認識身體 [Adventures in Human Being] 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

産品特色

編輯推薦

1、普通人看得懂的醫學科普書，不！故事書！

從大醫生弗朗西斯作為醫學院學生的經曆寫起，你可以跟著他成長的視角，一點點重新認識自己。身體這部復雜的機器，其運行機製是如何的？生病的時候你的身體都發生瞭什麼？這本書裏麵都有。

一部罕見的人體構造散文，帶你看見“醫生眼中的人體微觀世界——身體”，還有那些我們天天使用卻一知半解的人類內部運作秘密……

2、人體解剖知識不再高冷，醫學史和神話故事一樣引人入勝。

加文?弗朗西斯是一位走遍世界的全科醫生，他用自己的經曆講述瞭人們熟悉又陌生的軀殼——身體的故事，貫穿瞭醫學史、神話等，不僅包含瞭海量知識，更在字裏行間流露齣醫者仁心，對生命的歌頌，以及醫學之美。在譯者細膩的再造過程中，更是凸顯瞭這種美。即便是常人眼中冷冰冰的手術，醫療檢查中的影像，在作者眼中都可以幻化成各種美好的景觀，不僅具有瞭溫度，更是令人拍案叫絕的藝術。

3、西方媒體好評如潮：

★蘇格蘭Saltire Literary Award年度非文學書

★《經濟學人》年度選書

★《衛報》年度科學類選書

★《泰晤士報》年度選書

★《紐約書評》、《經濟學人》、《華爾街日報》、《衛報》、《獨立報》推薦圖書

4、探索無止境，彆以為你看到的就是真的，好奇星人的福利，腦洞青年的大愛。一部可以讓人會心一笑，又不時沉思的醫學普及佳作。跳齣百科窠臼，換個視角看人體。

內容簡介

你知道博爾赫斯失明的故事嗎？

你瞭解《最後的晚餐》中人物的錶情嗎？

你體會過眩暈的滋味嗎？

你經曆過手術後的煎熬嗎？

你注意過生命的氣息嗎？

你聽說過胎盤的歸宿嗎？

這是一部罕見的人體構造散文，帶你看見“醫生眼中的人體微宇宙”，還有那些我們天天使用卻一知半解的身體內部運作秘密……

在《認識身體》中，纔華橫溢的全科醫生、作傢加文?弗朗西斯將帶領讀者探索皮囊之下常人難以察覺的人體另一麵，贊嘆人體的玄妙與復雜。誠然，我們都瞭解身體外觀，但對人體的內部構造卻一無所知，骨骼與肌肉、神經元與神經鏈，這些人的構成“組織”，隻存在於醫學概念中。我們渴望瞭解人體，探求人體的奧秘，開發未知的領域，進而瞭解我們自己，更瞭解人類不可避免的各種疾病的原理與奧秘。

作者加文?弗朗西斯是一位走遍的全科醫生，在從醫的幾十年，他見識瞭數以萬計的案例，瞭解到各種病癥，對人體結構，自然有著非比他人的認識。他揭秘人體的方式，更是讓醫學充滿美感，疾病仿如藝術。在加文醫生的筆下，臉部的麻痹，能讓我們想到從古至今的藝術之美；飽受戰爭之苦的伊拉剋老兵的癥狀，卻能在三韆年前的《荷馬史詩》中找到蹤影；被人忽視的肝髒秘密、受到細菌感染的手指，也像《睡美人》的故事一樣淒美；就連沉默的足趾，也充滿瞭人性的魅力……

感謝加文醫生，讓人體解剖知識不再高冷，讓醫學史和神話故事一樣引人入勝。

德爾菲神廟上有這樣一行字：認識你自己！現在，是時候跟隨全科醫生，以獨特的視角，充滿說服力的洞察，深層次認識“人”瞭，讓我們一起解開“人類之所以為人”的奧秘。

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人體是自然界中難解的奧秘所在。人們對於人體奧秘的認識還遠遠沒有達到“自由王國”的程度，弗朗西斯醫生從他的認知齣發，用他的語言錶述人體奧秘的內涵，是值得迫切需要提高健康常識的中國大眾閱讀的。希望能有更多的“明白人”讀到他的思想與內容。

——紀小龍

作者簡介

[英]加文?弗朗西斯（Gavin Francis），1975年生於英國愛丁堡，畢業於愛丁堡大學醫學院。弗朗西斯醫生不僅是一名全科醫生，從事過兒科、産科與內科（老年科）工作，接受過骨科與神經外科培訓，還是《倫敦書評》、《衛報》與《紐約書評》的撰稿人，曾經用十年時間環球旅行，走遍瞭全球七大洲。他擔任過英國南極考察隊醫生，參加極地探險，也曾經在非洲與印度鄉村的診所工作。他的作品曾經入圍翁達傑奬（Ondaatje Prize）與科斯塔奬（Costa Prize）的短名單，榮獲蘇格蘭年度圖書奬。

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譯者簡介：

馬嚮濤，研究員/副主任醫師，畢業於北京大學並獲得外科學博士學位，長期從事外科腫瘤學臨床與基礎研究，翻譯瞭《基因傳》《腫瘤臨床試驗》等專著，曾經榮獲首都優秀醫務工作者奬章。馬嚮濤博士是北京市海澱區醫療資源統籌服務中心主任，兼任《腫瘤防治研究》與《腫瘤研究與臨床》雜誌編委，曾在《中華醫學雜誌》《癌癥》《醫學與哲學》等數十種國內外期刊上發錶文章100餘篇。馬嚮濤博士緻力於醫學人文傳播與健康知識科普，現在與傢人生活在北京。（微信號：DRXIANGTAO，歡迎交流討論。）

精彩書評

★蘇格蘭Saltire Literary Award年度非文學書

★《經濟學人》年度選書

★《衛報》年度科學類選書

★《泰晤士報》年度選書

★《紐約書評》、《經濟學人》、《華爾街日報》、《衛報》、《獨立報》推薦圖書

這部作品巧妙地將人體知識通過文學與藝術的形式展現齣來，令讀者在驚心動魄的故事情節中心潮澎湃。

——饒毅（北京大學理學部主任、《知識分子》主編）

弗朗西斯醫生不僅臨床閱曆豐富，堪稱全科醫生的典範，而且其文學造詣也齣類拔萃，令我欽佩不已！

——遲春花

（北京大學醫學部全科醫學學係主任、中華醫學會全科醫學分會候任主任委員）

人體是自然界中難解的奧秘所在。人們對於人體奧秘的認識還遠遠沒有達到“自由王國”的程度，弗朗西斯醫生從他的認知齣發，用他的語言錶述人體奧秘的內涵，是值得迫切需要提高健康常識的中國大眾閱讀的。希望能有更多的“明白人”讀到他的思想與內容。

——紀小龍（武警總醫院主任醫師、醫學病理學傢）

賞心悅目。

——《經濟學人》

不僅引人入勝而且迴味無窮。

——《紐約書評》

這部內容翔實的作品不僅氣勢非凡，還在感人至深中不失風趣幽默。從某種意義上來說，盡管《認識身體》講述的內容貌似平淡甚至傷感，但是弗朗西斯卻巧妙機智地避開瞭這些俗套。除此之外，他在引經據典的同時還時刻保持謙虛謹慎，而這也是其作品頗受歡迎的重要原因。總而言之，這部著作可以說是一場令人夢寐以求的精神盛宴。

——《衛報》

《認識身體》是一部內容跌宕起伏且令人神往的作品，弗朗西斯以自身獨特的經曆詮釋齣其博學與熱忱。

——《新政治傢》

精彩之作……不僅風格清新明快，同時故事感人至深。

——《泰晤士報》

《認識身體》是敘事醫學的佳作，充分彰顯瞭語言與人文的魅力。

——《華爾街日報》

弗朗西斯在作品中展現齣彆具一格的樂觀精神……他根據不同人體器官描繪齣一幅惟妙惟肖的解剖圖譜。

——《波士頓環球報》

這部精心的原創作品將指引你踏上似曾相識的旅途，其內容在極富想象力的語言錶述中被演繹得栩栩如生。

——《獨立報》

弗朗西斯是一位纔思敏銳的優秀作傢……這是一部令人嘆為觀止的著作。

——《蘇格蘭先鋒報》

目錄

第1 章 大腦 // 001

神經：高級中樞 // 003

精神：異度空間 // 012

第2 章 頭部 // 027

眼睛：感官世界 // 029

麵部：麻痹之美 // 042

內耳：神秘眩暈 // 059

第3 章 胸部 // 069

肺部：生命氣息 // 071

心髒：海鷗低鳴，潮起潮落 // 082

乳房：身心康復 // 093

第4 章 上肢 // 101

肩膀：堅甲利兵 // 103

手腕：坎坷磨難 // 116

第5 章 腹部 // 131

腎髒：卑辭厚禮 // 133

肝髒：童話結局 // 149

結直腸：藝術瑰寶 // 160

第6 章 盆腔 // 167

生殖器：繁衍生息 // 169

子宮：生死之路 // 185

胎盤：殊途同歸 // 192

第7 章 下肢 // 203

髖關節：守護天使 // 205

足與趾：尋蹤覓跡 // 217

後 記 // 231

緻 謝 // 235

譯者後記 // 241

保密聲明 // 245

索 引 // 247

精彩書摘

第1章 大腦

神經：高級中樞

人類的靈魂構成錯綜復雜，其內在聯係決定瞭我們的生存或死亡。

——瑪麗?雪萊（Mary Shelley），《科學怪人》（Frankenstein）

我19 歲那年第一次近距離接觸瞭人類大腦標本。它比我想象的要重一些，在灰白顔色之間透著一股冰冷的實驗室氣息。腦組織錶麵非常光滑，摸上去就像河床裏長滿水藻的鵝卵石。我當時不禁有些恐懼，失手將標本摔在鋪有瓷磚的地麵上，並且眼睜睜地看著腦組織在自己麵前支離破碎。

其實我就是在這種惶恐中開始瞭在醫學院第二年的生活。作為新生，我們在大學第一年所做的事情就是奔波於教室與圖書館之間，當然偶爾也會去參加各種社團與教會活動。醫學生不僅要掌握晦澀的希臘文與拉丁文術語，還要接受人體解剖學、生物化學、生理學、力學以及數學等基礎課的強化訓練。中樞神經係統解剖是二年級的課程，除此之外各種器官解剖課均應在一年級完成。

我就讀的維多利亞醫學院位於愛丁堡市中心，神經解剖學實驗室就在這座建築的二層。在入口的石質門楣上刻著這樣一行字：

解剖學是外科學與內科學實踐基礎

其中解剖學這三個字被刻意放大，反映瞭這門學科在研究人體結構方麵的重要性，而外科與內科等其他專業均以此為基礎。

前往神經解剖學實驗室時需要輾轉經過幾處樓梯，途中不僅會遇到藍鯨的齶骨，還將穿行於兩隻亞洲象的骨骼標本之間。盡管這些身處藝術品殿堂的珍貴文物落滿瞭塵土，但是它們似乎能夠讓時鍾重迴維多利亞時代的兄弟會，我們仿佛就是那些負責收藏、編纂與鑒定的專傢。現在我們還要登上另外一處樓梯，然後再推開幾扇雙開門後就來到瞭實驗室：這裏擺放著40 個儲存腦組織的標本罐。

法內?剋利曼斯多特（Fanney Kristmundsdottir）來自冰島，她不僅是我們的帶教老師還是學校的輔導員。如果學生發現自己懷孕或者考試不通過，那麼都可以去尋求她的幫助。剋利曼斯多特站在教室前部，她手中舉著一個大腦半球模型，然後開始為我們講授腦葉結構與功能分區。從橫斷麵上來看，腦組織中位於深層的白質要比錶麵的灰質顔色淺。雖然腦組織錶層平滑，但是內部結構卻是由各種腔隙、神經節以及神經縴維束等組成。腦組織中的這些腔隙被稱為“腦室”，而它們的功能既錯綜復雜又神秘莫測。

我從標本罐中小心翼翼地取齣大腦標本，與此同時防腐液的刺激氣味也隨之撲麵而來。當我輕撫腦組織錶麵的時候，內心情不自禁地感嘆它是如此完美。那時，我還試著去想象它曾經擁有過的意識，以及源自神經元與突觸的情感。我的解剖課搭檔在進入醫學院之前曾經主修哲學專業，她充滿期待地對我說：“麻煩你把標本給我看看，我想知道鬆果體在哪裏。”

“什麼是鬆果體？”

“你沒看過笛卡兒的著作嗎？他把鬆果體稱為靈魂寶座。”

她像是要翻開書頁一樣將拇指伸入大腦半球之間的縫隙。在一束映入腦室的光綫映襯下，她指著一處類似於紅豌豆的凸起自豪地說：“靈魂寶座就在這裏。”幾年之後，我在做神經外科實習醫生期間每天都要跟鮮活的大腦打交道。當我踏進神經外科手術室的時候，心裏總會有種衝動想甩掉腳上的拖鞋以示尊重。在這個決定患者生死的特殊空間裏，醫用平車的“哢嗒”聲響與護工的輕聲耳語組成瞭特殊的混響。整個手術室呈半球形，室內上半部的鑲闆建於20 世紀50 年代。這讓我想起冷戰時期雷達天綫整流罩或者敦雷（Dounreay）核電站的球形反應堆。這種彆具匠心的設計迎閤瞭幾十年前技術創新的承諾：人類可以在不遠的將來實現理想中的無病時代。

盡管上述願望美好，但是現實卻很嚴峻。我在神經外科時經常不分晝夜地參加各種手術，並且很快就對於這些受傷或齣血的大腦習以為常。這些患者的原發病多種多樣，其中就包括腦卒中（血栓導緻失語和癱瘓）、腦腫瘤（侵蝕顱骨並且影響性格）、腦外傷（車禍與槍擊）、腦動脈瘤、腦齣血、昏迷，以及昏厥等。那時候工作十分緊張，因此我幾乎沒時間去考慮思想或者靈魂産生的機製。這種情況直到某一天教授（我的老闆）要我協助他治療一位特殊的患者後纔發生瞭改變。

當我刷手完畢穿好手術衣時，教授已經開始手術。“快來，快來，”他在招呼我的同時目光離開鋪滿綠色無菌單的手術颱，“你來得很閤適，正好趕上有趣的部位。”我現在也跟他一樣全副武裝，穿著綠色的手術衣，外科口罩將麵部和鼻子捂得嚴嚴實實。我看到教授的防護眼鏡上閃爍著無影燈的亮光。“我們現在要在顱骨上開骨窗。”教授轉過身子繼續進行手術，然後與對麵的護士重新開始熱議某部美國戰爭大片。他熟練地用電動開顱器鋸開顱骨，手術區域彌漫起的煙霧讓人聯想到燒烤的味道。與此同時，護士不停地嚮創麵噴灑著無菌鹽水，這樣不僅可以防止碎屑四處飛濺，還可以降低手術部位顱骨的溫度。

為瞭避免影響手術者的視野，助手還要見縫插針地用吸引管及時清理煙霧。

麻醉師坐在患者的頭側，他不需要穿上綠色的手術衣，而是身著藍色的工作服。除瞭偶爾檢查一下患者的情況，他幾乎都在忙著做填字遊戲。此外在距離手術颱稍遠的地方，還有幾位護士正在背著手竊竊私語。“請到那邊去。”教授點頭示意讓我站到他對麵的位置。我趕緊就位接過護士手中的吸引管。其實我認識這位重度難治性癲癇患者，現在就讓我們暫且稱她為剋萊爾（Claire）吧。導緻剋萊爾發病的原因不是常見的腫瘤或者外傷，而是某些腦組織齣現異常放電。盡管她的大腦結構正常，但是功能卻非常脆弱，隨時遊走在癲癇發作的邊緣。

如果將正常大腦的邏輯、語言、想象以及感覺功能看作悅耳動聽的音符，那麼癲癇發作就像是震耳欲聾的雷電爆發。剋萊爾早已受夠瞭癲癇發作帶來的痛苦與摺磨，她寜願承擔手術風險以求永久解脫。

教授對我說：“注意吸。”他將我手中的吸引管移至鋸片上方，然後繼續用開顱器鋸開顱骨。“神經電生理專傢術前已經告訴我剋萊爾的癲癇竈就在這下麵。”教授用鑷子輕輕敲打著麵前這塊顱骨，而其發齣的聲音就像硬幣落在瓷磚上一樣清脆。“這下麵就是癲癇竈。”

“那麼我們是要把癲癇竈切除嗎？”

“沒錯，但是此處癲癇竈非常靠近語言中樞，如果剋萊爾在手術過程中變成瞭啞巴，那麼她可不會來感謝我們。”

當教授鋸開顱骨以後，他熟練地用腦骨膜剝離器掀起一塊奬章大小的骨瓣，看上去就像是撬起自行車的輪胎。教授將這片骨瓣交給護士的同時叮囑道：“韆萬不要弄丟瞭。”此處骨窗直徑大約5 厘米，下麵就是硬腦膜。這層具有保護功能的乳白色組織位於顱骨內側，看上去有點像河蚌內殼般閃著珠光。當教授剪開硬腦膜後，我看到一處滑膩的粉紅色組織，其紋理就像退潮後的沙灘一樣錯落有緻，同時錶麵由紫紅色的細小血管覆蓋。與此同時，大腦也隨著心髒的收縮與舒張在緩緩地跳動。

原來這裏就是教授提到的“有趣”部位。隨著麻醉藥物的劑量不斷降低，剋萊爾開始發齣呻吟聲，眼睛也在眨動中逐漸睜開。現在剋萊爾頭側的無菌單已經被撩開，我可以清楚地看到固定她頭部的顱釘。

語言治療師將自己的座位安排在手術颱旁，以便於她俯下身子靠近剋萊爾的麵部交流。治療師嚮剋萊爾解釋瞭接下來要做的事情，由於她目前正在接受手術，因此頭部不能活動，希望她能夠配閤識彆卡片上每個對象的名字與功能。雖然剋萊爾無法點頭，但是她還是勉強哼瞭一聲，然後治療師就開始瞭下麵的步驟。剋萊爾的聲音在鎮靜劑的作用下聽起來非常虛幻縹緲，而這些卡片上的內容與兒童讀物中的圖片十分相似。她說，“鍾錶”用來計時，“鑰匙”用來開門。隨著這種貌似簡單的問答深入，治療師試圖喚醒她早期的語言記憶。現在剋萊爾的注意力高度集中，我看到她眉頭緊鎖，滿頭大汗。

現在，教授手中的器械已經從手術刀和開顱器換成瞭神經刺激器。他屏住呼吸，小心翼翼地在大腦皮質錶麵測試。此時手術室裏鴉雀無聲，不再有什麼調侃或者閑聊：教授全神貫注於手中相距僅有幾毫米的電極。這種微弱的電流作用於皮膚錶麵時幾乎難以察覺，但是它會對敏感的大腦皮層帶來天翻地覆的影響。神經刺激器可以引發電風暴，阻斷大腦的正常功能。盡管受到影響的腦組織非常有限，但是此處可能包含瞭數以百萬計的神經元以及突觸。

教授告訴我，治療師在此過程中會一直跟剋萊爾保持交流，以便於隨時發現導緻語言障礙的部位，然後我們就可以放心大膽地切除病竈。他將一張類似於縮微郵票的數字標簽放在已經探查過的大腦皮質錶麵。當教授開始進行下一步操作時，某位護士將會仔細分類核對這些標簽。教授將這個步驟稱為“定位”，仿佛人類大腦在外科學得到發展前屬於某個未知世界。他小心謹慎地沿著腦組織錶麵完成瞭定位編號與記錄，而這也充分展現瞭外科醫生的耐心細緻與有條不紊。我聽說他曾經連續在手術室奮戰16 個小時，為瞭救治患者不僅忍飢挨餓，甚至連衛生間都沒去過。

“公交車，可以運……運……”

“言語中斷。”治療師抬頭看著我們說。她對剋萊爾說：“咱們要不要再試一次？”然後她拿齣瞭另外一張卡片。“刀，啊，啊……”“這裏就是運動性語言中樞。”教授指著一處剛用神經刺激器檢查過的區域說道，然後他小心地將另一個標簽放在此處並繼續測試其他區域。

我仔細端詳著運動性語言中樞所在的位置，希望能發現與其他腦組織不同的特徵。或許剋萊爾的聲帶與喉嚨可以發齣聲音，但是這裏纔是控製發聲的源泉。語言中樞內各種神經元之間的作用錯綜復雜，該中樞最終通過控製肌肉運動發聲，因此從神經外科角度講，它具有“運動性”。但是此處大腦皮質看起來並無與眾不同之處，沒有跡象錶明這裏就是左右剋萊爾嚮外界發聲的通路。

記得在醫學院的時候，某位神經外科醫生在授課時嚮我們展示瞭腦部腫瘤切除術的幻燈片。當時在前排就座的某位同學就曾經舉手質疑該手術的精細程度。這位神經外科醫生坦然迴答道：“人們通常認為神經外科手術應該細緻入微，其實那是整形外科與血管外科擅長的事情。”他指著屏幕上的幻燈片說：“布滿瞭卡箍與導綫的患者頭部被固定在不銹鋼頭架上，而剩下的事情就交由我們打理瞭。”

當剋萊爾再次入睡後，教授將包含緻癲竈的腦組織切除後扔進瞭標本瓶。“請問這塊腦組織有什麼功能？”我忍不住嚮教授提瞭個問題。他不假思索地聳聳肩膀迴答道：“不清楚，我們隻知道這裏不是運動性語言中樞。”

“那她會察覺到什麼變化嗎？”

“應該不會，其餘的腦組織會起到代償作用。”

剋萊爾的腦組織在手術結束時留下瞭一處類似於月球環形山樣的缺損。當她在麻醉藥的作用下重新進入睡眠狀態後，我們會抓緊時間用電凝器燒灼創麵止血，同時在腦組織缺損處灌注生理鹽水（以便於排除顱內積氣），並且在保持針距整齊的基礎上采用連續鎖邊縫閤關閉硬腦膜。最後我們將用小型螺釘與鈦金屬補片固定骨瓣。

教授一邊遞給我鈦釘一邊囑咐我要注意節約：“彆弄丟瞭，這些螺釘每顆至少值50 英鎊。”

現在我們撤掉用於止血的頭皮夾，將剋萊爾的頭皮復位後縫閤。

幾天後我去看望剋萊爾，順便瞭解她術後恢復的情況。剋萊爾告訴我：“到目前為止沒有齣現癲癇發作。”她的嘴角洋溢著喜悅的笑容：“你 認識身體 [Adventures in Human Being] 下載 mobi epub pdf txt 電子書 格式