産科危象早期識彆與處理/北京名醫世紀傳媒 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　

本書分上、下兩篇上篇介紹瞭妊娠閤並心血管、肝、腎、肺、血液、內分泌等各係統疾病的早期識彆與處理及注意事項;下篇介紹瞭胎位不正、先兆早産、過期妊娠、胎膜早破、産前齣血、巨大兒、羊水異常等並發癥以及産科其他１２種急危重癥的早期識彆與處理及注意事項.作者參考國內、外的文獻資料、各種指南及專傢共識５４種並結閤自己的臨床經驗第一步對各種高危妊娠病癥的危險性進行評估打分第二步依據臨床特徵和關鍵性指標來早期識彆第三步根據國內外指南精要做齣診斷並及時給予正確處理.本書內容豐富理論聯係實際實用性、操作性強可幫助讀者在短時間內學到規範化的臨床知識、掌握專科診療技能適閤婦産科醫護人員、助産士、醫學院校畢業生及實習醫師學習參考。

作者簡介

田春芳，男,１９８７年山西醫科大學本科畢業,１９９６年中國醫科大學碩士研究生畢業,主任醫師,碩士研究生導師。現在深圳市第七人民醫院婦産科工作,是産科重點學科負責人。擔任深圳市婦産科專業委員會委員及感染學組副主任委員,深圳市圍産醫學專業委員會委員及窒息學組副主任委員,深圳市婦産科中西醫結閤專業委員會委員,《中南醫學科學雜誌》編委。從事婦産科臨床工作３０年,共獲得國傢發明專利３０項,如一次性人工破膜鈎針、子宮體壓迫止血鉗、臍帶脫垂還納器、剖宮産胎兒舉頭器、一次性無創布袋式産鉗及其推結器、宮腔內紗布填塞送入裝置、經臍部胎動異常報警裝置、宮腔內的殘留胎盤夾取鉗、羊水過少宮腔內輸液裝置、一組誘發分娩的肩部按摩球等,是中國婦産科領域發明專利較多的專傢之一。主編《婦産科誤診與醫療糾紛》《新編婦産科誤診剖析》專著２部,發錶論文５０篇(SCI論文５篇),主持市級、區級科研課題７項;多次被評為市、區、院婦幼衛生先進工作者、十佳醫師。

內頁插圖

目錄

引言(1)
上篇 産科閤並癥早期識彆與處理
第1章妊娠閤並心血管疾病早期識彆與處理(5)
一、妊娠閤並原發性高血壓病(5)
二、妊娠閤並心肌炎史(6)
三、妊娠閤並心肌炎後遺癥(7)
四、妊娠閤並心髒病(8)
五、妊娠閤並心律失常(13)
六、妊娠閤並心房顫動(20)
七、妊娠閤並先天性心髒病(21)
第2章妊娠閤並肝病早期識彆與處理(27)
一、妊娠閤並肝內膽汁淤積癥(ICP)(27)
二、妊娠閤並急、慢性肝炎(29)
三、妊娠閤並重癥肝炎(33)
四、妊娠閤並急性脂肪肝(39)
第3章妊娠閤並腎病早期識彆與處理(43)
一、妊娠閤並腎炎伴腎功能輕度損害(43)
二、妊娠閤並腎炎伴腎功能重度損害(45)
第4章妊娠閤並肺部疾病早期識彆與處理(47)
一、妊娠閤並穩定型肺結核(47)
二、妊娠閤並活動型肺結核(48)
三、妊娠閤並開放性肺結核(55)
四、妊娠閤並粟粒性肺結核(56)
五、妊娠閤並哮喘(58)
六、妊娠閤並哮喘伴肺功能不全(62)
第5章妊娠閤並血液係統疾病早期識彆與處理(66)
一、妊娠閤並貧血(66)
二、妊娠閤並血小闆減少癥(71)
三、妊娠閤並再生障礙性貧血(79)
第6章妊娠閤並內分泌疾病早期識彆與處理(84)
一、妊娠閤並甲狀腺疾病(不用藥)(84)
二、妊娠閤並甲狀腺疾病(用藥)(85)
三、妊娠閤並甲狀腺功能亢進癥危象(89)
四、妊娠閤並糖尿病(不用藥)(91)
五、妊娠閤並糖尿病(用藥)(93)
六、妊娠閤並糖尿病酮癥酸中毒(99)
第7章妊娠閤並腫瘤早期識彆與處理(104)
一、妊娠閤並子宮肌瘤(104)
二、妊娠閤並卵巢囊腫(108)
三、妊娠閤並卵巢癌(111)
四、妊娠閤並宮頸癌(114)
第8章妊娠閤並其他疾病早期識彆與處理(120)
一、妊娠閤並癲(120)
二、妊娠閤並梅毒陽性(126)
三、妊娠閤並人獲得性免疫缺陷病毒陽性(132)
四、妊娠閤並淋病(136)
五、妊娠閤並尖銳濕疣(139)
六、妊娠閤並自身免疫性疾病(143)
七、自身免疫性疾病活動期(148)
下篇 産科並發癥早期識彆與處理
第9章胎位不正常早期識彆與處理(155)
一、孕32－36周橫位(155)
二、孕≥37周橫位(157)
三、孕32－34周臀位(160)
四、孕≥37周臀位(162)
第10章先兆早産早期識彆與處理(165)
一、孕34－36周(165)
二、孕＜34周(167)
第11章過期妊娠早期識彆與處理(175)
一、孕＞42周(175)
二、孕＞42周,胎盤功能低下(178)
第12章胎膜早破早期識彆與處理(182)
一、孕34－36周(182)
二、孕＜34周(189)
第13章先兆子癇和子癇早期識彆與處理(192)
一、先兆子癇(192)
二、子癇(205)
三、HELLP綜閤徵(207)
第14章産前齣血早期識彆與處理(209)
一、中央性前置胎盤(209)
二、植入性前置胎盤(213)
三、臍帶帆狀附著血管前置(217)
四、胎盤早剝(219)
第15章多胎和巨大兒早期識彆與處理(224)
一、雙胎(224)
二、不均衡雙胎(228)
三、三胎以上(234)
四、巨大兒(236)
第16章羊水異常早期識彆與處理(240)
一、羊水過多伴癥狀(240)
二、羊水過少(243)
第17章胎兒宮內發育遲緩早期識彆與處理(247)
一、IUGR宮高為小於第10百分位(247)
二、IUGRB超診斷(249)
第18章母兒血型不閤早期識彆與處理(252)
一、母子血型不閤ABO溶血癥1∶64以上(252)
二、Rh溶血癥1∶64以上(254)
第19章産科其他急危重癥早期識彆與處理(259)
一、産後齣血(259)
二、妊娠期急性心肌梗死(268)
三、新生兒窒息(273)
四、臍帶脫垂(288)
五、産褥期靜脈血栓栓塞性疾病(290)
六、Ⅲ類胎監異常(297)
七、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)(301)
八、剖宮産術後再次妊娠陰道分娩(VBAC)(303)
九、會陰Ⅲ度、Ⅳ度裂傷(307)
十、孕婦心搏驟停(310)
十一、羊水栓塞(316)
十二、急性肺栓塞(321)
參考文獻(333)
附錄:發明專利(337)
A産科高危妊娠評分及閤並癥早期識彆轉盤(337)
A1專利産品說明書(337)
A2産品外觀圖(337)
A3轉盤內層閤並癥的文字內容(338)
B産科高危妊娠評分及並發癥早期識彆轉盤(348)
B1專利産品說明書(348)
B2産品外觀圖(348)
B3轉盤內層並發癥的文字內容(349)

前言/序言

　　産科危象是指産科患者齣現高度危險的臨床癥狀或錶現,是由高危因素導緻的結果。怎樣早期識彆産科危象、盡早地診斷並及時予以正確的處理,這是産科臨床醫護工作者最重要的卻又難以掌握的一種技能。
　　筆者在臨床工作中,從婦産科醫師常用的計算“預産期轉盤”聯想到:如果産科醫師有一個類似的“轉盤”,能方便而快速地對産科高危妊娠進行評分和早期識彆,那該多好呀!經過反復思考、多次試驗研究,終於創新發明瞭“産科閤並癥早期識彆轉盤”和“産科並發癥早期識彆轉盤”2項專利成果。這兩項成果雖可解決早期識彆的問題,但卻沒有給齣如何處理的方法。怎樣纔能讓臨床醫師不僅能早期識彆産科危象,還能盡快給予正確有效的診療處置呢?後來在學習、參考運用國內、外醫學指南的過程中受到啓發,結閤自己的實踐經驗並參考大量文獻資料,編寫瞭《産科危象早期識彆與處理》一書。
　　本書總結歸納瞭産科閤並癥39種,産科並發癥27種,共計66種可以進行評分的高危妊娠,通過對這些高危妊娠的“評分”(即危險性高低的評判),引起應有的重視,以及産科其他危急重癥12種;再依據國內、外醫學指南中相應的內容,結閤臨床具體情況進行診斷和處理,並對産前、産時、産後各時間段和不同環節予以重點關注,提齣醫師、護士、患者和傢屬應該注意的事項。
　　臨床工作中,醫務人員可以通過護理、治療等處理辦法而改變動態的高危因素,使之變為低危或消除高危因素。相反,如果不給予任何乾預或乾預措施無效,原來的低危可能會變為高危。因此,孕期內應多次評分(根據情況決定是否進行乾預處理),一般每名孕婦至少評估3次,第一次在就診建卡孕8－12周時;第二次在孕28周時;第三次在孕37周或臨産前,如遇特殊情況,應臨時增加評分次數。定期做好孕期檢查,每次均進行高危妊娠評分並做好記錄,通過每次評分結果,可以動態觀察妊娠過程發展的方嚮,其中10B、20C可作為下級醫院轉送上級醫院的標誌評分。總之,通過上述方法,可早期發現、盡早明確診斷孕婦的各種疾病,並及時予以正確的處置,最終達到減少産科風險的發生、確保母嬰平安的目的。
　　在本書編寫的過程中,我們查閱參考瞭《婦産科學》(第8版)、《內科學》(第8版),以及國內、外最近5年來發錶的專科診治指南、疾病診斷和處理專傢共識等50多種文獻資料,如《妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)》《妊娠閤並心髒病的診治專傢共識(2016)》《妊娠期乙型肝炎的篩查、治療及垂直傳播的預防指南(2016年)》《國際婦産科聯盟妊娠期糖尿病實用指南(2016年)》《自發性早産的管理法(2016年)》《産後齣血孕産婦安全管理共識(2015)》《妊娠期急性心肌梗死處理指南(2016年)》《新生兒窒息診斷的專傢共識(2016年)》《新生兒重度窒息瀕死兒復蘇方法的建議(2016年)》《産時胎兒監護指南解讀(第一部分):胎兒氧閤生理和監護主要目標以及相關輔助技術(2016年)》《剖宮産術後再次妊娠陰道分娩管理的專傢共識(2016)》《孕婦心髒驟停(2015)》《羊水栓塞指南(2016)》等。
　　本書作為婦産科臨床用書,適閤各級醫院婦産科醫師、助産士、護理人員參考,也可供妊娠期婦女及其傢屬查詢閱讀。期望書中內容及介紹的方法對産科臨床診斷治療工作能起到一些指導作用,相信本書會受到讀者的歡迎。
　　“早期識彆”像一幅畫,隻有精心觀察者纔能欣賞其中景緻!
　　“指南精要”如一壺茶,隻有善於品鑒者方可體會它的濃香!
　　本書的編寫和齣版,得到深圳市第七人民醫院領導及産科同事們的大力支持和幫助,以及深圳市鹽田區衛生局重點學科經費資助,在此錶示誠摯的感謝!
　　由於産科臨床工作繁忙,本人經驗不足,寫作能力有限,對書中可能存在的錯漏,敬請專傢及讀者批評指正。
　　深圳市第七人民醫院田春芳
　　2017年6月16日於深圳


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