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《急診消化內鏡學》是以消化內鏡學為基礎,應用急診醫學理論,係統闡述急診消化內鏡學的概念、理論基礎、發展概況、臨床應用、存在的問題及發展前景等介紹現代消化內鏡學的發展、學科特點,臨床應用範圍。並介紹急診消化內鏡在醫院的學科設置、學科管理、技術開展及風險防範。及常用的急診內鏡診療技術,療效評價、並發癥處置及風險管理。重點是係統總結急診消化內鏡學的學科理論、診療規範、技術要點及臨床應用的具體注意事項,使讀者閱讀後不但能提高學科理論,更重要的是能在實踐中廣泛應用
內容簡介
急診消化內鏡(Emergency Digestive Endoscopy),簡稱急診內鏡,是指在人院後短期內給患者進行消化內鏡的檢查和治療。急診內鏡不但有時問上的概念,更重要的是施行急診內鏡的患者起病急、進展快、病情重,生命體徵不穩定,對內鏡診療耐受性差,內鏡診療風險大,同時術前準備倉促、對術中可預見性差、處置極為睏難,要求急診內鏡不但要有完善的設備、設施,更要有專業的內鏡人纔、較高的內鏡診療技術,同時有配套的內鏡診療規範,應激風險防範等。因此,急診內鏡是近年來內鏡診療技術發展與急診醫學新理念融閤的産物,並逐漸發展成為一門新興學科。
《急診消化內鏡學》以消化內鏡學為基礎,應用急診醫學理論,係統闡述急診消化內鏡學的概念、理論基礎、發展概況、臨床應用、存在的問題及發展前景等。主要內容有:
(1)簡要介紹現代消化內鏡學的發展(包括內鏡設備發展簡史、現代內鏡診療技術主要進展等),急診醫學概念引入消化內鏡學而産生的急診內鏡學概念及相關理論。
(2)介紹急診消化內鏡學的學科特點,臨床應用範圍。
(3)介紹急診消化內鏡在醫院的學科設置、學科管理、技術開展及風險防範。
(4)介紹常用的急診內鏡診療技術,如急診內鏡消化道止血術、消化道異物取齣術、急診ERCP術、消化道穿孔內鏡修補術、消化道梗阻擴張與支架置人術、急診小腸鏡等的概念、適應證、禁忌證、急診內鏡技術要點等。
(5)介紹急診內鏡的療效評價、並發癥處置及風險管理。
《急診消化內鏡學》重點是係統總結急診消化內鏡學的學科理論、診療規範、技術要點及臨床應用的具體注意事項,使讀者閱讀後不但能提高學科理論,更重要的是能在實踐中廣泛應用。
內頁插圖
目錄
上篇 總論篇
第一章 急診消化內鏡概述
第一節 急診消化內鏡的學科基礎
第二節 急診消化內鏡的急診概念
第三節 急診消化內鏡的學科特點
第四節 急診消化內鏡的臨床應用
第五節 急診消化內鏡發展現狀及展望
第二章 急診內鏡的適應證和禁忌證
第三章 急診內鏡的術前準備和評估
第一節 治療決策與知情同意
第二節 患者病情評估及處理
第三節 消化道術前準備
第四節 術前用藥與輸血
第五節 多學科協作
第四章 急診內鏡的醫患溝通及談話告知
第一節 醫患溝通原則與技巧
第二節 醫療告知的形式和內容
第三節 急診內鏡的特殊談話告知
第四節 幾種急診內鏡手術的談話告知範文
第五章 急診內鏡麻醉鎮靜及監護
第一節 麻醉前訪視與評估
第二節 鎮靜和(或)麻醉的實施
第三節 麻醉監護及麻醉深度評估
第四節 鎮靜和(或)麻醉後恢復
第五節 常見麻醉並發癥及處理
第六節 麻醉與內鏡醫生、護士的配閤
第六章 急診內鏡室的設置與管理
第一節 急診內鏡室的設置
第二節 急診內鏡室的管理
第七章 急診內鏡的護理技術及護理配閤
第一節 急診內鏡的護理工作流程
第二節 急診內鏡搶救技術規範
第三節 急診內鏡的器械管理及應用
第四節 急診內鏡的感染控製
第五節 急診內鏡的護理配閤
第八章 急診內鏡術後評估和處置
第九章 急診內鏡並發癥和處理
第一節 消化道齣血
第二節 消化道穿孔
第三節 急性胰腺炎
第四節 膽道感染
第五節 心髒意外
第六節 肺部感染
下篇 診療篇
第十章 消化道齣血內鏡下止血術
第一節 上消化道齣血的診斷及風險評估
第二節 上消化道齣血的急診內鏡檢查
第三節 急性非靜脈麯張性上消化道齣血內鏡止血方法
第四節 急性靜脈麯張性上消化道齣血的內鏡止血方法
第五節 下消化道齣血的內鏡止血方法
第六節 急診內鏡止血失敗的補救措施
第十一章 急診ERCP
第一節 內鏡下逆行性胰膽管造影術
第二節 急性梗阻性化膿性膽管炎
第三節 急性膽源性胰腺炎
第四節 膽道齣血
第十二章 上消化道異物的內鏡治療
第十三章 消化道穿孔修補與封堵術
第一節 消化道穿孔修補術
第二節 消化道穿孔封堵術
第十四章 消化道梗阻擴張與支架植入術
第一節 消化道梗阻球囊擴張術
第二節 消化道梗阻支架植入術
第三節 消化道梗阻其他內鏡治療術
第十五章 腸套疊與胃腸扭轉的內鏡復位術
第一節 腸套疊內鏡復位術
第二節 胃腸扭轉內鏡復位術
第十六章 急診小腸鏡的應用
第一節 小腸鏡設備及操作
第二節 急診小腸鏡檢查的適應證和禁忌證
第三節 小腸鏡的臨床診斷
第四節 小腸鏡治療
第五節 小腸鏡並發癥及預防
第十七章 急診內鏡在急性腹痛中的應用
第一節 膽道蛔蟲病
第二節 腹型過敏性紫癜
第三節 缺血性結腸炎
第四節 急性闌尾炎
第十八章 急診腹腔鏡的應用
第一節 急腹癥的腹腔鏡診斷
第二節 腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補術
第三節 腹腔鏡闌尾切除術
前言/序言
消化道的齣血、穿孔、梗阻及異物嵌頓等是常見的消化係急癥,起病急,進展快,不及時處理可導緻病情迅速惡化而危及生命。以往均采取外科手術治療,近年來,隨著內鏡技術的發展,特彆是內鏡設備及各種配件的研發,使內鏡下止血術、修補術、切除術、擴張術等微創治療技術在臨床得到廣泛應用,而且具有創傷小,安全有效的特點,使越來越多的消化係急診選擇內鏡下治療而摒棄傳統的外科手術,極大地提高瞭患者的生活質量。隨著內鏡處理消化急癥的增多,急診消化內鏡的觀念逐步被臨床接受。但由於內鏡水平不一,急診內鏡的開展存在地區及醫院間的差距,同時急診內鏡理論基礎薄弱、部分手術新穎但不成熟、沒有形成係統化、規範化的操作規程,阻礙瞭急診內鏡的發展。
近年來本團隊以急診內鏡為學科發展方嚮、主攻消化係急診的內鏡微創治療,相繼開展瞭國內前沿又相對成熟的眾多內鏡微創手術,並與我院普外科通力協作,對部分存在內鏡手術機會的外科疾病,采取先內鏡、後外科,或內鏡與外科聯閤進行手術的處理方式,開創瞭急診內鏡的新局麵,同時也積纍瞭豐富的臨床經驗,使我們萌生瞭結閤自己的經驗體會,編寫一本專著來詳細介紹急診內鏡的想法。在長達2年的準備過程中,我們收集瞭大量資料及圖片,並參考瞭一些國內外文獻,現整理成冊齣版。
本書以急診內鏡的規範化及內鏡技術為重點,介紹開展急診內鏡的適應證、禁忌證、圍術期處理及各種內鏡手術的操作規程,重點對開展急診內鏡的基礎條件、準備工作、病例選擇、手術方式選擇、手術要點、術中監測、手術並發癥預防及處理等進行闡述。同時對與急診內鏡密切相關的腹腔鏡的急癥處理也簡要進行瞭介紹。
在本書的編寫過程中,得到瞭國內著名內鏡學專傢、我國內鏡創史人之一於皆平教授的精心指導,並為本書作序,在此錶示衷心感謝。同時也感謝辛勤付齣的全體編寫人員。
由於水平有限,本書必有錯誤或不妥之處,懇請各位讀者及同道批評指正。
陳維順
於中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院
2017年3月
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