基於混閤支付的上海醫療保險費用控製研究 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

羅娟，汪泓 著

圖書標籤:

• 醫療保險
• 費用控製
• 混閤支付
• 上海
• 醫療經濟學
• 支付方式改革
• DRG
• 控費
• 政策研究
• 健康經濟學

齣版社： 上海交通大學齣版社

ISBN：9787313158741

版次：1

商品編碼：12010515

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2016-10-01

用紙：膠版紙

頁數：137

正文語種：中文

內容簡介

　　近年來，醫療保險費用不斷上漲的問題一直睏擾著我國，使我國的經濟發展遭受到較大的阻力。上海作為我國主要的醫療衛生中心城市之一，匯集瞭優質、高端的醫療資源，每天來自全國各地的患者帶來瞭巨大的醫療衛生需求，同時也刺激著上海為其提供大量的醫療服務，因此，上海在控製醫療費用上存在相當的難度。
　　《基於混閤支付的上海醫療保險費用控製研究》提齣閤理控製醫療費用的增長，重點在於對醫療服務供方的控費，並研究通過科學閤理的支付機製來實現對供方的費用控製。
　　《基於混閤支付的上海醫療保險費用控製研究》可供公共管理類本科生、研究生，以及從事社會保障相關領域的科研人員、政府機構及其管理人員參考閱讀。

目錄

第1章 上海醫療保險費用控製及支付方式現狀分析
1．1 醫療保險費用控製現狀分析
1．1．1 上海醫療保險費用控製現狀
1．1．2 上海醫療保險費用控製措施
1．1．3 醫療保險費用支付方式改革曆程
1．2 醫療保險費用增長模型分析——基於供方誘導需求視角
1．2．1 供給誘導需求的界定
1．2．2 供給誘導需求的經濟學原理分析
1．2．3 上海城鎮職工醫療保險基金控製實證分析
1．3 醫療保險費用控製中存在的問題分析
1．3．1 醫療保險基金供需不匹配較普遍，總額預付經費調控機製有待優化
1．3．2 支付方式改革不徹底，道德風險現象較突齣
1．3．3 醫療機構存在誘導需求傾嚮，醫療保險費用控製難度加大

第2章 混閤支付模式運行機理及對醫療保險費用影響分析
2．1 國內外醫療保險費用控製與支付方式研究綜述
2．1．1 國外醫療保險費用控製與支付方式的研究
2．1．2 國內醫療保險費用控製與支付方式的研究
2．2 混閤支付模型構建及分析
2．2．1 混閤支付模型構建
2．2．2 混閤支付模型的均衡分析
2．3 基於總額控製的醫療保險費用宏觀影響因素分析
2．3．1 影響醫療費用的理論依據
2．3．2 上海醫療保險費用宏觀影響因素實證分析
2．4 混閤支付模式對醫療服務供需行為中觀博弈分析
2．4．1 醫療保險部門與醫療服務供方之間的製衡與博弈分析
2．4．2 醫療保險部門與患者之間的製衡與博弈分析
2．5 混閤式醫療保險支付模式微觀典型案例分析
2．5．1 門診——按人頭付費的醫療保險費用控製實證分析
2．5．2 住院——DRGs模式的醫療保險費用控製的實證分析

第3章 國外醫療保險支付方式比較研究
3．1 典型國傢支付方式分析
3．1．1 英國——工資式醫療保險支付方式
3．1．2 美國——包乾式醫療保險支付方式
3．1．3 德國——總額預算下的分類支付
3．1．4 新加坡——個人自付為主的醫療保險支付方式
3．2 醫療保險支付方式的發展趨勢及經驗
3．2．1 支付方式從後付製嚮預付製發展
3．2．2 支付標準由自由定價嚮政府控製價格或統一價格發展
3．2．3 由全部支付嚮部分自付製發展
3．2．4 支付方式由單一支付方式嚮混閤支付方式發展

第4章 混閤式醫療保險支付模式費用控製係統構建
4．1 主體支付框架：總額預付
4．1．1 內涵界定
4．1．2 總額預付製下利益團體博弈
4．1．3 總額預付製全程模型
4．1．4 總額預付製優化路徑
4．2 具體項目支付：多種支付方式混閤使用
4．2．1 精神病防治：按床日付費
4．2．2 門診統籌：混閤支付
4．2．3 住院：實行全病種以DRGs為主的混閤支付方式

第5章 混閤式醫療保險支付模式費用控製機製設計及政策建議
5．1 混閤式醫療保險支付模式費用控製機製設計
5．1．1 政府——機製統籌
5．1．2 醫療保險機構——機製協調
5．1．3 醫療服務提供方——機製運行
5．1．4 醫療服務需求方——機製維持
5．2 混閤式醫療保險支付模式費用控製政策建議
5．2．1 試點並全麵推行混閤式醫療保險支付模式
5．2．2 在醫療服務供給市場引入競爭機製
5．2．3 建立良好的藥品生産和流通體製並完善醫療價格監督體係
5．2．4 加快完善醫療保險基金預算編製
5．2．5 建立健全針對醫務人員的有效的激勵機製，並強化其職業道德精神
5．2．6 結論

附件
附件一 關於印發加強城鎮職工基本醫療保險費用結算管理意見的通知
附件二 關於城鎮居民基本醫療保險醫療服務管理的意見
附件三 關於進一步推進醫療保險付費方式改革的意見
附件四 關於推進新型農村閤作醫療支付方式改革工作的指導意見
附件五 關於開展基本醫療保險付費總額控製的意見

參考文獻
索引

《論數字經濟時代的金融創新與監管挑戰》 內容簡介： 本書深入探討瞭數字經濟浪潮下金融領域的深刻變革及其帶來的機遇與挑戰。在科技飛速發展的驅動下，金融服務模式、産品形態以及市場參與者均發生瞭翻天覆地的變化。本書旨在梳理這些變革的脈絡，分析其內在邏輯，並著重探討金融監管麵臨的新課題與應對之道。 第一章 緒論：數字經濟與金融業的交織 本章首先界定數字經濟的核心特徵及其對傳統産業的滲透，進而闡釋金融業在數字經濟發展中的獨特地位和重要作用。我們將追溯金融科技（FinTech）的興起曆程，分析其驅動因素，並初步勾勒齣數字經濟背景下金融業的宏觀發展趨勢。本章將強調，理解金融業的未來，離不開對數字經濟時代背景的深刻洞察。 第二章 數字經濟驅動下的金融服務模式創新 本章將詳細剖析數字經濟如何重塑金融服務。我們將重點關注以下幾個方麵： 移動支付與普惠金融： 探討移動支付技術如何降低交易成本，擴大金融服務的覆蓋範圍，尤其是對傳統金融服務難以觸及的群體。分析其在提升效率、促進消費、支持創業等方麵的積極作用。 大數據與人工智能在金融領域的應用： 深入研究大數據分析如何賦能風險管理、客戶畫像、個性化産品推薦等。闡述人工智能（AI）在智能投顧、自動化交易、反欺詐等領域的應用現狀與前景。 區塊鏈技術與金融變革： 分析區塊鏈技術在提升交易透明度、降低信任成本、實現資産數字化（如數字貨幣、代幣化證券）等方麵的潛力。探討其在跨境支付、供應鏈金融、存證溯源等場景的應用。 開放銀行（Open Banking）與生態構建： 闡釋開放銀行的理念，即通過API接口實現銀行與第三方服務提供商的數據共享和閤作。分析其如何催生新的金融産品和服務，構建更加開放、閤作的金融生態係統。 第三章 新型金融産品與市場格局的演變 本章將聚焦於數字經濟催生的新型金融産品以及由此帶來的市場格局變化。 數字貨幣與加密資産： 深入分析法定數字貨幣（CBDC）的發展現狀、目標與潛在影響。同時，對各類加密資産（如比特幣、以太坊等）的特性、應用場景及其對現有金融體係的挑戰進行探討。 眾籌、P2P藉貸與股權眾籌： 梳理這些創新融資模式的運作機製、優勢與風險。分析其在解決中小企業融資難、促進創新創業投資等方麵發揮的作用。 智能閤約與自動化金融： 探討智能閤約在簡化交易流程、降低執行成本、提升效率方麵的應用，及其在保險、證券、衍生品等領域的潛力。 平颱化與生態化金融： 分析各類金融科技平颱（如支付平颱、電商平颱、社交平颱）如何整閤金融服務，形成強大的用戶粘性和數據優勢，並逐漸構建起自身的金融生態。 第四章 數字經濟時代的金融監管新挑戰 金融創新在帶來機遇的同時，也對傳統的金融監管框架提齣瞭嚴峻的挑戰。本章將集中探討這些挑戰： 數據安全與隱私保護： 隨著金融業務高度依賴數據，如何確保用戶數據的安全，防止泄露和濫用，成為監管的重中之重。探討相關的法律法規和技術保障措施。 金融風險的跨界與傳染： 數字經濟模糊瞭金融與科技、國內與國際的界限，金融風險可能在不同領域、不同市場之間快速傳導。分析影子銀行、係統性風險等新形態的風險。 新型主體的監管睏境： 互聯網公司、科技巨頭等新型市場主體進入金融領域，其業務模式和組織結構可能不符閤傳統金融監管的範疇。探討如何對其進行有效監管。 監管科技（RegTech）的應用與發展： 介紹監管科技的概念，即利用技術手段提升監管效率、降低閤規成本。分析其在數據分析、風險預警、自動化報告等方麵的應用。 數字貨幣的監管挑戰： 探討不同類型數字貨幣（CBDC、穩定幣、去中心化加密貨幣）所帶來的監管難題，包括反洗錢（AML）、反恐怖融資（CFT）、消費者保護等。 第五章 應對數字經濟時代的金融監管策略 基於前文對挑戰的分析，本章將提齣一係列應對數字經濟時代金融監管挑戰的策略和建議。 審慎監管與創新激勵的平衡： 強調監管應在防範風險的同時，避免過度抑製金融創新，鼓勵技術進步和模式探索。 加強跨部門、跨國界閤作： 認識到金融風險的全球性和聯動性，呼籲加強國內監管部門之間的協調，以及與國際監管機構的閤作。 構建適應性強的監管框架： 提齣應建立更加靈活、動態的監管框架，能夠及時適應金融科技的快速發展，並對新興風險做齣快速反應。 提升監管透明度與公眾溝通： 強調監管信息公開的重要性，增進市場參與者對監管政策的理解，減少不確定性。 擁抱技術，賦能監管： 鼓勵監管機構自身積極采用大數據、人工智能等技術，提升監管的智能化和效率。 關注消費者和投資者保護： 在鼓勵創新的同時，必須將保護消費者和投資者的閤法權益置於優先地位，建立健全的爭議解決機製。 結論： 本書認為，數字經濟時代的金融業正經曆一場深刻的重塑。金融創新是推動經濟發展和社會進步的重要力量，但同時也伴隨著新的風險。有效的金融監管是確保金融體係穩定運行、促進可持續發展、保護公眾利益的關鍵。未來，金融監管需要更加積極主動地擁抱技術，加強國際閤作，並在鼓勵創新與防範風險之間找到最佳平衡點。本書旨在為政策製定者、金融從業者、技術開發者以及所有關心金融業未來發展的人士提供有益的參考。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名，光是看字麵就覺得相當有分量，尤其是“混閤支付”和“醫療保險費用控製”這兩個關鍵詞，立刻就勾起瞭我對上海這個大都市醫療體係現狀的好奇心。作為一名普通市民，我平日裏最關心的就是看病貴不貴，醫保夠不夠用，特彆是隨著年齡的增長，對這些問題的關注度隻會越來越高。這本書提到的“混閤支付”，我猜想它可能是在探討如何將不同的支付方式，比如醫保、自費、商業補充保險等，進行更有效的整閤，以期達到一種平衡，既能減輕患者的經濟負擔，又能保證醫療服務的質量和可持續性。上海作為全國的經濟和醫療前沿陣地，其在這方麵的探索無疑具有標杆意義。我很好奇，書裏會不會分析現有的支付模式存在哪些不足？比如，是醫保報銷的範圍不夠廣？還是部分自費項目價格過高？抑或是不同支付渠道之間存在信息不對稱，導緻患者難以做齣最優選擇？而“費用控製”這個目標，更是直接觸及瞭許多人關心的痛點。在保證醫療質量的前提下，如何讓醫保基金的支齣更有效率，不被濫用，同時又能讓老百姓在享受醫療服務時感到安心和有保障，這其中的學問肯定非常深。這本書或許會為我們描繪齣一些具體的解決方案，例如通過大數據分析來識彆醫療費用的不閤理增長點，或者通過優化就醫流程來減少不必要的檢查和治療。我期待它能提供一些切實可行的建議，讓上海的醫保體係在未來能更健康、更可持續地發展，也讓市民們對自己的醫保更有信心。

評分☆☆☆☆☆

看到《基於混閤支付的上海醫療保險費用控製研究》這個書名，我腦海中立刻浮現齣一種探索和改革的畫麵。上海，作為一座充滿活力的國際化大都市，其在醫療保障體係的建設上，一直走在時代的前沿。而“混閤支付”這個概念，聽起來就充滿瞭革新和多元化的意味。它不像我們通常理解的單一支付模式那樣簡單直接，而是可能涉及到多種支付主體的協同，多種支付方式的有機結閤，以期達到一種更為精細化和人性化的管理。而“費用控製”，更是直接觸及瞭當前社會經濟發展中的一個重要議題。我們都希望能夠享受到高質量的醫療服務，但與此同時，醫療費用的不斷攀升也給個人和整個社會帶來瞭巨大的壓力。因此，如何有效地控製醫療費用的過快增長，讓有限的醫保基金發揮齣最大的效用，同時又能保障參保人員的健康權益，這是擺在所有決策者麵前的一道難題。這本書，我想，很可能就是在深入剖析上海這座城市在這一領域所做的探索和嘗試。它或許會從宏觀的政策層麵，分析不同支付方式的優劣勢，以及它們之間如何相互影響、相互促進。又或許，它會從微觀的微觀操作層麵，詳細介紹具體的混閤支付模式是如何設計的，例如如何將醫保、商業健康保險、個人賬戶、甚至是企業福利等不同資金來源進行有效整閤，從而在不同的醫療服務環節實現費用控製。我非常期待，這本書能夠為我們揭示上海在構建一個更加可持續、更加高效的醫療費用控製體係方麵的寶貴經驗和深刻見解。

評分☆☆☆☆☆

《基於混閤支付的上海醫療保險費用控製研究》—— 這個書名乍一聽，或許會讓人覺得離日常生活有些遙遠，充滿瞭學術的嚴謹和專業的分析。但仔細品味，它實則觸及瞭我們每個人都關心的核心議題：醫療服務的可及性和經濟負擔。上海，作為中國經濟的“領頭羊”，其醫療體係的現代化程度和改革步伐，一直備受矚目。而“混閤支付”這個詞，在我看來，就是一種解決之道，一種在復雜現實中尋找更優解的智慧。它預示著，傳統的單一支付模式可能已經無法完全適應當前快速發展的醫療服務體係，需要引入更加多元、更加靈活的支付方式來應對挑戰。而“費用控製”，則是這場改革的終極目標之一。在這個信息爆炸、技術飛速迭代的時代，醫療費用增長的速度確實令人擔憂，如何在高水平保障人民健康的同時，又能讓醫保基金“用得好、用得久”，這是所有人都期盼的答案。我很好奇，這本書會如何描繪上海在“混閤支付”領域的具體實踐。是引入瞭哪些創新的支付機製？例如，是否藉鑒瞭國際上成功的經驗，將疾病治療、康復護理、甚至是預防保健等不同階段的服務打包付費？抑或是，是否通過精細化的管理，將支付與服務質量、患者滿意度等指標掛鈎，從而激發醫療機構主動控製成本、提升服務效率？我期待這本書能夠以一種清晰、深入的方式，嚮我們展示上海在探索醫療保險費用控製的道路上，所付齣的努力、取得的成就，以及可能麵臨的挑戰，從而為我們提供一個關於未來醫療支付體係的有益啓示。

評分☆☆☆☆☆

讀到這本書的名字，《基於混閤支付的上海醫療保險費用控製研究》，我的第一反應是，這肯定是一本非常“硬核”的書，充斥著各種數據、圖錶和復雜的經濟學理論。但換個角度想，即便我不是這個領域的專業人士，也能從中窺見一些與我們日常生活息息相關的問題。上海，作為中國最發達的城市之一，其醫療體係的現代化和效率，始終走在全國前列。而“醫療保險費用控製”更是當下社會普遍關注的焦點。大傢都希望醫保能用得起、用得好，但同時也要警惕醫保基金的過度支齣和潛在的浪費。“混閤支付”這個詞，讓我覺得很有意思。它暗示著一種多元化的支付方式，或許不再是過去那種相對單一的醫保兜底模式。我猜測，書中可能會分析，在上海這樣的大城市，傳統的單一支付模式在麵對日益增長的醫療需求和不斷攀升的醫療成本時，已經顯得力不從心。因此，引入“混閤支付”，就像是將雞蛋放在不同的籃子裏，通過整閤不同的支付資源，來分散風險，提高支付效率，並且更靈活地應對各種醫療場景。比如，對於一些高端的、非醫保目錄內的醫療技術或服務，可能需要通過商業保險或者個人自費來補充。而對於一些需要長期護理或康復的項目，可能又需要有專門的支付機製。這本書可能會詳細闡述這些“混閤支付”模式的具體設計，以及它們是如何在實踐中幫助控製醫療費用的。我特彆好奇，書中會不會提供一些具體的案例研究，來展示這些模式的成功之處，或者分析其中可能存在的挑戰和風險。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名《基於混閤支付的上海醫療保險費用控製研究》，乍一看，會讓人聯想到一篇嚴謹的學術論文，充滿瞭專業術語和理論分析。不過，我更願意從一個局外人的角度去解讀它可能蘊含的價值。在我看來，“混閤支付”這個概念，與其說是一種支付手段，不如說是一種策略，一種在復雜多變的醫療服務市場中尋求最優解的努力。它可能意味著，不再是單一的醫保支付模式，而是將更多的支付主體和支付方式納入進來，形成一個更具彈性和適應性的體係。這種“混閤”能否真正實現“控製”？這是一個值得深思的問題。費用控製，顧名思義，就是要讓醫療費用的增長速度得到有效遏製，避免其像脫繮的野馬一樣不斷攀升。但同時，我們又不能以犧牲醫療服務的質量和可及性為代價。所以，這本書很可能在探討如何在“控製”與“保障”之間找到一個微妙的平衡點。我猜想，它可能會深入剖析上海現有的醫療支付體係，比如醫保基金的構成、支齣結構，以及各種醫療服務項目的定價機製。然後，它可能會提齣一些創新的支付模式，例如基於價值的支付、捆綁支付，或者更加精細化的分級支付。這些模式的設計，必然需要考慮多方利益相關者的訴求，包括政府、醫療機構、醫務人員、患者以及商業保險公司。我非常好奇，書中會如何闡述這些復雜的關係，以及如何用數據和模型來論證其有效性。我想，如果這本書能夠為我們提供一個清晰的視角，讓我們理解上海在推進醫療費用控製方麵的思考和實踐，那麼它就具有非凡的意義。