明醫館叢刊33：趙炳南驗方十一講 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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編輯推薦

　　趙炳南是皮膚科奠基人，其醫術甚精，活人無算。

內容簡介

　　趙炳南是現代皮膚科奠基人，本書把趙老常用方劑分門彆類，引用《醫宗金鑒》等古籍深入闡釋趙老驗方的適應癥，與同類方劑的鑒彆要點等並附以七言方歌，論述之詳，體會之深，堪為皮膚科醫生治病之準繩。

內頁插圖

目錄

導讀/
一、從外感、內傷、雜病角度看皮膚病分類/
二、從氣血津液體係辨治頑固皮膚病/
三、外感、雜病、內傷常常並見/
四、皮膚科常見癥狀的辨證/
第一講癰疽原是火毒生/
1仙方活命飲/
2神授衛生湯/
3消癰湯/
4解毒清熱湯/
5清血散/
6托裏透膿湯/
7托裏排膿湯/
第二講走黃內陷勢難平/
8解毒清營湯/
9解毒涼血湯/
10解毒養陰湯/
11安宮牛黃丸/
12至寶丹/ 13紫雪散/
14綠雪散/
第三講錶裏不和須兩解/
15麻黃方/
16荊防方/
17人參敗毒散/
18荊防敗毒散/
19防風通聖丸/
第四講頑痹死肌藥力行/
20浮萍丸/
21蒼術膏/
22白術膏/
23蒼耳膏/
24除濕止癢湯（濕疹二號）/
25止癢閤劑/
26全蟲方/
27搜風除濕湯/
第五講善治濕者皮之半/
28疏風除濕湯/
29多皮飲/
30除濕胃苓湯/
31加減除濕胃苓湯/
32二妙丸/
33清脾除濕飲/
34除濕解毒湯/
35除濕解毒飲/
36土槐飲/
37除濕丸/
38健脾除濕湯/ 附：八生湯/
39祛濕健發湯/
40健脾潤膚湯（濕疹三號）/
第六講理血三法緻和平/
41涼血活血湯（白疕一號）/
42涼血五根湯/
附：六根煎/
43涼血五花湯/
附：六花煎/
44養血潤膚飲/
45養血解毒湯（白疕二號）/
46當歸飲子/
47潤膚丸/
48活血解毒湯/
49活血散瘀湯/
50活血逐瘀湯/
51逐血破瘀湯/
52大黃蟲丸/
53銀樂丸/
第七講真陽衰憊須溫補/
54軟皮丸/
55參附湯/
56陽和湯/
57陽和丸/
58迴陽通絡丸/
59當歸四逆湯/
60溫經通絡湯/
61脫疽酒/ 第八講氣血不和重調停/
62八珍湯（丸）/
63十全大補湯/
64人參歸脾丸/
65養血榮筋丸/
66白駁丸/
67秦艽丸/
附：秦艽五味方/
68五皮五藤飲/
69逍遙丸（散）/
70獨活寄生湯/
71七寶美髯丹/
72清眩止痛湯/
73巨勝子方/
74滋補肝腎丸/
75神應養真丹/
76養陰清肺湯（丸、膏）/
第九講清熱皮科第一法/
77小兒健膚糖漿(閤劑)/
78枇杷清肺飲/
79枇杷葉膏/
80清肺抑火丸/
81清肺解毒飲/
82紫藍方/
83黃連解毒湯/
84梔子金花丸/
85小敗毒膏/
86大敗毒膏/
87連翹敗毒丸/
88五福化毒丹/ 89化毒丸/
90犀角化毒丹/
91活血解毒丸/
92龍膽瀉肝丸（湯）/
93加減龍膽瀉肝湯/
94瀉肝安神丸/
95清熱除濕湯(濕疹一號)/
附：石蘭草閤劑/
第十講痰瘀毒聚散結靈/
96內消連翹丸/
97內消瘰癧丸/
98醒消丸/
99小金丹/
100散結靈/
101迴陽軟堅湯/
第十一講調和脾胃收全功/
102小兒香桔丹/
103啓脾丸/
104人參健脾丸/
105至寶錠/
106參苓白術丸/
107補中益氣湯/
108平胃散/

精彩書摘

　　29多皮飲
　　【齣處】《趙炳南臨床經驗集》。
　　【組成】地骨皮9g，五加皮9g，桑白皮15g，乾薑皮6g，大腹皮9g，白鮮皮15g，丹皮9g，赤苓皮15g，鮮鼕瓜皮15g，扁豆皮15g，川槿皮9g。
　　【功效】健脾除濕，疏風和血。
　　【主治】亞急性、慢性蕁麻疹。
　　原書按語本方是根據《六科準繩》中五皮飲（桑白皮、地骨皮、生薑皮、大腹皮、五加皮）化裁而來。多皮飲主要是針對頑固性慢性蕁麻疹，反復發作，以濕重於熱為主，並且用過麻黃方不效的患者為宜。對於亞急性的患者也可選用。從其功用來看，是以健脾除濕治本為主，佐以和血疏風止癢。方中赤苓皮、鼕瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利濕，滌清胃腸積滯；原方五皮湯中的生薑皮改為乾薑皮，取其辛溫和胃固錶，守而不走；白鮮皮、川槿皮祛風止癢；丹皮涼血和血化斑；地骨皮、桑白皮瀉肺而清皮毛。本方可以常服。遇冷而復發者則重用乾薑皮，遇熱而發作者則去乾薑皮，另加乾生地15g至30g效果較好。
　　原書中指齣，多皮飲源自“五皮飲”或“五皮湯”。《湯頭歌訣》之五皮飲，由陳皮、茯苓皮、生薑皮、桑白皮、大腹皮組成；《醫方集解》之五皮飲，由五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生薑皮組成。但無論哪張“五皮飲”，都是治療“皮水”的方劑。何為“皮水”？《金匱要略·水氣病脈證並治第十四》記載得很明確：“病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風；皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗；正水，其脈沉遲，外證自喘；石水，其脈自沉，外證腹滿不喘；黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭麵腫，久不愈，必緻癰膿。脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣。風氣相搏，風強則為癮疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩，氣強則為水，難以俯仰。風氣相激，身體紅腫，汗齣乃愈，惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。”既然五皮飲是治療“皮水”的方劑，也就是皮膚水腫，所以皆用皮者，以水溢皮膚，以皮行皮也。蕁麻疹也是一種皮膚局部的水腫，故趙老以此方思路治療蕁麻疹，並在五皮飲基礎上，又加瞭幾種“皮”。這幾種“皮”，在古人的加減法中也常見，如《醫方集解》中記載“一方五加易陳皮，羅氏五加易桑白皮”等。
　　那麼多皮飲治療什麼樣的蕁麻疹呢？對比以上《金匱要略·水氣病脈證並治第十四》中的文字，我們感覺急性蕁麻疹比較像風水；慢性蕁麻疹比較像皮水。《趙炳南臨床經驗集》中的原文按語也說道：“多皮飲主要是針對頑固性慢性蕁麻疹，經常復發，而發作時以皮疹為主，而且濕重於熱，用過麻黃方不效的患者為宜。對於亞急性的患者也可選用。”從中我們可以總結齣以下幾點。①多皮飲主要針對頑固性慢性蕁麻疹，經常復發者，對於亞急性的患者也可選用。這說明本方不適用於急性蕁麻疹，進一步講風邪錶證應該不明顯。②疾病發作時以皮疹為主要錶現，而瘙癢不明顯，這也說明風邪不明顯。③辨證為濕重於熱，濕邪為主，夾有熱邪，但風邪不明顯。④用過麻黃方不效，同樣說明錶證不明顯。⑤從具體的方藥組成來看，也是以針對濕邪為主，風邪不明顯。所以，總結多皮飲所治之蕁麻疹的臨床錶現當為：皮疹明顯，瘙癢不明顯，皮疹淡紅或淡白，舌淡胖，苔白，脈濡等。
　　本方是趙老依取類比象法所擬的方劑，取以皮達皮，行皮中之水之意。皮雖多，各有不同歸經，而以肺脾為主，可以稱為皮膚科版的玉屏風散、健脾除濕湯。本方屬於皮膚科的專方，所見諸證均集中於脈、肉、筋、骨、皮的五體係統，較少有經絡、髒腑見證者為宜。若作加減，以荊芥、防風、麻黃、羌活、浮萍、蟬衣、薄荷之類輕薄之品為主，庶不有悖於立方本意！若有經絡、髒腑見證，請用疏風除濕湯、健脾除濕湯。
　　【方歌】
　　多皮有皮十一張，
　　鼕瓜扁豆大腹薑，
　　桑白地骨茯苓槿，
　　牡丹白鮮並五加。
　　……

前言/序言

　　夫子之廟堂數仞，不得其門而入，不見宮室之美，百官之富。每一個使用過趙炳南先生經驗方的醫生都會為其療效卓著而贊嘆，但如何係統進入趙炳南先生之門，全麵掌握趙炳南先生學術體係，卻沒有清晰的答案。

　　2008年起，我們開始跟隨馮世綸老師學習傷寒論體係，聆聽馮老談論方劑，必引《神農本草經》，於是也對這本書産生瞭興趣。初讀隻覺文字古奧難以理解，後來讀到關於紫草、茜草、天花粉、白茅根的記載時，恍然有悟：原來趙炳南先生用的本草學理論亦源於此！

　　其後，我們研讀《神農本草經》，發現其關注之風、濕、毒、瘀、頑痹、死肌、惡肉等內容，正是氣血津液的異常形態；我們又細讀《諸病源候論》，受“風濕與血氣相搏”七字之啓發，分析、總結頑固性皮膚病的病理生理，逐漸體會到趙炳南先生自製處方的妥帖閤轍。我們在2009年底舉辦的“趙炳南皮膚病高級研修班”上，第一次嚮大傢介紹瞭我們所理解的趙炳南先生治療頑固性皮膚病的體係——氣血津液辨證體係。

　　之後的幾年我們一直在不斷地應用、完善、修訂這個體係，但也逐漸體會到這套體係並非普適，因而一直在認真求索。期間從馮世綸老師、孫立彬老師、馬新童老師、高建忠老師等處獲得許多啓發，更多的是在鄧丙戌老師的督促下研讀皮科、外科古籍，終於，在2013年初我們認識到：氣血津液辨證適用於雜病狀態，也就是經典的疥癬類皮膚病；那些急進發展的具有典型全身癥狀的皮膚病可以用外感體係去思考；而外感、雜病之後，原發的或繼發的髒腑氣血陰陽失衡狀態，可以用內傷體係去思考。

　　關於以上認識，我和周鼕梅主任反復交流年餘，並初步達成共識。基於此，我們在2013年下半年嘗試對趙炳南先生的經驗方進行再次解析，並在科室內進行瞭十幾次小規模的講座。在講座的過程中，激發瞭大傢的思考。2014年，周鼕梅主任提議在青年醫師中開展對趙炳南先生驗方的學習，采取晨讀的方式，由李伯華醫師擔任主講，10個多月的時間纍計講解瞭60多首方劑，我們把這些內容整閤起來編成瞭一本小冊子，用於內部培訓，也就是今天這本書的雛形。可以說，這本書凝聚瞭我、鼕梅、伯華以及許多同道思維的片段。

　　學習中醫大概有兩種方式：其一，方證式學習；其二，體係化學習。本書嘗試同時應用這兩種方式。我們期待讀者既能把握趙炳南先生學術體係的整體骨架，又能得其血肉。在這本書裏我們按外感、雜病、內傷的體係對趙炳南先生的經驗方進行瞭初步的解讀，尤其突齣瞭氣血津液辨證體係的應用，希望能對大傢有所幫助。

　　需要強調：本書內容是後學對趙炳南先生辨證體係的認識，並不能完全代錶趙炳南先生本人的觀點。因而讀之若有受益，功在先生；讀之若感不足，過在後學。

　　本書中的驗方來自《趙炳南臨床經驗集》《簡明中醫皮膚病學》兩部著作，驗案均來自《趙炳南臨床經驗集》。

　　在本書編寫前期，楊嵐、蘇婕、王倩、陳維文、曹洋、劉誌勇、硃慧婷、劉榮奇、蔡一歌等醫師參與瞭部分編寫工作，季雲潤、張楚翹、高然、李田田、王彩虹、劉儒鵬、趙俊波、劉婧、郭昕偉、張蕊、蔣嵐、董文蘋、李佳霖、付高爽等同學參與瞭部分文字資料整理工作，在此一並緻謝。

　　值此北京中醫醫院六十周年華誕之際，謹以此書嚮趙炳南先生緻敬！嚮所有中醫皮膚科前輩緻敬！我們會不斷地努力！

　　張蒼

　　2016年2月




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