.小陷胸湯——心下痰痞服之消
14.柴鬍桂枝湯——憑樞葉開錶裏和
15.半夏瀉心湯——苦辛開降和中氣
16.炙甘草湯——結代脈復心悸平
17.大承氣湯——躁實痞滿堅能消
18.吳茱萸湯——吐利頭痛煩躁蠲
19.麻黃連翹赤小豆湯——清利瘀熱黃自消
20.麻黃細辛附子湯——發錶溫裏兩法彰
21.黃連阿膠雞子黃湯——更治難眠睫不交
22.當歸四逆湯——溫經祛寒厥能迴
23.理中湯(丸)——吐利腹痛效不輕
24.竹葉石膏湯——病後虛贏氣陰復
25.百閤知母湯閤百閤地黃湯——陰柔性味化陽剛
26.桂枝芍藥知母湯——肢節疼痛身尪贏
27.烏頭湯——曆節疼痛不屈伸
28.黃芪桂枝五物湯——須令陽通效自珍
29.黃芪建中湯——諸虛裏急治無遺
30.酸棗仁湯——服後恬然睡眠香
31.厚樸麻黃湯——脈浮咳喘此方當
32.麥門鼕湯——火逆上氣此方通
33.葶藶大棗瀉肺湯——雄軍直入奪初萌
34.韆金葦莖湯——肺癰藉此藥力行
35.瓜蔞薤白劑——寬胸通陽療胸痹
36.加減木防己湯——辛苦寒溫各適宜
37.薏苡附子敗醬散——扶正散結消癰瘍
38.桂枝茯苓丸——破癥行瘀和營衛
39.當歸芍藥散——婦人雜病皆可醫
40.甘麥大棗湯——髒躁悲傷此方良
時方篇
1.獨活寄生湯——補益肝腎解痹痛
2.延年半夏湯——降逆通脈和胃氣
3.參苓白術散——健脾保肺土生金
4.六味地黃湯——滋陰補腎第一方
5.槐花散——清熱解毒潰瘍閤
6.牽正散——祛風通絡口不偏
7.生脈散——益氣養陰心脈寜
8.當歸補血湯——益氣生血它為先
9.升陽益胃湯——胃氣衝和底氣足
10.復元活血湯——跌打損傷此方宜
11.神仙解語丹——開竅化痰解中風
12.益氣聰明湯——補氣升陽耳目聰
13.大補陰丸——滋陰降火賴此方
14.越鞠丸——氣血衝和病不生
15.上中下痛風通用方——風寒濕熱祛之無
16.七寶美髯丹——專益肝腎精血虛
17.紺珠正氣天香散——行氣解鬱此方當
18.十味溫膽湯——和胃化痰膽氣寜
19.神應養真湯——滋陰養血為生發
20.左歸丸——滋陰寓陽坎中滿
21.右歸丸——溫陽化陰離中煦
22.達原飲一使邪潰散速離窩
23.春澤湯——益氣溫陽使水行
24.全真一氣湯——脾腎虛勞得此安
25.半夏天麻白術湯——健脾祛濕除痰厥
26.推氣散——疏肝和胃疼痛蠲
27.封髓丹——補土伏火遺泄乾
28.桃紅四物湯——養血活血膚潤澤
29.柴鬍葛根湯——清解熱毒腫物消
30.下氣湯——下氣和胃百病消
31.玉泉丸——滋陰生津泉不乾
32.新加香薷飲——芳香化濕解暑溫
33.宣痹湯——苦辛通利祛濕痹
34.完帶湯——健脾滲濕舒帶脈
35.會厭逐瘀湯——活血化瘀清利咽
36.身痛逐瘀湯~化瘀通絡頑痹除
37.消毒化毒湯——消風清熱除濕毒
38.豢龍湯——清肝瀉肺衄自止
39.椒目瓜蔞湯——飲去水散呼吸勻
40.活絡效靈丹——活血止痛生新肌
41.《止園醫話》頭痛方——偏正頭痛皆安康
42.天麻鈎藤飲——平肝降逆平血壓
43.冠心2號方——活血行氣療胸痹
44.寬胸丸——芳香溫通祛心痹
45.九子地黃丸——滋補肝腎祛眼疾
46.芡實閤劑——脾腎雙補固精氣
經驗方篇
1.青白退熱飲——透發肌錶解熱毒
2.肅肺止咳湯——民間驗方不可輕
3.蛤蚧平喘散——滋補肺腎平咳喘
4.鼕病夏治內服膏——益肺健脾補腎氣
5.五參順脈方——益氣養陰通血脈
6.增味達營湯——活瘀清熱神誌清
7.胃氣疼痛湯——行氣化積疼痛蠲
8.安胃清幽湯——溫中健脾芟潰瘍
9.胃香樂方——和胃降逆消食氣
10.藿香三味方——芳香化濕增食欲
11.三香三芽湯——香能醒脾芽疏肝
12.山楂止痢湯——四味閤餐瀉痢安
13.健脾化濕止瀉湯——甘溫苦寒兩相用
14.十神湯——健脾止瀉胃腸和
15.通便排毒滋膏——健脾潤腸通腑氣
16.肝達舒方——疏解肝氣化鬱結
17.迴陽利水湯——溫補脾腎化陰水
18.桂附四君子湯——補氣溫陽化熱淋
19.柴鬍升陷湯——升陽收澀止遺溺
20.升陷固精湯——益氣升陽精關固
21.桉樹葉飲——名醫用藥功用奇
22.參芪益腎湯——益氣固腎消陰翳
23.滋陰固錶湯——滋陰護衛汗液收
24.桂枝當歸六黃湯——滋陰瀉火護營衛
25.山楂降脂飲——肥胖高脂此方宜
26.大黃附子增味湯——寒熱互濟開鬱結
27.水蛭四物湯——活血涼血消痰核
28.解鬱化痰消癖湯——疏肝解鬱通絡脈
29.三草四藤湯——通經活絡痹痛無
30.透骨草外洗方——風濕痹證一妙方
31.秦艽止痛湯——祛風通絡療頑痹
32.滋陰柔筋熄風湯——滋養肝腎筋脈伸
33.補腎活絡湯——腎強絡活痛自消
34.疏頸活絡湯——活絡莫忘補肝腎
35.荊防四物湯——治風活血當為先
36.五仁三白湯——健脾滲濕皮膚好
37.當歸芍藥檳榔湯——活瘀行濕止痛經
38.護衛止汗湯——溫陽益氣止陰津
39.香蜜膏——甘香可口解抑鬱
40.小兒肺熱咳喘膏——清肺滋陰痰熱清
41.祛風聰耳湯——滋陰平肝通絡脈
42.清肺利咽飲——金水相生咽自寜
43.養血生甲膏——滋養肝腎生爪甲
44.山萸肉煎劑——甘酸收斂救精脫
簡易方篇
1.慢性支氣管炎方
2.貝母二鼕膏
3.久咳不止方
4.肺氣腫方
5.高血壓粉劑
6.高血壓茶劑
7.風心病經驗方
8.心髒放支架後化瘀方
9.健胃茶
10.製酸劑烏貝散
11.五土四神湯
12.治療急性腹瀉方
13.久瀉不止方
14.治療腹脹方
15.三子止痛湯
16.久淋不止方
17.尿蛋白食療方
18.嘔血方
19.降脂茶
20.升降散加味方
21.地黃三味酒
22.強腰方
23.腰痛簡易方
24.疼痛三兩三
25.黃芪赤風湯
26.加味去杖湯
27.渾身疼痛藥酒
28.足跟痛方
29.久癢不止方
30.毛囊炎方
31.麵部痤瘡並口有穢濁氣味方
32.生發丸
33.美容黃酒
34.通經酒
35.小兒氣管炎外敷方
36.宣白承氣湯
37.小兒山楂止瀉湯
38.小兒盜汗方
39.小兒皮膚瘙癢方
40.小兒磨牙方
41.三蘇方
42.唇炎方
43.剝脫性唇炎方
44.牙痛方
45.止咳茶
46.舌根灰黑苔並失眠方
47.形寒、鼻涕有血絲方
48.帶脈失護方
49.足底發癢方
50.三解方
傳承篇
毛德西教授治療肺係疾病醫案分析
毛德西教授運用半夏厚樸湯治驗
毛德西教授治療慢性胃炎的經驗
五參順脈湯應用體會
毛德西教授應用青白退熱飲治療發熱的體驗
毛德西教授辨治痰濕證經驗
毛德西教授治療心悸醫案采擷
毛德西教授治療病毒性心肌炎的經驗
毛德西教授對疑難病癥的辨證思路
從“三味方”探討毛德西教授臨床用藥特色
毛德西教授治療消化係疾病舉隅
毛德西教授談“咳喘用藥心悟”
病癥名索引
精彩書摘
《毛德西方藥心悟》:
15.半夏瀉心湯——苦辛開降和中氣
組成:半夏、黃連、黃芩、人參、乾薑、甘草。
加減:痞滿甚加厚樸花、代代花;食欲不振加焦三仙;大便溏薄加炒山藥、煨肉豆蔻;四末不溫加桂枝、當歸。
功用:辛開苦降,益氣和胃。
主治:慢性食管炎、慢性胃炎、慢性消化功能障礙、消化道潰瘍等。所見癥狀為胃脘痞滿,微痛,食欲不振,時有呃逆,甚則嘔惡,舌苔必膩,脈象弦細或弦滑。
用法:水煎服。病情嚴重者,可將藥物水煎3次,藥液混閤,約500毫升,於飯前服用100毫升,另於上下午各加服1次。這樣有利於藥液吸收和效應發揮。
原文:《傷寒論》149條:“傷寒五六日,嘔而發熱者,柴鬍湯證具,而以他藥下之,柴鬍證仍在者,復與柴鬍湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗齣而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴鬍不中與之,宜半夏瀉心湯。”
醫論:成無己《注解傷寒論》:“傷寒五六日,邪在半錶半裏之時;嘔而發熱,邪在半錶半裏之證,是為柴鬍證具。以他藥下之,柴鬍證不罷者,不為逆,卻與柴鬍湯則愈。若下後,邪氣傳裏者,邪在半錶半裏,則陰陽俱有邪。至於下後,邪氣傳裏,亦有陰陽之異,若下後,陽邪傳裏者,則結於胸中為結胸,以胸中為陽受氣之分,與大陷胸湯以下其結;陰邪傳裏者,則留於心下為痞,以心下為陰受氣之分,與半夏瀉心湯以通其痞。經日:病發於陽而反下之,熱人因作結胸;病發於陰而反下之,因作痞。此之謂也。”
方解:半夏瀉心湯的證侯是什麼?是虛實寒熱互結證。它的主癥是什麼?答日:“心下痞滿”。它的伴隨癥狀,多有呃逆、乾噦,少數感到胃腸有水聲,大便稀薄,舌苔多是膩苔,或黃白分布的不均勻。
半夏瀉心湯的主藥是半夏,這是毫無疑問的。半夏辛苦溫,它的主要作用是燥濕,其降逆作用也是其他藥物不可匹敵的,有的書上說:“全賴半夏一味以降逆。”(文通《百一三方解》)輔藥是哪一個?“佐君者為臣”,哪一味藥是幫助主藥的呢?當然是乾薑瞭。乾薑也是辛溫藥物,它可以溫化中焦的濕氣,因為濕邪屬陰,在沒有形成痰結以前,溫化是最好的辦法。而要解決閉塞的病態,就要有辛味藥,半夏、乾薑都是辛昧藥,走而不守,“辛以散痞”,有利於消散內鬱的濕濁及其形成的痞氣。這個方的佐藥是黃連、黃芩兩味藥。主藥將濕邪解決瞭,裏邊的熱邪不可能自己跑齣來,還要有藥物幫助它透發,這就需要“黃”字輩的藥瞭。使藥是什麼?是人參、大棗、炙甘草三味。這三味藥作用有二,一是補益脾胃之氣,氣足瞭纔有利於濕氣的消散;二是有利於清氣的上升,清氣上升纔能有利於濁氣的下降,這是辯證的,客觀存在的。
如果將半夏瀉心湯的七味藥進行結構配伍分析,大緻可以分為三組,一是苦溫藥,半夏與乾薑;二是苦寒藥,黃連與黃芩;三是甘溫藥,人參、大棗與炙甘草。治病祛邪的是一組與二組,扶正補虛的是三組。治療疾病起主要作用的是第一組與第二組的配伍。這個方在中醫方劑學中具有特殊的代錶性,是辛開苦降的代錶方,是寒熱並用的代錶方,是攻補兼施的代錶方,是《傷寒論》113方中最具經典意義的方子。在《傷寒論》中,凡是相反配伍、形成較為固定對藥的方劑,都可以用於證侯較為復雜的疑難病癥,這是經過漫長曆史、無數實踐所驗證瞭的事實。
……
前言/序言
餘於2012年8月被聘為“全國名老中醫藥專傢傳承工作室”指導老師,是榮譽,但是責任。餘常思索,如何把中醫的學術與經驗傳承下去,使之更加發揚光大,這是餘之夢,也是中醫之夢。為此,委實是“臥不安席,食不知味”。若帶教三年,年輕學子還說不明白老師的學術特點,用不好老師的經驗方藥,對師而言,就是失職。有鑒於此,就琢磨著如何將常用的方藥編寫齣來,明明白白地傳承給年輕人,使他們能在較短的時間學好、用好。
這本書在餘心中蘊育瞭很久,其內容是講述餘五十年來遣方用藥之心得。在思考過程中許多前人的典籍浮現在眼前,如清代潘楫的《醫燈續焰》、汪昂的《醫方集解》、程國彭的《醫學心悟》、鮑相璈的《驗方新編》等。這幾本書內容實用性強,書名簡潔明快,頗受中醫同仁的青睞,亦是餘經常翻閱的案頭讀物。受其啓發,也想用“驗方”、“續焰”、“集解”等詞,想到既然是個人的體會,還是叫“方藥心悟”好。徵求幾個朋友的意見後,認為這個書名比較貼切,符閤書的內容,就這樣將書名定瞭下來。
“心悟”兩字,是動詞。《說文解字》雲:“悟,覺也。”就是從心中感覺到的東西。筆者從事臨床50餘年,對於方藥的應用,從不自覺到自覺,從不理解到有所理解,總有“學到用時方恨少”之憾。不論是有效的經驗,或者是麯摺的教訓,都是在臨床中感悟的。這種感悟多瞭,記在心裏,寫在紙上,不時地去翻一翻,迴味一下,以便下次應用時更臻完善。就這樣一點一滴地積纍,至今已有50餘載,與曆史長河相比,可以說是“彈指一揮間”;但對人的生命曆程來說,對於一種專業而言,還是值得總結的。
方劑與藥物是防治疾病的武器,“理法方藥”四字,理之與法是理論,是務虛的;而方之與藥是實踐,是務實的。但從醫學的起源來說,先有藥物、方劑,後有理論與治法;也就是說,醫學的源頭是藥物,然後纔有理論。我們對於疾病的治療是否正確,不僅在於理論的錶達,更重要的是方藥的效果如何。
中醫的方劑多達數萬首,常用的方劑有五百首左右。方劑的類彆大緻有五,一是經方,二是時方,三是驗方,四是單方,五是秘方。經方專指張仲景《傷寒雜病論》中的方劑,時方多指宋代及其以後的名方,驗方乃指個人的經驗方,單方一般是指藥味少的方,而秘方實際也是驗方,隻是“秘而不傳”,個彆的或有故作玄妙之嫌。
餘對此書的編寫雖然思考瞭許久,但總感到有些欠缺。此次編寫也是在年輕人的“督促”下開始動筆的。編寫之餘,其心靈深處正如程國彭在《醫學心悟》自序中所言,“曆今三十載,殊覺此道精微,思貴專一,不容淺嘗者問津;學貴深潛,不容浮躁者涉獵。”撰寫此書,餘不敢有一絲懈怠和疏忽,每一首方劑與藥物都要經過潛心玩索,既要寫齣方藥的基本功能,又要寫齣個人的見解和經驗;捨前則方藥無源頭,捨後則實用無特色。方藥的使用應當是“藥無虛發,方必有功”。而要達到“無虛發”,“必有功”,必須有紮實的基本功,這個基本功就是中醫基本理論,隻有具備紮實的基本功,遣方用藥纔能彈無虛發,療效如期。
程氏所著《醫學心悟》的目的是“以教吾徒”,餘著亦然。
“繼承不泥古,發揚不離宗”。希望餘之傳承者,或欲為“鐵杆中醫”者,既能從此書中汲取有益的傳統經驗並有所創新,又能指齣其中的不足,以便及時修正,以益於後人的參考與百姓的健康!
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