内容简介
《口腔医学:口腔正畸科分册/国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材》有如下特点:它以规范化临床技能培训为宗旨,以临床基本理论、基本知识、基本技能为重点,突出诊疗思维、操作技能的训练;同时以病案实例、规范诊疗程序为主线,坚持基本理论向临床实践转化、基本知识向临床思维转化、基本技能向临床能力转化的编写思路。内容上丰富详实,既涵盖了口腔正畸学所必须掌握的基本理论知识,又融合了口腔正畸临床的基本实践操作。在临床病例的选择上,、亦独具匠心,紧扣临床常见病,并通过问题和知识点的精心设置,一方面有利于提高临床住院医师的诊疗思维能力,另一方面也有利于以点带面、提高临床住院医师融会贯通的能力。相信《口腔医学:口腔正畸科分册/国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材》的编写势必会对口腔临床住院医师规范化培训起到极大的促讲作用。
作者简介
王林,南京医科大学副校长、口腔医学博士、二级教授、主任医师、博士生导师,国务院政府特殊津贴获得者。现任中华口腔医学会副会长、中国医师协会口腔医师分会副会长、教育部高等学校口腔专业教学指导委员会委员、江苏省口腔医学会会长、江苏省医师协会口腔医师分会主任委员、国际牙医学院院士。获全国医院院长、江苏省突出贡献中青年专家、江苏省高等学校教学教育名师、江苏省医学领军人才、江苏省“333工程”第二层次培养对象、江苏省六大人才高峰人才、江苏省“科教兴卫工程”重点人才、江苏省“333高层次人才培养工程”首批中青年科技领军人才、江苏省“135工程”医学重点人才、江苏省“青蓝工程”学科带头人、国家临床重点专科负责人、口腔正畸学国家精品课程负责人。
承担国家自然科学基金重点项目等各类课题20余项,获江苏省科技进步二等奖等各类成果19项。担任《口腔医学》杂志主编,《中华口腔正畸学》杂志副总编辑,《口腔生物医学》杂志社长,《Journal of Oral Rehabilitation》《中华口腔医学杂志》等国内外13个口腔专业期刊的编委。主编专著4部,以第1或通讯作者(含共同通讯)发表专业论文近200篇,其中包括Nature Communications(IF=11.47)等SCI收录论文50余篇。从事口腔正畸的临床、教学和科研工作30余年,对牙颌畸形疑难病例的诊疗具有丰富的经验。
沈刚,教授、博士生导师。现任拜博口腔医疗集团首席口腔正畸专家、上海拜博口腔医院院长、中华口腔医学会口腔正畸专业委员会副主任委员、上海市卫计委口腔专科医师培训口腔正畸专家组组长、爱丁堡口腔正畸专科医师国际考官。历任上海交通大学口腔医学院副院长兼口腔医学系主任、附属第九人民医院口腔正畸科主任。
在基础研究领域,沈刚教授致力于颅颌面部软骨结构及其在矫形力牵张下软骨内成骨的分子生物学机制,在国际学术杂志发表SC1论著46篇。
在临床应用领域,沈刚教授一直处在国际口腔正畸发展潮流的前沿,积累了丰富的经验。
在技术创新领域,沈刚教授对颌面部矫形、错��畸形全新分类等进行了开拓性工作:其原创的粘固式SGTB、A6-隐形SGTB等临床技术为矫治东方人严重骨性错��开辟了全新的途径;其首创的突面畸形分类等理论体系为正畸诊断、精准治疗提供了科学的理论依据。
在学科建设领域,沈刚教授2010年入选国家全英语示范课程、2011年入选首批“上海市委组织部千人计划特聘专家”、2014年带领九院口腔正畸科成功入选《国家重点临床专科》建设项目。沈刚教授是研究生全英文教材Advances in clinical orthodontics主编、临床专著《突面畸形的正畸治疗——哲理与策略》主编。
在人才培养领域,沈刚教授倾注于建立与发达国家医学院接轨的口腔医学教学模式,致力于培育具有国际视野及竞争力的口腔正畸临床人才。沈刚教授创立的以导师为核心、骨干成员为支撑的正畸团队模式为我国正畸传承探索出有益的途径。
内页插图
目录
第一章 正畸治疗基础
第一节 口腔正畸学中的生长发育
一、概述
二、与正畸临床相关的生长发育
第二节 口腔正畸临床治疗的生物力学及生物学基础、原则和应用
一、牙移动的生物力学机制及生物学基础
二、颌骨矫形治疗的生物力学机制及生物学基础
三、固定矫治力系的生物力学原理
第三节 口腔正畸临床治疗中的牙合学基础及应用
一、口腔正畸中的基本牙合学概念
二、验学在正畸治疗中的意义
三、验学在正畸临床治疗中的应用
第四节 口腔正畸的美学基础
一、正畸学中牙列的审美
二、正畸学中软组织的美学
三、典型病例解析
第二章 诊断与治疗
第一节 临床检查
一、概述
二、典型病例解析
第二节 诊断与治疗计划
一、诊断
二、治疗计划
三、典型病例解析
第三节 正畸临床治疗中牙列三维控制与管理
一、牙列的水平向控制
二、牙列的矢状向控制
三、牙列的垂直向控制
四、临床常用支抗方法
第四节 医患沟通在口腔正畸临床治疗中的应用
一、医患沟通的原理
二、口腔正畸患者身心特点
三、口腔正畸医患沟通策略
四、口腔正畸医患沟通案例解析
第三章 矫治装置与选择设计
第一节 矫治器概述
一、矫治器的定义
二、矫治器的基本性能
三、矫治器的种类
第二节 活动矫治器
一、活动矫治器的优点
二、活动矫治器主要适应证
三、活动矫治器的基本结构与功能
四、活动矫治器常用弓丝弯制技术
五、活动矫治器的类型
第三节 固定矫治器
一、方丝弓矫治器
二、直丝弓矫治器
三、Begg细丝弓矫治技术与Tip-Edge直丝弓矫治器
第四节 功能和矫形矫治器
一、功能性矫治器
二、矫形矫治器
第五节 其他矫治装置
一、舌侧矫治器
二、隐形矫治器
三、种植体支抗装置
第四章 临床常见矫治案例解析
第一节 早期预防与阻断性矫治
一、早期矫治的概念
二、早期矫治的意义
三、早期矫治的适应证
四、早期矫治的常用方法
五、典型病例解析
第二节 Ⅰ类错牙合畸形(双牙弓前突)病例解析
一、定义
二、病因
三、诊断及鉴别诊断
四、典型病例解析
第三节 Ⅱ类错袷畸形病例解析
一、定义
二、病因
三、诊断及鉴别诊断
四、典型病例解析
第四节 Ⅲ类错牙合畸形病例解析
一、定义
二、病因
三、诊断及鉴别诊断
四、典型病例解析
第五章 学科间联合治疗
第一节 正畸牙周联合治疗
一、概述
二、常用矫治技术与方法
三、典型病例解析
第二节 正畸一修复联合治疗
一、概述
二、典型病例解析
第三节 正畸-正颌联合治疗
一、概述
二、典型病例解析
第四节 正畸一关节 联合治疗
一、概述
二、典型病例解析
第五节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗
一、概述
二、典型病例解析
第六章 正畸治疗的保持与长期稳定
一、定义
二、复发的原因
三、正畸治疗的界限
四、影响长期稳定性的因素
五、典型病例解析
前言/序言
住院医师规范化培训是医学生毕业后教育必不可少的组成部分,占据了医学教育的承前(医学院校基本教育)和启后(继续医学教育)的重要地位,对于培养高水平临床医师、提升医疗质量极为重要。
长期以来,我国无规范化住院医师培训制度,学生从医学院校毕业,未经二级学科培养,就直接分配到医院从事临床工作,以后的临床能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件,严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。20世纪80年代开始,一些医院恢复了住院医师培训的试点工作。经30余年的实践,目前已经建立了一套较为完整的住院医师规范化培训制度和模式。
然而,在长期的住院医师规范化培训过程中,始终缺乏规范统一的、针对性强的培训教材。因此,为了进一步提高和完善住院医师规范化培训体系,全国高等医药教材建设研究会和人民卫生出版社组织了国内一批经验丰富的口腔正畸临床和教学专家,编写了此部教材。
本教材有如下特点:它以规范化临床技能培训为宗旨,以临床基本理论、基本知识、基本技能为重点,突出诊疗思维、操作技能的训练;同时以病案实例、规范诊疗程序为主线,坚持基本理论向临床实践转化、基本知识向临床思维转化、基本技能向临床能力转化的编写思路。内容上丰富详实,既涵盖了口腔正畸学所必须掌握的基本理论知识,又融合了口腔正畸临床的基本实践操作。在临床病例的选择上,亦独具匠心,紧扣临床常见病,并通过问题和知识点的精心设置,一方面有利于提高临床住院医师的诊疗思维能力,另一方面也有利于以点带面、提高临床住院医师融会贯通的能力。相信本教材的编写势必会对口腔临床住院医师规范化培训起到极大的促进作用。
口腔正畸学:原理与临床实践 本书旨在为口腔医学专业学生、住院医师及临床医生提供一套全面、系统且紧贴临床实践的口腔正畸学知识体系。本书内容涵盖了口腔正畸学的基本原理、诊断方法、治疗技术以及现代发展趋势,力求在理论深度与临床实用性之间取得平衡。 第一部分:口腔正畸学基础理论 第一章:口腔正畸学概述 本章首先追溯口腔正畸学的发展历程,阐述其在现代口腔医学中的重要地位和价值。接着,详细介绍口腔正畸学的基本概念、研究对象以及研究方法,为后续章节的学习奠定坚实的理论基础。我们将深入探讨牙齿错颌畸形的定义、分类及其对口腔健康、面容美观和社会心理的影响。同时,本章还将概述口腔正畸治疗的目标,包括改善咬合功能、提升面部美学、维护牙周健康以及预防复发等,强调个体化治疗方案的重要性。 第二章:颅颌面生长发育 颅颌面骨骼的正常生长发育是理解错颌畸形发生和进行正畸治疗的关键。本章将详细阐述颅颌面骨骼的生物学基础,包括骨骼的起源、生长模式(如缝间生长、软骨内生长)以及影响生长发育的关键因素(如遗传、环境、激素等)。我们将重点介绍不同年龄阶段颅颌面骨骼的测量学指标和生长轨迹,并引入Cephalometric分析方法,讲解常用的颅骨测量点、测量线和角度的意义,为诊断和制定治疗计划提供客观依据。同时,本章还将探讨软组织的生长发育及其与骨骼生长的相互作用,分析牙齿、唇、颊、舌等软组织对错颌畸形的影响。 第三章:错颌畸形的病因学 本章将深入剖析导致牙齿错颌畸形的多种复杂因素。我们将从遗传因素入手,探讨遗传在错颌畸形发生中的作用,以及种族、家族史等信息对预测风险的意义。环境因素方面,本章将重点关注不良口腔习惯(如吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等)对牙齿和颌骨发育的影响,并详细分析这些习惯的矫正方法。此外,我们将探讨局部因素,如乳牙过早脱落或滞留、牙齿釉质发育不全、唇腭裂等先天畸形以及外伤等对牙齿排列和颌骨发育造成的阻碍。最后,本章还将讨论全身疾病(如内分泌疾病、代谢性疾病)对颅颌面发育的影响。 第四章:牙齿运动学和生物力学 牙齿在矫治过程中的移动是口腔正畸学的核心。本章将深入讲解牙齿的结构、牙周组织的生理特性以及其在受力时的反应。我们将详细阐述牙齿运动的基本原理,包括生理性牙齿移动和病理性牙齿移动的区别。重点在于讲解生物力学在正畸治疗中的应用,包括力的类型(如推力、拉力、压应力、牵张应力)、力的方向、力的强度和力的持续时间如何影响牙槽骨的重塑和牙齿的移动。本章还将介绍不同类型的矫治器(如活动矫治器、固定矫治器)产生力的机制,以及如何通过精细调控生物力来达到理想的治疗效果。 第二部分:口腔正畸学诊断 第五章:病史采集和临床检查 详细、准确的病史采集是诊断错颌畸形的重要起点。本章将指导读者如何系统地询问患者的现病史、既往史、家族史、成长发育史以及与口腔习惯、生活方式相关的信息。在临床检查方面,本章将详细介绍口腔正畸学的标准检查流程,包括面部美学评估(如面部比例、唇部形态、鼻唇沟深度等)、口唇和面颊部软组织检查、牙弓形态评估、牙齿排列情况、咬合关系检查(如咬合面接触、中线关系、覆合、覆盖等)、牙周组织状况检查以及颞下颌关节功能评估。 第六章:影像学诊断 影像学检查在口腔正畸诊断中扮演着至关重要的角色。本章将重点介绍各种常用的影像学技术及其在正畸诊断中的应用。我们将详细讲解头颅侧位片(Cephalometric X-ray)的拍摄要点、读片方法以及常用的分析方法(如SNA, SNB, ANB角,Frankfort-FH平面与SN平面的夹角等),分析骨性、牙性及混合性错颌的类型。此外,本章还将介绍全景片(Panoramic X-ray)在评估牙齿发育、牙齿数量、牙根形态和牙周健康方面的作用。对于数字化时代,本章还将简要提及CBCT( Cone-beam computed tomography)在复杂病例诊断、三维分析以及术前模拟中的优势。 第七章:模型分析 牙齿和颌骨模型是进行详细诊断和制定治疗计划的重要依据。本章将系统讲解咬牙合模型(study cast)的制作方法、修整技巧以及详细的模型分析内容。我们将介绍如何通过模型分析来评估牙弓长度、牙弓宽度、牙齿的唇向或舌向错位、牙齿的扭转以及牙槽骨的宽度和高度。本章还将介绍Blackman指数、Bolton指数等用于评估牙量和骨量是否协调的分析方法,以及分析模型在确定拔牙适应症和非拔牙适应症中的作用。 第八章:综合诊断与病例分析 本章将整合前几章所学的诊断方法,指导读者如何将病史、临床检查、影像学资料和模型分析等信息进行有机结合,形成一个全面的诊断。我们将重点讲解错颌畸形的综合分析过程,包括确定主要问题、分析病因、评估发育阶段以及预测治疗预后。本章还将通过多个典型病例,展示如何进行详细的病例分析,从而为制定个体化的正畸治疗方案奠定基础。 第三部分:口腔正畸学治疗技术 第九章:活动矫治器 活动矫治器作为一种传统的正畸矫治器,至今仍有其重要的临床应用价值。本章将详细介绍各种类型的活动矫治器,如舌簧、唇弓、斜板、口内牵引器等,阐述其制作原理、功能以及临床应用范围。我们将重点讲解活动矫治器在儿童早期矫治、纠正不良习惯、维持牙弓长度以及轻度牙齿移动中的作用。同时,本章还将强调活动矫治器设计的原则、制作材料的选择以及佩戴指导的重要性。 第十章:固定矫治器 固定矫治器是目前临床应用最广泛的正畸矫治系统。本章将深入介绍各种类型的固定矫治器,包括直丝弓矫治器、方丝弓矫治器、MBT矫治器、Damon矫治器等,并详细阐述其基本结构(如托槽、弓丝、带环、结扎等)和工作原理。我们将详细讲解不同托槽设计的特点、弓丝材料(如镍钛合金、不锈钢、钴铬合金)的力学性能以及不同弓丝序列的应用。本章还将详细介绍矫治器的粘接技术、弓丝的激活方式以及各种辅助附件(如橡皮圈、牵引钉、支抗钉)的使用。 第十一章:自锁矫治器 自锁矫治器因其独特的优势,在临床上越来越受到青睐。本章将详细介绍自锁托槽的工作原理,包括主动自锁和被动自锁的区别,以及不同品牌的自锁托槽的特点。我们将重点阐述自锁矫治器在减少摩擦、缩短治疗时间、提高患者舒适度以及简化操作方面的优势。本章还将探讨自锁矫治器在各种错颌畸形治疗中的应用,以及如何根据患者的具体情况选择合适的自锁系统。 第十二章:隐形矫治器 隐形矫治器以其美观、舒适、可摘戴等优点,成为现代正畸治疗的重要选择。本章将详细介绍隐形矫治器的设计原理、制作流程以及临床应用。我们将重点讲解隐形矫治器的优势,如隐形美观、易于清洁、减少复诊次数以及精确的牙齿移动控制。本章还将深入探讨隐形矫治器在不同类型错颌畸形治疗中的可行性,包括其在轻中度拥挤、间隙关闭、覆合和覆盖纠正方面的应用。同时,本章也将指出隐形矫治器的局限性,如对复杂骨性错颌的治疗效果可能受限。 第十三章:支抗控制技术 支抗是正畸治疗成功的关键之一,有效的支抗控制能够保证牙齿按照预期方向移动,避免不必要的牙齿移位。本章将全面介绍各种支抗控制方法,包括传统的牙齿支抗(如磨牙后移、颌间牵引)、曲柄(headgear)以及现代的骨性支抗(如种植钉、颌骨扩张器)。我们将详细分析不同支抗方法的原理、应用适应症和禁忌症,以及如何根据具体病例选择最合适的支抗策略。 第十四章:辅助治疗与特殊病例处理 本章将探讨一些辅助治疗方法和特殊病例的处理。我们将介绍正畸治疗中常用的颌间牵引、唇弓、颊袋等辅助附件的作用及使用方法。同时,本章还将关注一些特殊情况的处理,如唇腭裂患者的正畸治疗、正畸-正颌联合治疗的适应症和治疗流程、以及牙齿缺失、牙齿萌出异常等问题的正畸管理。 第四部分:口腔正畸学治疗的完成与维持 第十五章:治疗结束标准与复查 本章将明确定义正畸治疗结束的标准,包括咬合关系的理想化、牙齿排列的美观性、牙周健康的维护以及患者满意度等。我们将详细介绍治疗结束时需要进行的评估内容,并指导读者如何进行全面的复查。 第十六章:保持器及其应用 保持器是维持正畸治疗成果、预防复发的重要手段。本章将详细介绍各种类型的保持器,包括固定保持器(如舌侧固定保持器)、活动保持器(如Hawley保持器、透明保持器)及其制作材料、佩戴方法和维护注意事项。我们将深入探讨保持器的选择原则,以及不同时期保持器佩戴的强度和持续时间。 第五部分:口腔正畸学的现代发展与展望 第十七章:数字化口腔正畸学 数字化技术正在深刻地改变着口腔正畸学的实践。本章将介绍数字化正畸学的概念,包括CAD/CAM技术在隐形矫治器、保持器制作中的应用,以及数字化影像学在诊断和治疗规划中的作用。我们将重点探讨数字化技术如何提升诊断的准确性、治疗的效率和患者的体验。 第十八章:口腔正畸学的新技术与新进展 本章将展望口腔正畸学未来的发展趋势。我们将介绍一些前沿技术,如生物活性材料在牙槽骨重塑中的应用、微种植钉技术的进步、以及基因工程在牙齿发育调控中的潜在作用。同时,本章还将探讨口腔正畸学与其他学科的交叉融合,如与颌面外科、牙周病学、口腔修复学等的协同发展,以期为读者提供一个广阔的视野。 附录 附录部分将包含常用的口腔正畸学词汇表、常用测量工具介绍以及相关文献的推荐,以供读者进一步学习和参考。 本书力求内容全面,图文并茂,理论与实践相结合,旨在成为口腔医学专业人士在口腔正畸领域学习和工作的得力助手。