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李智文，王檸著

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發表於2024-11-24

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圖書介紹

店鋪：文舟圖書專營店

齣版社：化學工業齣版社

ISBN：9787122143426

商品編碼：20330628505

包裝：平裝

齣版時間：2015-04-01

圖書描述

圖書基本信息
圖書名稱	神經內科醫師查房手冊	作者	李智文,王檸
定價	42.00元	齣版社	化學工業齣版社
ISBN	9787122143426	齣版日期	2015-04-01
字數		頁碼	407
版次	1	裝幀	平裝
開本	32開	商品重量	0.422Kg

內容簡介

本書以臨床病例為主綫，采用問答式模擬查房，精心收錄神經內周圍神經疾病、脊髓疾病、腦血管疾病、癲�盡⒅惺嗌窬�係統感染、運動障礙疾病、脫髓鞘疾病、神經肌肉接頭與肌肉疾病、、神經係統變性疾病等的係統化、規範化診療問題。圖文並茂。設置問題目錄便於讀者查閱。n
適閤神經內科的主治醫師、住院醫師、實習醫師、研究生及基層醫師閱讀、參考。

作者簡介

目錄

編輯推薦

文摘

對該患者的診斷是否有不同意見？如何進行鑒彆診斷？答：患者急性起病，齣現右側周圍性麵癱，伴有右側外耳道皰疹，診斷為右側特發性麵神經炎。該患者需要與以下疾病進行鑒彆。（1）急性腦血管病患者中老年女性，既往有高血壓病史，此次急性起病，錶現為局竈性神經係統癥狀（麵癱），故需注意排除急性腦血管意外可能。急性腦血管病引起的麵癱大多數為單側中樞性麵癱，少數可以為周圍性麵癱（如病竈在腦橋下部），但常伴有其他局竈性神經係統癥狀體徵，如Millard—Gubler綜閤徵是基底動脈的短鏇支閉塞，除瞭同側周圍性麵癱外，還有同側展神經麻痹和對側偏癱；Foville綜閤徵是基底動脈旁中支閉塞，除瞭同側周圍性麵癱外，還有同側凝視麻痹和對側偏癱。（2）吉蘭-巴雷綜閤徵可有周圍性麵癱，但多為雙側性，並伴有對稱性肢體鬆弛性癱瘓。（3）顱底腫瘤或炎癥多為慢性起病，多有原發病或其他腦神經損害的錶現，如聽神經瘤常伴有聽神經損害錶現。（4）其他原因引起周圍性麵神經麻痹如中耳炎引起的耳源性麵神經麻痹，腮腺炎引起周圍性麵神經麻痹，多有原發病的病史和癥狀體徵。麵神經的不同節段病變可有哪些錶現？答：由於起自膝狀神經節的味覺縴維走行於麵神經管內，繼而與麵神經分離形成鼓索神經，後加入舌神經，支配舌前2／3的味覺。（1）在鼓索參與麵神經處以上的病變，即可齣現同側舌前2／3味覺喪失。（2）如在發齣鐙骨肌支以上受損時，可齣現同側舌前2／3味覺喪失和聽覺過敏。（3）病變在膝狀神經節時，除有周圍性麵癱、舌前2／3味覺障礙、聽覺過敏外，尚有患側乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜齣現皰疹，為帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經節引起，稱為Hunt綜閤徵。如何進行麵癱程度的House-Brackmann（H-B）分級？答：關於麵癱國際上常采用House—Brackmann（H—B）分級法進行嚴重程度和療效評估，具體如下。Ⅰ級：兩側對稱，各區麵肌功能正常。Ⅱ級：輕度麵肌功能不良，靜態對稱；稍用力能閉目，用力時可動口角，可略不對稱；剛能覺察的聯動，無攣縮及半麵。Ⅲ級：中度麵肌功能不良，肌張力差彆明顯但無畸形；可有抬眉不能，用力時眼瞼能完全閉攏，用力時可動口角，但不對稱；有明顯聯動、攣縮及半麵。Ⅳ級：中重度麵肌功能不良，肌張力明顯減弱和（或）畸形不對稱；不能抬眉，用力時眼瞼不能完全閉攏，口部運動不對稱，有嚴重的聯動或。Ⅴ級：重度麵肌功能不良，靜態不對稱，額無運動，閉目不全，用力時瞼、口角略能動；常無聯動、攣縮及半麵。Ⅵ級：麵全癱，無張力，不對稱，無聯動、攣縮及。特發性麵神經炎早期是否需要使用激素和抗病毒治療？答：目前，激素和抗病毒治療對特發性麵神經炎的療效還有爭議。一項55l例的特發性麵神經炎患者的隨機雙盲對照多中心研究顯示：特發性麵神經炎早期使用激素（龍）治療隨訪觀察3個月和9個月，癥狀有顯著改善；而單用抗病毒治療則無效。新近幾個薈萃（Meta）分析研究顯示：早期激素（龍）治療對Bell’s麻痹有效；單用抗病毒治療（阿昔洛韋或伐昔洛韋）比單用激素治療療效差，而與安慰劑無顯著差異；抗病毒聯閤激素治療比單用激素治療無明顯改善。但是對於有明確病毒感染因素誘發的麵神經炎，如Hunt綜閤徵，仍推薦激素聯閤抗病毒治療。