發表於2024-11-05
以藥為綱,分門彆類悉述張锡純用藥特點
以經解經,原汁原味反映張锡純臨證經驗
本書匯集張锡純臨證應用黃芪的理、法、方、藥、醫案與醫話,輯黃芪方劑51首,醫案200餘則,醫案涉及內、外、婦、兒等70餘種病證。可作為中醫各傢學說輔導參考用書,也適閤臨床、文獻研究者對張锡純使用的藥物進行專題研究參考之用,更適閤中醫各科臨床工作者、中醫愛好者係統研究學習張锡純用藥經驗之用。
第一章 藥效與用法………………………………………………1
第一節 藥性功效………………………………………………………1
第二節 配伍……………………………………………………………4
第三節 用法用量………………………………………………………6
一、黃芪生用…………………………………………………………………6
二、用藥劑量…………………………………………………………………6
三、應用禁忌…………………………………………………………………7
第二章 方 劑………………………………………………………8
安衝湯……………………………………………………………8
補腦振痿湯………………………………………………………8
補偏湯……………………………………………………………9
補血湯……………………………………………………………10
大黃連芪湯………………………………………………………11
大青龍湯方………………………………………………………12
乾頹湯……………………………………………………………14
固衝湯……………………………………………………………15
和血息風湯………………………………………………………15
黃芪膏……………………………………………………………16
黃芪桃紅湯………………………………………………………18
迴陽升陷湯………………………………………………………18
活絡祛寒湯………………………………………………………18
加味補血湯………………………………………………………19
加味桂枝代粥湯…………………………………………………21
加味黃芪五物湯…………………………………………………22
加味理中地黃湯…………………………………………………23
加味玉屏風散……………………………………………………24
健運湯……………………………………………………………25
理衝湯……………………………………………………………25
理衝丸……………………………………………………………27
理飲湯……………………………………………………………29
理鬱升陷湯………………………………………………………30
內托生肌散………………………………………………………30
培脾舒肝湯………………………………………………………31
起痿湯……………………………………………………………32
氣淋湯……………………………………………………………32
清金解毒湯………………………………………………………32
清金益氣湯………………………………………………………33
麯直湯……………………………………………………………34
砂淋丸……………………………………………………………34
升肝舒鬱湯………………………………………………………35
升降湯……………………………………………………………36
升麻黃芪湯………………………………………………………37
升陷湯……………………………………………………………37
十全育真湯………………………………………………………41
壽胎丸……………………………………………………………42
舒和湯……………………………………………………………43
消瘰丸……………………………………………………………43
消癥瘕兼通經閉方………………………………………………44
醒脾升陷湯………………………………………………………45
益督丸……………………………………………………………45
玉液湯……………………………………………………………46
玉燭湯……………………………………………………………46
振頹湯……………………………………………………………48
治老婦血崩方……………………………………………………49
逐風湯……………………………………………………………50
逐風通痹湯………………………………………………………50
逐寒蕩驚湯………………………………………………………51
滋膵飲……………………………………………………………52
滋乳湯……………………………………………………………54
第三章 醫 案………………………………………………………55
第一節 內科醫案………………………………………………………55
感冒………………………………………………………………55
傷寒………………………………………………………………56
發熱………………………………………………………………57
咳嗽………………………………………………………………57
肺癰………………………………………………………………66
心悸………………………………………………………………67
不寐………………………………………………………………70
不語………………………………………………………………70
神昏………………………………………………………………71
胃脘痛……………………………………………………………73
痞滿………………………………………………………………74
結胸………………………………………………………………75
腹痛………………………………………………………………76
黃疸………………………………………………………………77
脅痛………………………………………………………………79
積聚………………………………………………………………81
頭痛………………………………………………………………86
眩暈………………………………………………………………87
肝陽不振…………………………………………………………88
中風………………………………………………………………89
顫證………………………………………………………………95
水腫………………………………………………………………95
淋證………………………………………………………………97
白濁………………………………………………………………98
癃閉……………………………………………………………100
小便失禁………………………………………………………100
血證……………………………………………………………102
痰飲……………………………………………………………105
消渴……………………………………………………………105
汗證……………………………………………………………106
虛損……………………………………………………………108
痹證……………………………………………………………123
痿證……………………………………………………………123
腿痛……………………………………………………………124
麻木……………………………………………………………126
破傷風…………………………………………………………127
中毒……………………………………………………………127
左臂常熱………………………………………………………128
坐時左半身常覺下墜…………………………………………129
第二節 婦科醫案……………………………………………………129
月經量多………………………………………………………129
月經淋灕不斷…………………………………………………130
月經未來………………………………………………………132
閉經……………………………………………………………132
痛經……………………………………………………………133
崩漏……………………………………………………………133
倒經……………………………………………………………135
熱入血室………………………………………………………137
帶下病…………………………………………………………137
胎漏……………………………………………………………138
産後齣血………………………………………………………138
産後惡露不絕…………………………………………………140
産後發熱………………………………………………………141
産後汗證………………………………………………………142
産後小便不利…………………………………………………142
産後積聚………………………………………………………142
乳癰……………………………………………………………144
陰挺……………………………………………………………145
外陰如火炙……………………………………………………146
第三節 兒科醫案……………………………………………………147
溫病……………………………………………………………147
嘔吐……………………………………………………………150
驚風……………………………………………………………152
虛損……………………………………………………………153
脫肛……………………………………………………………153
第四節 外科醫案……………………………………………………154
瘡瘍……………………………………………………………154
瘰癧……………………………………………………………156
疝氣……………………………………………………………157
痃癖……………………………………………………………159
狂犬咬傷………………………………………………………159
第一章藥效與用法
第一節藥性功效
黃芪性溫,味微甘。能補氣,兼能升氣,善治胸中大氣(即宗氣,為肺葉闔闢之原動力)下陷。《神農本草經》謂主大風者,以其與發錶藥同用,能祛外風,與養陰清熱藥同用,更能息內風也。謂主癰疽、久敗瘡者,以其補益之力能生肌肉,其潰膿自排齣也。錶虛自汗者,可用之以固外錶氣虛。小便不利而腫脹者,可用之以利小便。婦女氣虛下陷而崩帶者,可用之以固崩帶。為其補氣之功最優,故推為補藥之長,而名之曰芪也。(《醫學衷中參西錄。黃芪解》)
黃芪為氣分之主藥,能補氣更能升氣。輔以柴鬍之升舉,香附之宣通,陽氣之抑遏者皆暢發矣。(《醫學衷中參西錄。治女科方。玉燭湯》)《本經》黃芪原主大風,有透錶之力,生用則透錶之力益大,與自汗證不宜,其性升而能補,有膨脹之力,與滿悶證不宜,今單用生黃芪兩許,而兩證皆愈,並心中怔忡亦愈,其義何居?答曰:黃芪誠有透錶之力,氣虛不能逐邪外齣者,用於發錶藥中,即能得汗,若其陽強陰虛者,誤用之則大汗如雨不可遏抑。惟胸中大氣下陷,緻外衛之氣無所統攝而自汗者,投以黃芪則其效如神。至於證兼滿悶而亦用之者,確知其為大氣下陷,呼吸不利而作悶,非氣鬱而作悶也。至於心與肺同懸胸中,皆大氣之所包舉,大氣升則心有所根據,故怔忡自止也。(《醫學衷中參西錄。黃芪解》)
用黃芪以升補大氣。(《醫學衷中參西錄。治女科方。壽胎丸》)黃芪溫升補氣,乃將雨時上升之陽氣也。(《醫學衷中參西錄。黃芪解》)
重用黃芪以升補胸中大氣,且能助氣上升,上達腦中,而血液亦即可隨氣上注。惟其副作用能外透肌錶,具有宣散之性,去渣重煎,則其宣散之性減,專於補氣升氣矣。(《醫學衷中參西錄。論腦貧血痿廢治法答內政部長楊階三先生》)
用黃芪以補胸中大氣,大氣壯旺,自能運化水飲,仲景所謂“大氣一轉其氣乃散”也[《醫學衷中參西錄。答颱灣嚴坤榮代友問痰飲治法》中也有同樣論述:用黃芪以補胸中大氣,大氣壯旺,自能運化水飲,仲景所謂“大氣一轉,其氣(指水飲之氣)乃散”也。編者注]。(《醫學衷中參西錄。黃芪解》)拙著(指《醫學衷中參西錄》。編者注)治大氣下陷多重用生黃芪,取其補氣兼能升氣也。(《醫學衷中參西錄。人參解》)
方中(生黃芪六錢、知母三錢、柴鬍一錢五分、桔梗一錢五分、升麻一錢;主治胸中大氣下陷,氣短不足以息。編者注)之義,以黃芪為主者,因黃芪既善補氣,又善升氣,且其質輕鬆中含氧氣,與胸中大氣有同氣相求之妙用。惟其性稍熱,故以知母之涼潤濟之。(《醫學衷中參西錄。大氣詮》)故方中(指醒脾升陷湯,編者注)用黃芪、白術、甘草以升補脾氣,即用黃芪同寄生、續斷以升補肝氣……黃芪與寄生並用,又為填補大氣之要藥也。(《醫學衷中參西錄。治大氣下陷方。醒脾升陷湯》)
黃芪為補肺脾之藥,今先生用以補肝,竟能隨手奏效,其義何居?答曰:同聲相應,同氣相求,孔子之言也。肝屬木而應春令,其氣溫而性喜條達,黃芪之性溫而上升,以之補肝原有同氣相求之妙用。愚自臨證以來,凡遇肝氣虛弱不能條達,用一切補肝之藥皆不效,重用黃芪為主,而少佐以理氣之品,服之覆杯即見效驗,彼謂肝虛無補法者,原非見道之言也。
……
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