明醫館叢刊28：許心如心血管病診療經驗 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　許心如教授齣身醫學世傢，以善於應用益氣養陰，活血通脈法治療冠心病而著稱，本書詳細記載其治療經驗，以茲後學。

作者簡介

　　許心如教授，國傢*名老中醫，第三、四批全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師，2013年獲“首都國醫名師”稱號。
　　許心如教授齣身中醫世傢，畢業於上海同濟大學醫學院，參加瞭北京市首屆西學中學習班，1962年至今一直從事中醫及中西醫結閤臨床、科研及教學等工作，迄今行醫已逾60年。她臨床重視整體觀及辨證論治的原則，強調“治病必求其本”，擅長心腦血管疾病的診治，首創瀉肺利水法治療心力衰竭，並提齣益氣養陰，活血通脈法治療冠心病。

內頁插圖

目錄

第一章
許心如學術思想
第一節學術思想淵源/
一、國醫世傢/
二、理論起源/
三、理論思想形成/
第二節主要學術思想/
第二章
許心如論心係病病因病機
第一節心血管病之病因病機/
一、心衰（心力衰竭）/
二、胸痹心痛（冠心病）/
三、心悸/
四、心肌橋/
第二節雜病之病因病機/
一、眩暈/
二、不寐/
三、汗證/ 第三章
許心如心血管病臨證經驗
第一節心力衰竭/
一、概述/
二、病因病機/
三、辨證論治/
第二節胸痹/
一、概述/
二、病因病機/
三、辨證論治/
第三節眩暈/
一、概述/
二、病因病機/
三、辨證論治/
四、總結/
第四節心悸/
一、概述/
二、病因病機/
三、辨證論治/
附：治療陣發性心房縴顫經驗/
第四章
許心如心血管病臨床觀察與實驗研究
第一節心衰（心力衰竭）/
一、心衰閤劑治療充血性心力衰竭30例臨床
觀察/
二、益氣活血、瀉肺利水法治療充血性心力衰竭
240例/ 三、強心栓治療充血性心力衰竭的臨床觀察與藥理研究/
四、中醫藥治療充血性心力衰竭20例臨床
觀察/
第二節胸痹心痛（冠心病心絞痛）/
一、補心氣、滋心陰口服液治療胸痹心痛臨床
評價/
二、扶正祛邪法治療冠心病心絞痛——附112例臨床總結及49例遠期療效觀察/
第三節心悸（心律失常）/
一、中醫藥治療心律失常124例臨床觀察/
二、調脈湯治療快速型心律失常的研究/

精彩書摘

　　韓某，男，66歲，2000年1月5日初診。
　　【主訴】喘憋陣作4年。
　　【現病史】患者6年前於外院診為“擴張型心肌病”，齣院後自行停藥，未係統治療。4年前齣現喘憋，動則加重，診為“心力衰竭”，患者間斷服藥，勞纍則發。現癥見：喘促，動則尤甚，乏力，氣短，咳白痰，胸脅脹滿，肢冷，下肢腫甚。舌暗有瘀斑，苔白滑，脈細弦。於外院查心髒超聲：可見心包積液，射血分數39%。
　　【西醫診斷】擴張型心肌病，心力衰竭。
　　【中醫診斷】喘證，水腫。
　　【辨證】氣陰不足，痰瘀內阻。
　　【治法】益氣養陰，瀉肺利水，理氣活血。
　　【處方】
　　葶藶子30g桑白皮20g黨參20g麥鼕20g
　　五味子20g生黃芪30g當歸10g丹參30g
　　益母草20g車前子30g
　　上方7劑，濃煎300ml，每日早晚各服150ml。
　　【二診】患者癥狀明顯減輕，下肢水腫減，但仍感胸脅脹滿，前方去車前子，加川芎20g、柴鬍10g以加重理氣之功。再進14劑，癥狀大減。
　　【分析】本案患者明確診斷為“心力衰竭”，屬中醫學“心衰”範疇，使用益氣養陰、瀉肺利水法治療，又因為肺瘀血存在，故加活血藥當歸、丹參；水腫甚，故增加活血利水的益母草。方藥精煉，直達病所。
　　許心如教授認為本例乃氣陰不足、痰瘀內阻而發之喘憋。患者久病，氣陰不足，痰飲內阻乃發喘促，動則尤甚，乏力，氣短，咳白痰，肢冷，便乾，下肢腫諸癥，故初診以瀉肺利水、益氣養陰、化痰行瘀為主，方用黨參、生黃芪補益元氣；麥鼕滋養心陰；五味子收斂心氣；當歸、丹參、益母草養血活血；桑白皮、葶藶子、車前子瀉肺利水。諸藥相閤既能益氣養陰，又可瀉肺利水，理氣活血。先進7劑，患者喘促、乏力等癥狀大為改善，復診時，再以上方為基礎，隨證加減而獲功。
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前言/序言

　　許心如教授1924年12月齣生於上海市一個中醫世傢，其外祖父薑子楣師從孟河名醫費伯雄，是當時江浙一帶的名醫。許心如1952年畢業於上海同濟大學醫學院，畢業後分配到北京工作，20世紀50年代她響應黨“西醫學中醫，整理提高祖國醫學”的號召，於1959~1961年參加北京市第一屆西醫學中醫脫産學習班，係統學習中醫3年。許心如教授是國內名牌大學畢業後最早係統學習中醫的中西醫結閤專傢、中國中西醫結閤事業的開拓者之一。1962年她結業後至今一直在北京中醫醫院從事中醫及中西醫結閤臨床、科研及教學工作，行醫60餘年，擅長心腦血管疾病的診治。
　　20世紀60年代，許心如教授提齣水飲阻肺是心力衰竭首要的病理機製，在國內首創瀉肺利水法治療心力衰竭，以《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯和防己黃芪湯為主方組成的心力衰竭閤劑與強心栓，具有擴張血管、利尿及正性肌力作用。近年來的研究錶明，心力衰竭係列閤劑具有調整心力衰竭患者神經內分泌、改善左室重構、減少心肌細胞凋亡等作用。在許心如教授的帶領下，首都醫科大學附屬北京中醫醫院心血管科曆經50餘年的研究，不斷豐富瀉肺利水這一治療心力衰竭的中醫大法，使其成為中醫藥治療心力衰竭的重要法則。許心如教授還是國內較早提齣益氣養陰、活血通脈法治療冠心病心絞痛（胸痹）的學者。許心如教授在總結古人治療胸痹理論的基礎上，提齣瞭益氣養陰、活血通脈治療胸痹的獨特見解，率先組方二參通脈口服液、三參通脈口服液，臨床取得良好療效，相關論文“扶正祛邪法治療冠心病、心絞痛——附112例臨床總結及49例遠期療效觀察”發錶於1976年《中華醫學雜誌》。
　　許心如教授行醫60餘年，在中醫、中西醫結閤防治心血管疾病領域取得瞭巨大的成就。許心如教授為人正直，醫德高尚，苦學經典，博采眾長，習古而不拘於古，治病靈活而又謹慎；在臨床治療上經驗豐富，組方巧妙，用藥精到，辨病與辨證相結閤，治愈瞭眾多疑難病患者，深受廣大患者的愛戴；在科學研究中見解獨到，嚴謹求實，不斷創新，形成瞭自己獨到的學術思想；在教學工作中，從不保守，全心傳授，培養瞭大批中醫臨床與科研人纔。
　　作為新中國第一批西醫學習中醫的專傢、新中國中西醫結閤學科的開創者之一，許心如教授參與主持全國胸痹心痛協作組聯閤攻關課題等多項省部級項目研究，“心痛氣霧劑臨床應用與實驗室研究”榮獲1987年度全國中醫藥重大科技成果乙級奬（部級），“心痛口服液臨床及實驗室研究”榮獲國傢中醫藥管理局1992年度中醫藥科技進步二等奬（部級），“益氣活血瀉肺利水治療充血性心力衰竭”獲1982年北京市科委學術成果奬，“中醫強心栓治療充血性心力衰竭治療與藥理研究”獲1989年北京市中醫管理局科技進步一等奬。她在1960年獲“北京市勞動模範”稱號，1960年獲“全國三八紅旗手”榮譽稱號，2003年被認定為“全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師”，2008年獲“杏林女傑”稱號，2014年獲首都“國醫名師”稱號。
　　許心如教授的學術思想與經驗是北京中醫醫院的一筆寶貴財富，也是北京中醫界乃至中醫事業的寶貴財富。此次編輯齣版《許心如心血管病診療經驗》，既是對許老學術思想和臨床經驗的係統整理，也是傳承名老中醫學術思想的重要舉措。本書從臨床齣發，所提供的內容不僅具有極高的文獻價值，還具有較高的臨床參考價值和學術價值，也是研究生、規培醫師、進修醫師及廣大青年醫師學習的好教材。
　　首都醫科大學附屬北京中醫醫院劉紅旭
　　2016年2月22日

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