內容簡介
《臨床藥物治療學叢書:臨床藥物治療學·營養支持治療》深入淺齣,目的在於為臨床醫師、臨床藥師、臨床護師及臨床營養師等醫院、社區和長期照護醫療機構的醫護人員、醫學生和健康工作者提供一本臨床營養與藥理學的臨床實用的營養參考書和有益指導,也為醫療管理工作者進行臨床營養支持的倫理學、營養與生活質量評價以及慢病管理的衛生經濟學研究提供有益的參考。
內頁插圖
目錄
第一章 能量代謝基礎
第一節 能量代謝與供能物質簡介
一、生命活動與能量的關係
二、能量及其單位
三、主要供能物質
四、正常與疾病狀態能量的獲取方式
第二節 葡萄糖的代謝
一、糖類的定義及分類
二、葡萄糖的體內代謝
三、疾病狀態下的葡萄糖代謝特點
四、葡萄糖和葡萄糖注射液定義上的區彆
五、葡萄糖與胰島素
第三節 脂肪的代謝
一、脂肪的定義及分子結構
二、脂肪的體內代謝途徑
三、脂肪的分解、閤成、氧化
四、疾病狀態下的脂肪代謝特點
五、脂肪與脂肪乳注射液定義上的區彆
六、治療型脂肪乳注射液介紹
第四節 氨基酸的代謝
一、氨基酸的定義及分類
二、氨基酸的體內代謝途徑
三、氨基酸的分解閤成氧化
四、治療型氨基酸注射液
五、氮平衡
第五節 維生素、電解質、微量元素、膳食縴維的代謝
一、維生素的體內代謝及功能
二、電解質的體內代謝及功能
三、電解質平衡與體液平衡
四、微量元素體內的代謝及功能
五、膳食縴維的體內代謝及功能
第二章 營養支持適應證
第一節 營養不良的定義及分類
一、營養不良的定義
二、營養不良(營養不足)的分類
第二節 營養風險的定義
一、“營養風險”的概念分析
二、理解和應用“營養風險”概念的臨床意義
第三節 營養風險篩查
一、營養風險篩查的定義
二、營養風險篩查2002(NRS2002)
三、NRS2002與其他營養風險評定工具的比較及其優缺點
四、用NRS2002篩查的營養風險與臨床結局的關係
第四節 營養狀態評定
一、營養狀態評定與營養風險篩查
二、營養評定的內容
第五節 能量消耗及測定
一、概述
二、能量消耗
三、能量需要量
第三章 營養支持治療的管理
第一節 營養支持小組的定義及組成
第二節 營養支持小組的工作任務及工作模式
一、工作任務
二、工作模式
第三節 營養支持小組各成員職責
一、醫師
二、營養師
三、護士
四、藥師
第四節 營養支持治療的管理
一、判斷營養狀況並確定營養支持指徵
二、確定營養支持方案
三、監測營養支持的療效,監測不良反應及並發癥的發生
四、營養支持工作的記錄與評估
第四章 臨床藥師與營養支持
第一節 概述
第二節 營養製劑質量與營養支持治療
一、氨基酸製劑質量的影響
……
第五章 腸外營養
第六章 全腸外營養液的配製
第七章 腸內營養
第八章 營養支持治療的並發癥
第九章 藥物與營養素的相互作用
第十章 營養支持治療的監測
第十一章 常見疾病或狀態的營養支持
第十二章 臨床營養支持治療的指南與進展
專業名詞對照索引
中文藥名索引
英文藥名索引
前言/序言
醫學視角:
21世紀的醫學是以健康為導嚮的整閤醫學時代,臨床醫學又是以科學、藝術和人文關懷為綜閤體現的最為復雜的臨床學科。人類對於疾病的治療並非單一計劃,臨床營養在人類疾病的預防、治療、功能維持和康復中貫穿始終。
臨床營養支持治療技術自20世紀六七十年代至今,曆盡艱辛,與現代醫學的成長和進步密不可分、長足發展,已走過50多年的曆程,挽救無數腸功能衰竭、營養不良、創傷、燒傷、感染等重癥患者的生命,挑戰醫學禁區和極限,創造瞭無數醫學奇跡。
在當今的醫學環境下,如何優化患者的治療和管理,是臨床醫學專傢、臨床營養學專傢和臨床藥學專傢共同麵臨的挑戰。臨床營養研究推動瞭腸外腸內營養製劑的發展,特彆是免疫營養素,如:榖氨酰胺、精氨酸、n-3脂肪酸的最新研究進展和臨床應用效果。
臨床醫師和臨床營養師、臨床護士、臨床藥師和健康管理者不僅渴望學習和理解營養學知識,而且希望學習生理、病理生理、藥理學、臨床和基礎研究、臨床治療進展和健康治療管理的最新知識、理念和技術。為此,中國醫院協會藥事管理專業委員會和中華醫學會腸外腸內營養分會聯閤邀請多學科臨床醫師、臨床藥師以及臨床營養師聯手撰寫本書,真正實現瞭多學科的交融:從營養代謝、急性及慢性疾病,包括手術創傷、燒傷、危重癥、炎癥、感染、癌癥及肝腎功能障礙及並發癥,從臨床營養評定與診斷方法、臨床營養素和配方與藥理解讀,靜脈藥品配製及配伍禁忌,到腸外腸內營養適應證、藥品和給藥途徑選擇,以及臨床營養應用案例分析;對於急診和重癥患者、慢性病患者和老年或終末期患者給予治療、功能維護、康復治療和臨終關懷中的臨床營養指導和注意提示。
本書深入淺齣,目的在於為臨床醫師、臨床藥師、臨床護師及臨床營養師等醫院、社區和長期照護醫療機構的醫護人員、醫學生和健康工作者提供一本臨床營養與藥理學的臨床實用的營養參考書和有益指導,也為醫療管理工作者進行臨床營養支持的倫理學、營養與生活質量評價以及慢病管理的衛生經濟學研究提供有益的參考。
藥學視角:
臨床營養一步一步走來的50多年間,藥師一直是臨床營養支持團隊中不可或缺的一員,也在臨床醫生的指引下,通過與護士、營養師、患者、患者傢屬的閤作,學習並實踐,獲得瞭知識與技能,也貢獻瞭一份力量。
隨著學科的發展與進步,臨床營養經曆瞭探索試用、醫院製劑、組分研究、營養篩查、臨床實踐、風險評估、文獻檢索、結局研究等階段,從國外數據到國內數據,在實踐中不斷開拓並迎接挑戰。
靜脈藥物配置中心、腸內腸外營養專科臨床藥師培訓基地、經培訓的臨床藥師參與到各不同科室不同疾病的患者的藥品治療和營養支持活動中,臨床藥師在成長。在醫護患的團隊中,藥師可以從提高效用、降低不良反應和費用管控多處人手,因為藥師懂得配製,又關注藥品的穩定性和配伍問題,是實現正確給藥與監測用藥的主要責任者之一。通過具體參與配液過程,從審方閤理與適宜、無菌操作技術、配伍變化、穩定性,或費用控製、差錯防範、質量保證、安全性、標簽標準化等方麵,都能發揮藥師的專業技術作用。在臨床營養不斷發展和變化的進程中,盡可能多地瞭解相關知識,配閤醫師將營養製劑安全有效輸入體內,切實實現醫生的醫療意圖,在保障患者安全的基礎上改善治療的結局,對藥師無疑是個挑戰。
本書由營養支持團隊(NST)的成員一起閤作編寫,希望能從基本知識、基本技能方麵與大傢一起學習、提升,但畢竟是第一次嘗試,我們非常渴望得到讀者及時的批評指正,不斷提升藥師在臨床營養支持中的技能,更能在營養支持團隊中互相取長補短,為患者提供綜閤的服務,使臨床營養支持助力臨床醫療診治,最終改善患者的狀態。
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