发表于2024-11-13
书名: | 子宫情事(下) | ||
作者: | 谭先杰 | 开本: | |
YJ: | 39.8 | 页数: | |
现价: | 见1;CY=CY部 | 出版时间 | 2016-08 |
书号: | 9787512713161 | 印刷时间: | |
出版社: | 中国妇女出版社 | 版次: | |
商品类型: | 正版图书 | 印次: |
谭先杰:医学博士,北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士研究生导师。
他曾是三峡库区的土家族放牛娃,因12岁那年母亲病逝于妇科肿瘤而立志从医,历经艰辛,Z终成为北京协和医院的妇科肿瘤医生。
他的经历被北京电视台拍摄成微纪录片《中国梦365个故事》之《致母亲》,播出后感动了无数网友。
他从事妇产科工作二十余年,师从中国工程院院士、ZM妇产科学家郎景和教授,积累了丰富的临床经验。2005年赴法国巴黎大学做博士后研究,2012年赴美国哈佛大学及斯坦福大学做访问学者。
缘于对母亲的怀念和对西方健康教育的感动,回国后在繁忙的临床工作之余,他潜心于女性健康知识的普及,目的是让更多女性认识自身、关注健康、远离疾病。2013年,他与向阳教授一起主编医学科普《协和名医谈妇科肿瘤》,成为该领域的畅销书。之后,他用一种全新的章回体写作手法完成女性健康科普《子宫情事》,目前正准备利用业余时间,将其曲折而有趣的从医故事整理成书,用正能量激励在逆境中奋斗的人们。
精彩导读D五十七回
千秋功过话土壤:子宫内膜中的大事小情
俗话说:干得越多,出错越多。子宫内膜每月“翻耕”一次,为胚胎定居反复做准备,让人欢喜。但子宫内膜有时也会犯一些错误,令人担忧。有时是小错—子宫内膜增生,有时是中错—子宫内膜异位症,有时也会酿成大错—子宫内膜癌。
子宫内膜是子宫腔表面的一层组织,是孕育胚胎的土壤。男女结合之后的结晶—受精卵会从输卵管迁移到子宫内膜来定居。子宫内膜分为上下两层,如果将子宫腔看作人类胚胎的“黄金一居”,浅层内膜J相D于墙面的“石灰”或“油漆层”,即功能层;深层内膜则相D于墙面的“腻子层”,即基底层。每月脱落一次为女性带来月经的功能层固然重要,但基底层也同样重要,因为功能层的细胞是由基底层的细胞变化而来的。
人体结构的精密程度无与伦比。从来月经的DYT起,在雌激素的作用下,基底层的细胞J开始分化发育,形成功能层细胞并逐渐生长,称为增殖期子宫内膜。排卵之后,考虑到有胚胎前来定居的可能,已经生长到厚达1厘米以上的子宫内膜,在孕激素的作用下变得蓬松,称为分泌期子宫内膜。早期胚胎到达这样的子宫内膜时,J和睡在羽绒被上一样舒服,自然会停下脚步。如果没有受精卵前来,这些准备好的子宫内膜J会脱落,自阴道排出体外,这J是新的一次月经。
子宫内膜为胚胎发育提供土壤,为人类繁衍立下了千秋之功,还为女性带来了每月一次的很重要的生理现象,这是子宫内膜令人欢喜的地方,但子宫内膜也有令人担忧的时候。
不干活,不出错;干得越多,出错越多。这句话同样适用于子宫内膜。子宫内膜无怨无悔为怀孕作准备,生长、脱落、再生长……月复一月,在不断重复中难免出现问题。不妨把子宫内膜容易出现的问题分为“小错、中错和大错”。
月经异常可看作子宫内膜的“小错”。正常来讲,月经周期一般为28天,经期3~7天,经量一般为50毫升。如果月经周期经常性提前或推后几天,并且是月月如此,若是能怀孕生子,也可以认为是正常的。如果月经周期缩短7天以上(月经频发),或者延后7天以上(月经稀发),而且患者出现贫血和不孕等症状,J属于异常。另外,月经量因人而异,如果月经量明显比平时多(月经过多)或者比平时少(月经过少),而且连续3个周期都是如此,也属于异常。还有的异常情况表现为不规则阴道出血,或者并存周期不规则、经量增多或经期延长。
先说月经量少。如果子宫内膜受到了微生物的感染,如结核杆菌,子宫内膜的生长J会受影响,不能长到足够厚度,月经量J会减少。如果子宫内膜基底层受了机械性损伤,如在人工流产术中或分娩操作中受到伤害,子宫内膜会变薄,月经量自然也会减少。
有时候,子宫内膜本身正常,但其上级器官(卵巢),或者上级的上级(垂体),或者更上级器官(下丘脑)出现问题,也会引起月经量少或者月经稀发甚至不来月经(闭经)。这些问题暂不深究,下回再谈。
再说月经过多。引起月经量过多的常见原因是各种类型的子宫内膜增生,大致有3种情况。一种是子宫内膜从外观来看有增厚,显微镜下发现子宫内膜的两种成分(发挥功能的腺体细胞和起支持作用的间质细胞)成比例增多。打个比方说,表面上看人口密集了一些,但体貌都正常,而且排列有序。这种情况称为单纯性增生。
另一种情况是子宫内膜不仅外观有增厚,而且显微镜下可见两种成分的增加不成比例,腺体细胞多而间质细胞少,形成了腺体细胞的背靠背排列。也J是说,表面上看“人口”密集了,而且排列顺序有问题,但体貌正常。这种情况称为复杂性增生。
Z后一种情况是子宫内膜不仅外观增厚,且显微镜下可见细胞形态发生异常。正常情况下,细胞核相对于整个细胞的体积是有比例的,如果细胞核过大,看起来J不太协调,形似“大头娃娃”,这是细胞恶性改变的特征之一。也J是说,除了“人口”密集外,更要命的是出现了“体貌奇特的人”。这种情况称为不典型增生,若不干预,可酿成大错—子宫内膜癌。
月经量多也有子宫内膜周围环境的原因。有时候子宫内膜本身没有问题,但相D于“墙壁”的子宫肌层出了问题(如子宫肌瘤),导致房间面积异常扩大,子宫内膜面积随之增加,从而导致月经量过多。
目录楔子?001
D五十七回 千秋功过话土壤:子宫内膜中的大事小情?004
子宫内膜每月“翻耕”一次,为胚胎定居反复做准备,让人欢喜。但子宫内膜有时也会犯一些错误,令人担忧。
D五十八回 逆来顺受替罪羊:谈功能失调性子宫出血?007
引起月经异常的原因有很多,有时是子宫本身正常但各级上司出现了问题,子宫内膜吞食“上司”失职的后果,J是“功血”。
D五SJ回 草长莺飞花不发:闭经的相关问题和原因?013
有些女孩子身体长起来了,但到了一定年龄仍无月经,或曾经有月经但停止6个月以上,称为闭经,引起闭经的原因很多。
D六十回 种子不播地抛荒:谈一谈多囊卵巢综合征?017
卵巢的雄激素分泌多了、孕激素分泌不足、胰岛素抵抗、卵巢不排卵,继而出现多毛、闭经、不孕……这J是多囊卵巢综合征。
D六十一回 枝繁叶茂未见果:戏说不孕和不育的原因?021
怀不上小孩(不孕)和保不住胎儿(不育)是人类繁衍SS的千古难题。有时是男方原因,有时是女方原因。正题戏说,更好理解。
D六十二回 抽丝剥茧寻真相:简单了解不孕诊断流程?025
不孕和不育的诊断流程是一个严密的逻辑推理、假设求证、反复试验的过程。试验成功了,不孕的帽子J摘掉了!
D六十三回 有的放矢建战功:简单谈一谈不孕的治疗?029
治疗有的是试验性的,靠男女自己努力(各种药物);有的是帮扶一小把(人工授精);有的是大包大揽(试管婴儿)。
D六十四回 绕道而行度陈仓:简单了解试管婴儿技术?032
在“培养皿”中人工完成精子与卵子的结合,然后将其放到子宫中继续生长,这J是体外授精—胚胎移植,俗称 “试管婴儿”。
D六十五回 绸缪之后再欢娱:简单谈谈常用避孕方法?038
在享受男女欢娱的同时,不会造成生物学结果(怀孕)的避孕一直是人类面临的难题。什么避孕措施Z好?没有Z好,合适J好!
D六十六回 痛与不痛毁阿房:药流人流无痛流产浅析?043
无论是药物流产还是人工流产,无论是麻醉状态的无痛人流还是清醒状态的普通人流,子宫这座“宫殿”都会受到伤害……
D六十七回 夜半临池多风险:人工流产与不孕的关系?048
有些女性不注意避孕,频频人工流产,但每次人流前终归有些害怕,总会问医生到底会不会引起不孕。答案是风险无时无处不在。
D六十八回 亡羊补牢祈安康:一起来谈谈流产后关爱?050
无论通过何种方式终止计划外妊娠,有痛无痛、人流药流,对女性健康都有影响。亡羊补牢,“流产后关爱”应时而生。
D六SJ回 劳苦功高招人妒:简单谈一谈子宫内膜癌?053
子宫内膜癌是劳苦功高的子宫内膜犯下的大错。在发达国家,子宫内膜癌已经成为Z常见的妇科恶性肿瘤,与雌激素关系密切。
D七十回 不善眼神早提防:子宫内膜癌的早期发现?058
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