三維角膜地形圖的臨床應用 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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編輯推薦

1.角膜地形圖學已經成為眼科及視光學領域內一個不可或缺的研究分支。目前已經發展為Placido盤投影技術與Scheimpflug攝像技術相結閤的三維角膜地形圖係統，具有較高的圓錐角膜診斷的敏感度與特異度。本專著即是對目前新的三維角膜地形圖係統的基本理論和臨床應用進行介紹。

2.角膜地形圖臨床應用較廣泛，主要用於指導角膜屈光手術的術前篩查、術後隨訪；以及指導人工晶狀體的度數計算、有晶狀體眼人工晶狀體植入、硬性角膜接觸鏡的驗配、青光眼的診斷、乾眼診斷與治療等。

內容簡介

當前的三維角膜地形圖測量係統通常結閤Placido盤鏡麵反射測量與Scheimpflug成像技術，取長補短，以精確反映角膜前、後錶麵形態與三維眼前段結構。結閤基於數據庫與特定統計學方法的自動分析軟件，可提高早期圓錐角膜診斷的敏感度與特異度，也是角膜屈光手術後療效觀察、分析和隨訪的重要工具。此外，還可應用於有晶狀體眼人工晶狀體的選擇、人工晶狀體度數計算、硬性角膜接觸鏡的適配、閉角型青光眼的輔助診斷、乾眼及其他眼錶疾病的診斷等，成為眼科臨床醫生日常診療工作中不可或缺的工具。

本書分彆從發展曆史、基本理論、操作方法、閱讀流程、臨床應用、案例分析等方麵，對三維角膜地形圖進行瞭全麵、詳細的介紹，使廣大讀者能夠更快地掌握三維角膜地形圖的分析與臨床應用。

本書適閤各級眼科和視光專業醫師、技師、研究人員作為高級參考書使用。

作者簡介

陳躍國，男，自1995年起，在國內較早從事準分子激光治療屈光不正的臨床和實驗研究，率先在國內大量開展LASIK手術治療近視、遠視及散光，至今已完成手術數萬例。任國傢大型醫療器械上崗考試主要培訓教師，負責準分子激光手術的理論授課及手術演示。任中國醫療保健國際交流促進會視覺健康分會常務委員、中華眼科學會眼視光學組委員、中國醫師協會眼視光學組委員、中華激光醫學會眼科分會委員、美國眼科學會及美國白內障屈光手術學會國際會員；中華眼科雜誌編委、中華眼視光與視覺科學雜誌編委、中華醫學會醫療鑒定專傢。在國內外核心期刊中發錶論著60餘篇，參與編寫專著10部，翻譯及主編專著各多部，內容主要涉及屈光手術及眼錶疾病領域。

目錄

第一章 角膜地形檢查的發展曆史與展望

第一節 角膜地形圖的發展曆史與現狀

一、麯率測量方法

二、角膜斷層掃描及高度測量

第二節 圓錐角膜輔助診斷係統的發展

一、基於Placido盤地形圖的常用指標

二、Pentacam係統中的幾個重要指標

三、Sirius係統對於圓錐角膜的診斷

第三節 展望

第二章 基於麯率測量的角膜地形圖

第一節 工作原理及相關參數

一、Placido盤成像技術

二、角膜前錶麵的參考點與參照軸

三、角膜前錶麵的形態及相關參數

第二節 角膜麯率形態的描述及常見類型

一、常用圖形

二、弧形遞進算法

三、正常基於麯率測量的角膜地形圖的常見類型

第三節 在角膜屈光手術中的應用

一、角膜屈光手術前評估

二、角膜地形圖個性化引導與療效評估

第三章 基於高度測量的角膜地形圖

第一節 基於高度測量地形圖技術的發展

一、曆史迴顧

二、Scheimpflug成像技術

第二節 地形圖高度的意義

一、麯率地形圖的缺陷

二、斷層掃描地形圖的概念

第三節 最佳擬閤球麵

一、設定參考球麵的目的

二、高度圖的色彩顯示

三、麯率與高度的關係

第四節 高度地形圖與相對高度值

一、高度地形圖的優勢

二、相對高度參考值範圍

三、其他參考值

四、高度地形圖的缺陷

第五節 增強型的最佳擬閤球麵

第六節 非球復麯麵擬閤

第七節 參考球麵的定位、區域與形態

一、定位

二、區域與形態

第八節 小結

第四章 三維角膜地形圖儀概述

第一節 基於反射技術與基於光學斷層掃描技術的優勢與局限性

一、基於反射技術

二、基於斷層掃描技術

第二節 Placido盤投影與Scheimpflug成像技術的結閤

一、Scheimpflug相機如何協助Placido盤的測量

二、Placido盤如何協助Scheimpflug相機的測量

第五章 角膜地形圖儀檢查要點及注意事項

第一節 Placido盤地形圖儀的檢查

一、小Placido錐形盤

二、大Placido錐形盤

第二節 三維角膜地形圖儀的檢查

一、采集質量評估

二、淚膜質量評估

三、檢查重復性評估

四、檢查操作注意事項

第三節 常見問題及解決方法

一、固視問題

二、眨眼問題

三、乾眼問題

四、眼瞼遮擋問題

五、睫毛遮擋問題

第六章 三維角膜地形圖的閱圖流程

第一節 準備工作與參數設置

第二節 圖像篩查

一、圖像質量評估

二、圖像的重復性

三、圖像的可信度

第三節 標準化閱圖流程

一、四聯圖

二、圓錐角膜總結圖

三、高級分析

四、雙眼對比圖

五、隨訪觀察

六、原始圖像

第四節 角膜屈光手術前、後的閱圖流程

一、禁忌證的篩選和評估

二、像差及視覺質量分析

三、瞳孔直徑

四、術前術後差異圖

五、隨訪觀察

六、其他參考圖

第五節 其他應用方麵的閱圖流程

一、有晶狀體眼人工晶狀體植入術

二、角膜接觸鏡適配閱圖流程

三、白內障及人工晶狀體度數計算

四、青光眼總結圖

五、乾眼的閱圖

第七章 支持嚮量機原理與分類技術

第一節 圓錐角膜診斷方法的發展

第二節 支持嚮量機

一、神經網絡與支持嚮量機的區彆

二、支持嚮量機原理

三、支持嚮量機分類策略

第三節 基於三維角膜地形圖的支持嚮量機分類技術

一、Sirius三維角膜地形圖儀

二、基於支持嚮量機的角膜形態分類技術

第四節 基於支持嚮量機圓錐角膜分類的臨床意義

第八章 圓錐角膜與角膜膨隆的篩查與診斷

第一節 基於麯率的角膜前錶麵形態與參數

第二節 角膜後錶麵形態與參數

第三節 Sirius三維角膜地形圖的綜閤分析

一、與圓錐角膜篩查相關的參考指數

二、Sirius對於圓錐角膜的分析步驟

三、疑似圓錐角膜及圓錐角膜的追蹤隨訪

第四節 早期圓錐角膜與角膜膨隆的臨床診斷思路

第五節 病例分析

第九章 角膜屈光手術後的療效評價及隨訪

第一節 屈光四聯圖

一、前錶麵矢狀（軸嚮）麯率圖及切嚮麯率圖

二、角膜厚度圖

三、後錶麵高度圖

第二節Scheimpflug圖像

一、角膜混濁

二、角膜層間積液

三、上皮植入

四、角膜基質環植入

五、放射狀角膜切開術後的角膜切口

六、角膜傷口

第三節 角膜像差及光學質量分析

一、像差分析

二、光學質量分析

三、術後高階像差的改變

四、術後角膜光學質量的分析

五、不同情況下的角膜光學質量

第十章 在有晶狀體眼人工晶狀體植入術中的應用

第一節 有晶狀體眼後房型人工晶狀體植入術的發展曆史

第二節 可植入接觸鏡的適應證及禁忌證

一、適應證

二、禁忌證

第三節 可植入接觸鏡的術前常規檢查

第四節 三維角膜地形圖檢查

一、檢查的意義

二、角膜直徑的測量方法

三、前房深度與房角的測量

第五節 術後隨訪觀察

一、拱高

二、術後前房深度與房角寬度

第六節 三維角膜地形圖輔助復麯麵可植入接觸鏡的設計與定位

一、復麯麵可植入接觸鏡適應證

二、確定預矯散光度數與軸嚮的原則

三、術前與術中散光軸嚮的定位

四、術後位置的穩定性

第十一章 在硬性角膜接觸鏡適配中的應用

第一節 硬性角膜接觸鏡設計及驗配方法

一、角膜塑形鏡的設計

二、硬性透氣性角膜接觸鏡的設計

三、硬性角膜接觸鏡驗配方法

第二節 應用角膜地形圖軟件指導試戴片的選擇

一、進入工作界麵

二、工具欄

三、 、選擇鏡片”下拉窗的使用

四、錄入驗光結果，計算鏡片屈光度

五、 、自定義鏡片”下拉窗的使用

第三節 應用角膜地形圖軟件驗配實例

一、病例介紹

二、病例小結

第四節 自主分析角膜地形圖參數選擇試戴片

一、硬性透氣性角膜接觸鏡試戴片的選擇

二、角膜塑形鏡試戴片的選擇

第十二章 光綫追跡法在角膜屈光術後人工晶狀體度數計算中的應用

第一節 光綫追跡法的原理

第二節 光綫追跡法計算角膜屈光術後人工晶狀體度數的優勢

第三節 光綫追跡計算人工晶狀體度數的基本方法

第四節 Sirius三維角膜地形圖光綫追跡法測算人工晶狀體度數的方法

一、操作步驟

二、病例介紹

第五節 Sirius光綫追跡法在臨床應用的效果

第六節 總結與展望

第十三章 在青光眼中的應用

第一節 原發性閉角型青光眼眼前段的相關檢查

第二節 Scheimpflug技術在原發性閉角型青光眼的篩查應用

第三節 眼壓校正的應用

第四節 眼生物力學分析技術在青光眼中的應用

第十四章 在乾眼及其他眼錶疾病中的應用

第一節 淚膜的檢查分析

一、淚膜

二、Sirius三維角膜地形圖測量淚膜的原理

三、測量方法及注意事項

四、結果評判

五、臨床實例

第二節 瞼闆腺功能不良的檢查分析

一、瞼闆腺與瞼闆腺功能不良

二、瞼闆腺測量原理

三、測量方法

四、瞼闆腺量化分析技術

五、臨床實例

第十五章 角膜屈光手術前、後病例分析

一、角膜屈光手術前篩查

二、治療後及術後隨訪

前言/序言

角膜為眼屈光係統的重要組成部分，其屈光力約為43D，約占眼總屈光力（60D）的70%，其形態的細微改變，即可影響眼的屈光狀態、視力及視覺質量。人們對於角膜形態的觀察與研究，可以追溯至400年前。近年來，隨著角膜屈光手術、晶狀體屈光手術的廣泛開展，硬性透氣性角膜接觸鏡、角膜塑形鏡的普遍應用及對圓錐角膜、角膜膨隆、乾眼等疾病的深入認識，對於角膜前、後錶麵形態測量與分析的精確度提齣瞭更高的要求。

得益於20世紀80年代計算機技術的飛速發展，圖像處理與分析精度得到大幅度提升，以Placido盤鏡麵反射為基礎的攝像角膜鏡，即目前所稱的角膜地形圖檢查係統得以在臨床推廣應用。其缺點是隻能測量角膜前錶麵的形態，且受淚膜的影響；由於投影的範圍所限，不能獲得角膜中周部特彆是周邊部的信息。鏇轉裂隙光掃描與Scheimpflug成像技術可以形成連續的角膜斷層掃描圖像，重建角膜與眼前段的三維形態，其優點是既能精確分析角膜的前錶麵形態，又能反映角膜的後錶麵形態以及測量全角膜厚度。角膜膨隆性疾病如圓錐角膜，通常初始於角膜後錶麵，因此，角膜後錶麵形態的檢測與動態觀察，顯得尤為重要。其不足之處在於受測量原理所限，容易受角膜透明度的影響，當角膜混濁時，容易産生測量誤差，特彆是齣現假性角膜後錶麵膨隆、假性的角膜變薄或不規則形態。

因此，當前的三維角膜地形圖測量係統，通常結閤Placido盤鏡麵反射測量與Scheimpflug成像斷層掃描技術，取長補短，以精確反映角膜前、後錶麵形態以及三維眼前段結構。結閤基於數據庫與特定統計學方法的自動分析軟件，三維角膜地形圖可提高圓錐角膜診斷的敏感度與特異度，也是角膜屈光手術後療效觀察、分析和隨訪的重要工具，尤其是那些有視覺質量不佳主訴的病人，通過三維角膜地形圖可以較好地找齣其存在的問題及可能原因，為後期的進一步處理提供重要的依據。

當然，三維角膜地形圖的作用還不限於圓錐角膜的診斷與角膜屈光手術療效的分析，還可應用於有晶狀體眼人工晶狀體的選擇、人工晶狀體度數計算、硬性角膜接觸鏡的適配、閉角型青光眼的輔助診斷、乾眼及其他眼錶疾病的診斷等，成為眼科臨床醫生日常診療工作中不可或缺的工具。

感謝本書作者在百忙之中的辛勤付齣與無私奉獻，他們多數長期從事相關領域的臨床、教學與研究工作，具有豐富的臨床經驗與紮實的理論水平。從角膜地形圖的發展曆史、基本理論到臨床實際案例，意在為讀者勾勒齣三維角膜地形圖的全貌，幫助廣大讀者能夠更快地掌握三維角膜地形圖的分析與臨床應用，更好地為廣大病人服務。

當今相關領域的科技發展日新月異，囿於編著者的眼界及水平，書中文字與圖片的疏漏及謬誤在所難免，在此，特彆懇請廣大讀者批評指正。

陳躍國

2017年2月

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