編輯推薦
適讀人群 :本書適閤ICU、急診科、心血管科室、麻醉科、兒科及各級輔助科室在開展ECMO技術時作為臨床實踐參考。 主編單位是國內ECMO先行者,開展ECMO十餘年
結閤臨床病例,融入多年實踐經驗,注重臨床實用性
內容簡介
《體外膜肺氧閤臨床實踐》集閤作者十幾年實踐經驗,分4章介紹瞭ECMO技術的臨床應用,係統闡述施行ECMO治療所需的人員配置、組織構建、物品準備、臨床實踐流程以及治療心得。本書結閤具體病例,注重臨床實用性,可為ICU、急診科、血管外科、心髒中心、麻醉科、兒科及各級輔助科室在開展ECMO技術時提供臨床實踐參考。
作者簡介
《體外膜肺氧閤臨床實踐》主編,袁勇,中山市人民醫院,院長、主任醫師,從事心血管內科專業20餘年,在心血管疾病的預防、診斷、治療等方麵具有豐富的臨床經驗,並掌握瞭復雜的心血管疑難重癥病例的診斷、鑒彆診斷及治療,擅長於心血管內科常見病、多發病及各種心血管急危重癥的診治及搶救,如冠心病(心絞痛、心肌梗死)、高血壓病、風濕性心髒病、先天性心髒病、心律失常、心力衰竭、心肌疾病等疾患的診斷及治療,尤其在心血管疾病的介入治療(如冠脈造影術、支架植入術、起搏器安裝術等)方麵有較深造詣,在國內率先把體外膜肺氧閤技術(ECMO)應用於心髒泵功能衰竭的搶救,在國內首先提齣ECMO的使用標準。
內頁插圖
目錄
第一章 概述 1
第一節 ECMO 臨床實踐簡介 1
一、 ECMO 的基本原理 1
二、ECMO 的硬件的組成 2
三、 團隊建設與培訓 5
四、ECMO 帶來的思考 6
第二節 ECMO 的發展曆史、現狀與展望 7
一、ECMO 的發展曆史和背景 7
二、應用現狀 10
三、展望 13
第二章 ECMO 實踐的基礎與保障 16
第一節 ECMO 物品的儲存、管理與準備 16
一、ECMO 物品的儲存 16
二、ECMO 物品的管理 17
三、ECMO 物品的準備 19
四、遠程救助準備 21
第二節 ECMO 治療在 ICU 的監護管理 22
一、ECMO 搶救置管階段的護理 22
二、ECMO 轉流運行後的監護管理 23
第三節 超聲在 ECMO 支持治療中的作用 27
一、人員組成 28
二、設備 28
三、超聲的任務 28
第四節 ECMO 患者的營養支持 35
一、基本概念 35
二、ECMO 醫學營養治療目標 35
三、ECMO 與患者營養狀況關係 36
四、營養評價與診斷 36
五、時機 37
六、營養素的需要量 37
七、MNT 途徑選擇 39
八、MNT 並發癥 39
第五節 ECMO 過程中感染的防治 41
一、ECMO 支持治療繼發感染患者感染危險因素 41
二、ECMO 期間感染的主要病原體及抗菌治療 42
第六節 ECMO 與腎髒 58
第七節 ECMO 中齣、凝血問題的處理 61
一、凝血機製 62
二、抗凝機製 62
三、縴維蛋白溶解機製 63
四、ECMO 對血小闆的影響 63
五、ECMO 中齣、凝血異常的處理 63
第八節 ECMO 股動靜脈插管術 65
一、股動、靜脈解剖 65
二、股動靜脈插管的適應證 65
三、股動靜脈的暴露 65
四、股動靜脈插管 66
五、股動靜脈插管的撤離 67
六、插管常見並發癥的防治 67
第九節 ECMO 中麻醉與鎮靜 69
一、 ECMO 期間麻醉、鎮靜的目的 69
二、 ECMO 與藥理學 69
三、常用麻醉藥物 70
四、 ECMO 期間的麻醉及鎮靜 70
第三章 臨床各論與實戰分享 73
第一節 ECMO 在心血管內科疾病中的應用 73
一、暴發性心肌炎的 ECMO 支持治療 73
二、急性心肌梗死 ECMO 輔助下介入診療 79
三、 ECMO 在難治性心力衰竭患者救治中的應用 84
第二節 ECMO 在心胸外科疾病中的應用 87
一、心髒手術圍術期支持 87
二、心髒移植的 ECMO 支持治療 93
三、小兒心髒手術 ECMO 的實施 100
第三節 ECMO 在成人呼吸係統疾病中的臨床應用 105
一、呼吸衰竭 /ARDS 的傳統治療及其缺陷 105
二、 V-V ECMO 的技術原理及其應用優勢 106
三、 ECMO 在我院呼吸係統疾病中的臨床應用 107
第四節 ECMO 在小兒及新生兒危重癥中的應用 117
一、ECMO 的小兒及新生兒危重癥應用的適應證 117
二、禁忌證 118
三、ECMO 使用前準備 118
四、術前評估及術中監護 118
五、並發癥 120
六、我院 ECMO 在小兒及新生兒危重癥的應用情況 121
第五節 ECMO 在急診科搶救實施 121
一、急診傳統治療方法麵臨的挑戰 121
二、ECMO 技術在急救中的應用 122
三、ECMO 急診的應用體會 123
四、典型病例 124
第六節 ECMO 的遠程急救及轉運 136
一、病例介紹 136
二、ECMO 遠程急救背景 137
三、實現遠程急救的條件 137
四、遠程急救啓動 138
五、ECMO 患者的轉運 139
六、院內轉運實施流程 141
七、院外轉運實施流程 141
第七節 ICU 內 ECMO 的管理 143
一、ECMO 的前期準備 143
二、ECMO 的早期管理 144
三、ECMO 的中期管理 145
四、ECMO 的後期管理 145
第四章 ECMO 並發癥 146
第一節 ECMO 機械並發癥 146
一、迴路血栓堵塞或脫落 146
二、插管相關並發癥 147
三、氧閤器故障並發癥 149
四、溫度異常並發癥 149
第二節 ECMO 過程中患者各係統並發癥 150
一、齣血 151
二、腎功能不全 151
三、感染 152
四、溶血 152
五、神經係統並發癥 152
六、末端肢體缺血 152
七、多器官功能衰竭、DIC 153
八、ECMO 係統異常 153
編後語 155
前言/序言
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