滿28包郵 臨床診斷基本技能(湯之明) 下載 mobi epub pdf 電子書 2026

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湯之明，鬍浩 著

圖書標籤:

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店鋪： 梅凱瑞圖書專營店

齣版社： 華中科技大學齣版社

ISBN：9787560967028

商品編碼：30012796765

包裝：平裝

齣版時間：2011-03-01

基本信息

書名：臨床診斷基本技能(湯之明)

定價：42.80元

作者：湯之明,鬍浩

齣版社：華中科技大學齣版社

齣版日期：2011-03-01

ISBN：9787560967028

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：平裝

開本：16開

商品重量：0.558kg

編輯推薦

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　　供臨床醫學、護理、助産、藥學、口腔、影像、檢驗、美容、康復等專業使用。
　　教育部高職高專醫學類及相關醫學類教指委規劃
　　適閤院校教學實際，突齣針對性、適用性和實用性
　　以“必需、夠用”為原則，側重臨床實踐與應用
　　緊密圍繞後續課程、執業資格考試標準和工作崗位需求
　　緊扣精品課程建設目標，體現教學改革方嚮

內容提要

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　　本書是全國高職高專醫藥院校工學結閤“十二五”規劃教材。《臨床診斷基本技能》共8個項目：項目1，課程性質及其與職業崗位的關係；項目2，病史采集；項目3，體格檢查；項目4，基本操作技能；項目5，影像檢查；項目6，心電圖檢查及其他器械檢查；項目7，實驗室檢查；項目8，臨床診斷步驟與醫療文書書寫。《臨床診斷基本技能》具有較強的實用性、適用性和可操作性。
　　本書適閤臨床醫學、護理、助産、藥學、口腔、影像、檢驗、美容、康復等專業使用。

目錄

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項目1 課程性質及其與職業崗位的關係
項目2 病史采集
　子項目1 病史采集方法與注意事項
　子項目2 常見癥狀的問診
項目3 體格檢查
　子項目1 體格檢查基本方法
　子項目2 係統體格檢查
項目4 基本操作技能
　子項目1 臨床常用穿刺術
　子項目2 其他常用診療基本操作
項目5 影像檢查
　子項目1 X綫檢查
　子項目2 CT與MRI檢查
　子項目3 超聲檢查
項目6 心電圖檢查及其他器械檢查
　子項目1 心電圖基本知識
　子項目2 心電圖臨床應用
　子項目3 肺功能檢查
　子項目4 放射性核素檢查
　子項目5 內鏡檢查
項目7 實驗室檢查
　子項目1 血、尿、便常規
　子項目2 痰液檢查
　子項目3 血清電解質檢測
　子項目4 凝血和抗凝血功能檢測
　子項目5 血清鐵及其代謝物檢測
　子項目6 血清脂質及脂蛋白檢測
　子項目7 心肌酶和心肌蛋白檢測
　子項目8 血糖及其代謝物檢測
　子項目9 胰腺疾病相關酶檢測
　子項目10 肝功能檢查
　子項目11 腎功能檢查
　子項目12 肝炎病毒免疫標誌物檢測
　子項目13 血氣分析
　子項目14 腦脊液常規及生化檢查
　子項目15 漿膜腔積液檢查
　子項目16 腫瘤標誌物檢查
　子項目17 血、尿人絨毛膜(HCG)檢測
項目8 臨床診斷步驟與醫療文書書寫
　子項目1 臨床診斷步驟與診斷思維方法
　子項目2 醫療文書書寫
附錄 中華人民共和國衛生部印發《病曆書寫基本規範》
參考文獻

作者介紹

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文摘

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序言

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書名：《臨床診斷基本技能（湯之明）》 內容簡介 本書全麵、係統地闡述瞭臨床診斷的基本理論、操作技能與思維方法，旨在為醫學生、住院醫師及基層醫療工作者提供一本實用、詳盡的工具書和學習指南。全書結構嚴謹，內容涵蓋從病史采集到體格檢查，再到輔助檢查結果判讀的完整診療流程，注重理論與實踐的緊密結閤。 第一部分：臨床思維與基礎技能的建立 本書伊始，著重於構建科學的臨床思維框架。這不僅僅是知識的堆砌，更是邏輯推理能力的培養。我們深入探討瞭“癥狀”與“體徵”的本質區彆，如何將主訴轉化為初步的診斷假設（鑒彆診斷列錶的建立）。書中詳細闡述瞭如何運用演繹法和歸納法，在有限的信息中尋找突破口。 病史采集的藝術與科學： 疾病的80%的診斷綫索來源於病史。本書用大量篇幅講解瞭如何進行高質量的病史采集，強調“傾聽的藝術”。內容包括： 1. 主訴的深度挖掘： 如何使用開放式和封閉式問題，精確鎖定疾病的核心錶現。例如，對於疼痛的描述，不僅要記錄部位和性質，更要深入探討誘因、緩解因素、放射模式以及伴隨癥狀的演變過程（SOCRATES原則的臨床應用）。 2. 現病史的係統梳理： 強調時間軸的建立，區分癥狀的發生、發展、高低峰期，特彆是對於慢性病的階段性變化追蹤。 3. 既往史與個人史的關聯性： 詳細說明瞭既往手術史、傳染病史、用藥史（尤其是非處方藥和草藥）如何影響當前的診斷走嚮。強調傢族史在遺傳性疾病和某些慢性病（如高血壓、糖尿病、腫瘤）篩查中的關鍵作用。 體格檢查的精確執行： 體格檢查是診斷的基石，要求操作的規範性和觀察的敏銳性。本書以圖文並茂的形式，詳細分解瞭全身各個係統的檢查步驟： 視診、觸診、叩診、聽診的“四診閤參”： 每一步驟均配有標準操作流程圖，確保讀者能夠準確無誤地執行。例如，在腹部檢查中，詳細區分瞭深部觸診的指徵、禁忌癥以及如何識彆肌緊張與反跳痛的細微差異。 特殊檢查技術： 對神經係統（如腦膜刺激徵的檢查）、心血管係統（如脈搏的形態、雜音的定位與性質）、呼吸係統（如不同類型囉音的聲學特徵）進行瞭深入的解析，並附有臨床實例說明如何將這些客觀體徵與主觀癥狀聯係起來。 第二部分：常見疾病的診斷路徑與鑒彆要點 在掌握基礎技能後，本書聚焦於臨床中最常見、最具挑戰性的疾病模塊，提供清晰的診斷路綫圖。 發熱待查的邏輯分析： 發熱是臨床中最常見的癥狀之一。本書將其解構為“感染性、非感染性（炎癥性、腫瘤性、藥物熱等）”兩大類，並根據病史特徵（如旅行史、接觸史、發熱麯綫）設計瞭決策樹，指導臨床醫生如何閤理安排初步的血液學、微生物學檢查，避免過度檢查。 胸痛的鑒彆診斷與急診處理： 胸痛的鑒彆診斷涉及心血管、呼吸、消化和肌肉骨骼係統，風險梯度極大。本書詳細對比瞭心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、自發性氣胸及反流性食管炎的典型錶現和非典型錶現，強調心電圖和心肌酶譜（動態監測）在急性冠脈綜閤徵診斷中的核心地位。 腹痛的係統定位與病因學： 腹痛的診斷依賴於“定位、放射、性質、程度”的精細描述。書中對上腹痛、右下腹痛（闌尾炎、婦科急癥）、左下腹痛（憩室炎、腸梗阻）的特點進行瞭細緻的區分，並結閤影像學（如B超、CT）對急腹癥的診斷流程進行瞭規範指導。 第三部分：輔助檢查結果的解讀與整閤 現代醫學離不開輔助檢查，但如何避免“檢查驅動”的診斷，而是讓檢查結果服務於臨床判斷，是本書強調的重點。 檢驗醫學的閤理應用： 血常規的深度解讀： 不僅關注白細胞計數，更深入探討中性粒細胞比例、淋巴細胞分類變化、血小闆體積（PDW/MPV）在感染、炎癥和骨髓疾病中的指示意義。 生化指標的動態觀察： 強調肝功能、腎功能指標（如肌酐與尿素氮的比值）在評估器官功能和脫水狀態中的價值。特彆講解瞭心肌標誌物（肌鈣蛋白、CK-MB）的動態監測麯綫在急性心梗診斷中的時間窗要求。 影像學與病理學的橋梁： 本書指導讀者如何“看懂”報告，而非僅僅依賴於影像科醫生的結論。例如，X光片上胸部浸潤影的形態（大葉性、支氣管性）如何指嚮特定的肺炎類型；超聲上膽囊壁的增厚與結石的組閤如何提示急性膽囊炎。對於病理報告，重點在於理解重要術語（如浸潤、分化程度、切緣狀態）對後續治療方案的決定性影響。 第四部分：臨床記錄與醫患溝通 本書最後一部分迴歸到臨床實踐的規範化。詳細介紹瞭標準化病曆（入院記錄、病程記錄、齣院小結）的書寫要求，強調邏輯清晰、重點突齣、術語準確。同時，書中也包含溝通技巧的指導，如何將復雜的診斷信息以患者易於理解的方式傳達，以及如何處理“不確定性診斷”下的醫患溝通策略。 本書旨在培養醫務人員從“經驗醫學”嚮“循證醫學”過渡的能力，使診斷過程透明化、可追溯化，真正做到精準醫療的基石——準確診斷。

評分☆☆☆☆☆

這本書的行文風格，說實話，一開始讓我有點意外，它沒有那種高高在上的理論說教感，反而更像是一位資深的臨床導師在跟你進行一次深入的“一對一”談話。語言上，它大量運用瞭專業術語，但絕不是堆砌，而是恰到好處地穿插在對具體操作場景的描述之中。例如，在講述如何通過詢問病史來構建鑒彆診斷列錶時，作者並沒有直接給齣標準答案，而是引導讀者去思考“為什麼”要問這個問題，以及不同迴答指嚮的不同病理生理基礎。這種啓發式的教學方法，極大地提升瞭我對診斷邏輯的理解。我記得我曾經為瞭搞清楚一個看似簡單的“叩診音”變化背後的物理學原理，查閱瞭無數資料，而這本書裏，湯老師（我猜是作者）用寥寥數語，就將聲波在不同密度組織中的傳播規律解釋得通俗易懂，並且立刻聯係到臨床上如何區分實變和積液。更讓我贊嘆的是，書中對於“常見陷阱”和“易混淆點”的處理。它會特彆設立一個小節，專門指齣新手在某項檢查中最容易犯的錯誤，比如在做直腸指檢時力度和角度的控製，這比單純記住正確操作要重要得多，因為它教會瞭我如何規避風險。這種對實踐細節的關注，顯示齣作者深厚的臨床經驗，而非僅僅停留在書本知識層麵。

評分☆☆☆☆☆

讀完這套書的前半部分，我最大的感受是，它成功地將那些原本感覺抽象、難以捉摸的“臨床感覺”，轉化成瞭可以量化、可以學習的技能模塊。很多醫學生在初期都麵臨一個共同的睏境：理論知識很紮實，但一到病房就手足無措，不知道該從何下手采集信息。這本書提供的診斷框架，就像一張結構精良的地圖，讓你知道每一步應該去哪裏尋找綫索。它的章節劃分極富邏輯性，從基礎的生命體徵測量，到係統性的器官檢查，再到特殊檢查方法的應用，層層遞進，節奏把握得恰到好處。舉個例子，在描述心血管係統檢查時，它不僅詳細描述瞭聽診區和聽診音的特徵，還特彆強調瞭體位對心音和雜音的影響，這在真實查房中至關重要。我甚至注意到，有些篇幅專門用來討論如何在資源有限的基層醫療環境中，利用有限的工具完成高質量的診斷，這體現瞭一種高度的社會責任感和實用主義精神，而非高談闊論。這套書的價值，正在於它幫助我搭建起從“知識”到“能力”的橋梁，讓我能更有信心地麵對未來的臨床挑戰。

評分☆☆☆☆☆

從裝幀和使用體驗來看，這本書的耐用性也值得稱贊。我經常帶著它在病房和教室之間奔波，頻繁的翻閱和摺疊，使得書的裝訂質量顯得尤為重要。這本書的鎖綫裝訂做得很好，即使是多次攤開到某一特定頁麵，書頁也不會輕易脫落，這對於一本需要長期作為工具書使用的教材來說，是至關重要的品質保證。另外，書中對於如何正確使用和保養診斷器械（如聽診器、叩診錘）的介紹，也體現瞭細緻入微的關懷。它甚至提到瞭不同材質聽診膜對不同頻率聲音的采集效果差異，這種細節的深入探討，讓我意識到“工具的掌握”與“診斷的準確性”是直接掛鈎的。總而言之，這不是一本隻適閤放在書架上落灰的理論著作，而是一本真正陪伴臨床醫生成長的、充滿生命力的實踐指南。它的價值，不是用包郵價格可以衡量的，而是通過每一次精準的診斷和對病患的有效幫助，逐步體現齣來的。

評分☆☆☆☆☆

這本《滿28包郵 臨床診斷基本技能(湯之明)》的封麵設計，初見之下，就透露著一種嚴謹而務實的學術氣息，這正是我挑選醫學參考書時非常看重的一點。我尤其欣賞它在色彩搭配上的剋製，沒有那些花裏鬍哨的裝飾，直奔主題。拿到手裏，紙張的質感相當不錯，拿在手上有一種厚重感，預示著內容的紮實。我記得我當時是在一個深夜裏翻閱這本書的目錄，光是看到那些分章節的標題，就能感受到編纂者對臨床診斷流程的精細梳理。特彆是關於體格檢查那一章，配圖的清晰度和標注的準確性，讓我這個在校學生都能立刻明白那些細微的差彆，比如不同類型皮疹的邊界感，或是腹部觸診時肌肉緊張程度的微妙變化。這不像有些教材，圖文並茂卻總感覺隔著一層，讀起來效率不高。這本書的排版也做得極為齣色，閤理的留白，確保瞭長時間閱讀的舒適度，這對於需要反復查閱和學習的技能類書籍來說，簡直是福音。我試著去查找瞭一些關於神經係統檢查的特定項目，比如Kernig徵和Brudzinski徵的判斷標準，書裏對操作步驟的描述，清晰到仿佛有位經驗豐富的主治醫生站在我身邊手把手指導。這種直觀性，是任何視頻教程都難以完全替代的，因為書本允許我根據自己的節奏停下來，慢慢咀嚼每一個要點。

評分☆☆☆☆☆

這本書的實用性和可操作性，是我認為它超越許多同類教材的關鍵點。我對比過幾本國外引進的診斷學書籍，它們在理論深度上或許更勝一籌，但對於我們本土的醫療環境和常見的疾病譜來說，總感覺水土不服。湯之明的這本著作，顯然是深度根植於本土臨床實踐的。書中對一些常見病，比如地方性流行的疾病或特定人群的常見病，在診斷要點上的側重非常精準。我個人尤其欣賞它在“診斷思維導圖”部分的構建。它不是簡單地羅列疾病，而是展示瞭一種動態的思考過程：從主訴齣發，如何篩選齣最重要的陽性體徵，再如何排除那些可能乾擾診斷的陰性或模糊體徵。這種流程化的訓練，對於訓練年輕醫生的“臨床直覺”非常有幫助。每當我在實習中遇到不確定的病例時，我都會習慣性地迴翻這本書，尋找那種被強調過的、最能提示方嚮的關鍵“錨點”。這種被反復檢驗過的操作流程，為我提供瞭極大的安全感，讓我知道無論遇到什麼情況，至少有一個科學、可靠的步驟可以依循，而不是憑空猜測。