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王涤非 著

图书标签:

• 内科
• 临床
• 诊疗
• 手册
• 医学
• 医师
• 程序
• 疾病
• 指南
• 参考

出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122078186

版次：1

商品编码：10145708

包装：平装

丛书名： 临床程序诊疗丛书

开本：大32开

出版时间：2010-07-01

用纸：胶版纸

页数：694

正文语种：中文

编辑推荐

　　涵盖内科常见症状及鉴别诊断和临床常见病、多发病。
　　每种疾病都从“诊断程序”、“治疗程序”、“临床经验与注意事项”三个方面展示。
　　“线框图”帮您掌握常见症状的鉴别诊断思路。
　　“诊断程序”紧紧围绕临床实践展开，力求帮您掌握疾病诊断的思路。
　　“治疗程序”给出具体的处理方案，使您照书就能开方。
　　“临床经验与注意事项”是作者多年临床经验的总结，包括诊断和治疗应警惕和注意的问题，以及保证医疗安全必备的知识点。

内容简介

　　《内科程序诊疗手册》是一本专为住院医生、基层医生量身打造的案头参考。旨在提高住院医生、基层医生对常见病、多发病的诊断思维和处理能力。由中国医科大学附属第一医院长期工作在科研、教学、临床第一线的内科教授和专家编写。

内页插图

目录

第一篇 神经系统疾病
第一章 神经系统疾病常见的临床表现
第一节 意识障碍
第二节 痴呆
第三节 头痛
第四节 眩晕
第五节 晕厥
第六节 瘫痪
第七节 感觉障碍

第二章 神经系统疾病临床诊疗思维程序
第一节 三叉神经痛
第二节 特发性面神经麻痹
第三节 格林-巴利综合征
第四节 多发性周围神经病
第五节 急性脊髓炎
第六节 脊髓亚急性联合变性
第七节 脊髓血管病
第八节 短暂性脑缺血发作
第九节 脑梗死
第十节 脑出血
.第十一节 蛛网膜下腔出血
第十二节 脑静脉窦血栓形成
第十三节 单纯疱疹病毒性脑炎
第四节 感染性脑膜炎
第五节 多发性硬化
第十六节 帕金森病
第十七节 癫痫
第十八节 偏头痛
第十九节 紧张型头痛
第二十节 阿尔茨海默病
第二十一节血管性痴呆
第二十二节运动神经元病
第二十三节重症肌无力
第二十四节周期性麻痹

第二篇 呼吸系统疾病
第三章 呼吸系统疾病常见的临床表现
第一节 发热
第二节 呼吸困难
第三节 咳嗽与咳痰
第四节 咯血
第五节 肺门增大
第六节 纵隔增宽
第七节 肺部阴影
第八节 肺单发球形病灶
第九节 肺部空洞影
第十节 弥漫性肺部病变

第四章 呼吸系统疾病临床诊疗思维程序
第一节 急性上呼吸道感染
第二节 急性气管支气管炎
第三节 肺炎
第四节 肺脓肿
第五节 支气管扩张症
第六节 支气管哮喘
第七节 慢性阻塞性肺疾病
一、慢性支气管炎
二、阻塞性肺气肿
第八节 慢性肺源性心脏病
第九节 呼吸衰竭
第十节 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征
第十一节 肺结核
第十二节 肺血栓栓塞
第十三节 胸腔积液
第四节 结节病
第五节 原发性支气管肺癌

第三篇 循环系统疾病
第五章 循环系统疾病常见的临床表现
第一节 心悸
第二节 发绀
第三节 胸痛
第四节 晕厥

第六章 循环系统疾病临床诊疗思维程序
第一节 心力衰竭
一、慢性心力衰竭
二、急性心力衰竭
第二节 心律失常
一、心动过速
二、窦性心动过缓
三、房性期前收缩
四、室性期前收缩
五、心房扑动及心房颤动
六、心室颤动及心室扑动
七、房室传导阻滞
第三节 高血压
第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、心绞痛
二、心肌梗死
第五节 心脏办膜病
一、主动脉办狭窄
二、主动脉办关闭不全
三、二尖办狭窄
四、二尖办关闭不全
五、三尖办狭窄
六、三尖办关闭不全
第六节 原发性心肌病
一、扩张型心肌病
二、肥厚型心肌病
第七节 急性心包炎

第四篇 消化系统疾病
第七章 消化系统疾病常见的临床表现
第一节 吞咽困难
第二节 呕吐
第三节 急性腹泻
第四节 慢性腹泻
第五节 急性腹痛
第六节 慢性腹痛
第七节 腹部包块
第八节 腹水
第九节 肝大
第十节 黄疸
第十一节 上消化道出血
第十二节 便血

第八章 消化系统常见疾病临床诊疗思维程序
第一节 胃食管反流病
第二节 慢性胃炎
第三节 消化性溃疡
第四节 胃癌
第五节 肠结核
第六节 结核性腹膜炎
第七节 溃疡性结肠炎
第八节 克罗恩病
第九节 肠梗阻
第十节 功能性消化不良
第十一节 肠易激综合征
第十二节 慢性腹泻
第十三节 慢性便秘
第四节 肝硬化
第五节 药物性肝病
第十六节 酒精性肝病
第十七节 非酒精性脂肪性肝病
第十八节 胆石症
第十九节 上消化道出血
第二十节 下消化道出血
第二十一节急性胰腺炎
第二十二节慢性胰腺炎

第五篇 泌尿系统疾病
第九章 泌尿系统疾病常见的临床表现
第一节 水肿
第二节 少尿与无尿
第三节 蛋白尿
第四节 血尿
第五节 脓尿
第六节 尿路刺激征
第七节 尿色异常
第八节 肾脏增大与缩小
第九节 尿潴留
第十节 尿失禁

第十章 泌尿系统常见疾病临床诊疗思维程序
第一节 急性肾小球肾炎
第二节 急进性肾小球肾炎
第三节 慢性肾小球肾炎
第四节 肾病综合征
第五节 急性间质性肾炎
第六节 慢性间质性肾炎
第七节 尿路感染
第八节 肾小管酸中毒
第九节 急性肾功能衰竭
第十节 慢性肾功能衰竭
第十一节 多囊肾

第六篇 血液系统疾病
第十一章 血液系统疾病常见的临床表现
第一节 贫血
第二节 出血和紫癜
第三节 肝大
第四节 脾大
第五节 淋巴结肿大
第六节 发热
第七节 黄疸

第十二章 血液系统常见疾病临床诊疗思维程序
第一节 缺铁性贫血
第二节 巨幼细胞性贫血
第三节 再生障碍性贫血
第四节 自身免疫性溶血性贫血
第五节 白细胞减少症及粒细胞缺乏症
第六节 急性淋巴细胞白血病
第七节 慢性淋巴细胞白血病
第八节 慢性粒细胞白血病
第九节 类白血病反应
第十节 多发性骨髓瘤
第十一节 脾功能亢进
第十二节 特发性血小板减少性紫癜
第十三节 血栓性血小板减少性紫癜
第四节 血友病
第五节 弥散性血管内凝血
第十六节 POEMS综合征
第十七节 急性髓性白血病

第七篇 内分泌及代谢疾病
第十三章 内分泌及代谢疾病常见的临床表现
第一节 侏儒症与矮小症
第二节 巨人症与肢端肥大症
第三节 肥胖症
第四节 多尿
第五节 多食
第六节 高血压
第七节 闭经
第八节 溢乳
第九节 突眼症
第十节 消瘦
第十一节 多毛
第十二节 色素沉着

第十四章 内分泌及代谢疾病临床诊疗思维程序
第一节 垂体瘤
第二节 催乳素瘤
第三节 巨人症和肢端肥大症
第四节 垂体前叶功能减退
第五节 生长激素缺乏性侏儒症
第六节 尿崩症
第七节 甲状腺肿
第八节 甲状腺功能亢进
第九节 甲状腺功能减退
第十节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
第十一节 亚急性甲状腺炎
第十二节 库欣综合征
第十三节 原发性醛固酮增多症
第四节 慢性肾上腺皮质功能减退
第五节 嗜铬细胞瘤
第十六节 原发性甲状旁腺功能亢进
第十七节 甲状旁腺功能减退
第十八节 糖尿病
第十九节低血糖症
第二十节 低钾血症
第二十一节高钾血症
第二十二节酸碱平衡紊乱
第二十三节高尿酸血症与痛风
第二十四节骨质疏松症

第八篇 结缔组织病和风湿性疾病
第十五章 结缔组织病和风湿性疾病常见的临床表现
第一节 皮肤病变
第二节 关节疼痛

第十六章 结缔组织病和风湿性疾病临床诊疗思维程序
第一节 系统性红斑狼疮
第二节 类风湿关节炎
缩略语
参考文献

精彩书摘

　　抗癫痫药物（AED）
　　（1）苯妥英钠（PHT）对GTCS和部分性发作有效，可加重失神发作和肌阵挛发作。胃肠道吸收慢，代谢酶具有可饱和性，饱和后增加较小剂量即达到中毒剂量。婴幼儿和儿童不宜服用，成人起始剂量200mg／d，加量时要慎重。半衰期长，达到稳态后成人可日服1次，儿童日服2次。
　　（2）卡马西平（CBZ）是部分性发作的首选药物，对复杂部分性发作疗效优于其他AED，对继发性GTCS亦有较好的疗效，但可加重失神发作和肌阵挛发作。半衰期初次使用时为20～30h，常规治疗剂量10～20mg／（kg·d）。由于对肝酶的自身诱导作用，治疗3～4周后，半衰期为8～12h，需增加剂量维持疗效。
　　（3）丙戊酸（VPA）是一种广谱AED，是全面性发作、尤其是GTCS合并典型失神发作的首选药，也用于部分性发作。胃肠道吸收快，与其他AED有复杂的交互作用。半衰期短，联合治疗时半清除期为8～9h。常规剂量成人600～1800mg／d，儿童10～40mg／（kg·d）。
　　（4）苯巴比妥（PB）常作为小儿癫痫的首选药物，较广谱，起效快，对GTCS疗效好，也用于单纯及复杂部分性发作，对发热惊厥有预防作用。半衰期长达37～99h，可用于急性脑损害合并癫痫或癫痫持续状态。

前言/序言

　　医学临床书籍浩如烟海，专业书籍中大致分两类，一类是大而全的学术专著类，一类是小而精的诊疗手册类。本书应该说从思路上是另辟蹊径，是一本精炼、活泼轻快，而又严谨、内涵丰富的书籍。其宗旨在于提高内科和全科医师对常见病、多发病的诊断、处理能力，帮助其形成清晰的、属于自己的疾病诊断思维。
　　本书的主编及作者主要来自中国医科大学附属第一医院。均是工作在医疗、教学和科研第一线的年富力强的教授或副教授，不仅理论功底深厚，也都是临床工作的主力军，由于附属医院的临床教学锻炼，这些医师在自己不断成熟中也带动一批又一批的住院医师、主治医师成长。正是利用作者们在临床教学工作中形成的临床理性思维，在此基础上进行了加工、总结，形成这本内科程序诊疗手册。在临床工作中若对某个疾病的认识稍欠充分，或者这个病在头脑中还没有非常清晰的轮廓，读后应该可以形成较清晰简洁的脉络。不仅开卷有益，如对照临床病例阅读，可能进步更大，多次阅读以后，程序思维渐形成，本书可作为医生的案头必备手册经常翻阅。
　　本书不仅可作为市、区县、乡镇级医院医师的常备用书，对于大中型医院的实习医师、住院医师及主治医师培养临床思维，增强处理内科疾病的能力也有帮助。本书也因为思维结构清晰、层次分明，使阅读者摆脱医学书常需“苦读”，并且需要“边读边提炼”的困扰，让读者直接找到最重要的脉络，通过这一相互连接的脉络而轻松地掌握这一疾病。

《呼吸系统疾病的诊断与治疗》 本书是一部系统性、实用性极强的呼吸系统疾病诊疗专著，汇集了国内外呼吸病学领域的最新研究进展和临床实践经验。全书共分为十五章，围绕呼吸系统的常见病、多发病以及危重症，从基础理论到临床应用，层层深入，条理清晰。 第一部分 基础理论与诊断技术（第一章至第四章） 第一章 呼吸系统的解剖与生理： 详细回顾了呼吸系统的结构组成，包括气道、肺实质、胸膜、胸壁以及神经、肌肉等辅助呼吸器官的精细解剖。深入阐述了通气、换气、呼吸驱动、气体交换以及呼吸系统在维持内环境稳定中的关键生理功能。本章内容为理解呼吸系统疾病的发病机制和诊断依据奠定了坚实的基础。 第二章 呼吸系统疾病的病理生理学： 深入剖析了各种病原体（细菌、病毒、真菌等）、理化因素（污染物、过敏原等）以及全身性疾病对呼吸系统的损害机制。详细阐述了炎症、分泌物增多、支气管痉挛、肺泡损伤、肺泡间隔增厚、肺血管病变等核心病理过程，并分析了这些病变如何导致通气/换气功能障碍。 第三章 呼吸系统疾病的临床检查： 聚焦于呼吸系统疾病的体格检查要点，包括视、触、叩、听等基本方法，强调了识别不同类型的咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等主诉的临床意义。特别详述了不同肺部体征（如啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音、呼吸音减弱/增强等）的鉴别诊断价值，并提供了系统性的检查流程。 第四章 呼吸系统常用辅助检查技术： 全面介绍了呼吸系统疾病诊断过程中常用的辅助检查方法。详细阐述了胸部影像学检查（X线、CT、MRI）的原理、适应症、禁忌症及影像判读要点，特别强调了高分辨率CT（HRCT）在间质性肺病、支气管扩张等疾病诊断中的关键作用。同时，深入讲解了肺功能检查（PFT）的各项指标（如FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、DLCO等）的临床意义，以及其在阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍中的应用。此外，还涵盖了血气分析、痰液检查（包括细菌培养、药敏试验、细胞学检查、抗酸染色等）、支气管镜检查（包括支气管肺泡灌洗、活检等）、胸腔穿刺与胸水分析、血清学检查、过敏原测试、基因检测等多种重要辅助诊断手段，并对其操作规程、结果判读及临床价值进行了详尽说明。 第二部分 常见呼吸系统疾病的诊疗（第五章至第十一章） 第五章 感染性肺部疾病： 重点介绍了社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的病原学、临床表现、诊断流程（包括影像学、微生物学检查）、分型（如大叶性肺炎、支气管肺炎）及治疗原则（抗生素选择、支持治疗）。深入探讨了肺结核的诊断（痰涂片、培养、分子诊断、影像学）、分型（原发性、继发性、血行播散性等）及抗结核药物治疗方案（包括耐药结核的诊治）。此外，还包括了急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、脓胸、肺脓肿等常见感染性疾病的诊治。 第六章 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 详细阐述了COPD的发病机制、危险因素（吸烟、职业暴露等）、临床诊断标准（FEV1/FVC < 0.7）、GOLD分级与分型。重点讲解了COPD急性加重的识别、管理及药物治疗（支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等）。系统介绍了COPD长期管理策略，包括戒烟、运动康复、氧疗、疫苗接种及肺康复。 第七章 支气管哮喘： 深入分析了哮喘的发病机制（变应性炎症、气道高反应性）、临床特征（喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难，夜间或晨起加重）、诊断方法（肺功能、支气管激发试验、过敏原测试）。详细阐述了哮喘的治疗原则，包括吸入性糖皮质激素（ICS）作为基础治疗、支气管扩张剂（SABA、LABA、LAMA）的应用、白三烯受体拮抗剂（LTRA）等。重点强调了哮喘的长期控制策略、急性发作的处理以及特殊类型哮喘（如咳嗽变异性哮喘、运动诱发性哮喘）的诊治。 第八章 肺栓塞与肺源性心脏病： 详细阐述了肺栓塞（PE）的危险因素、临床表现（突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等）、诊断流程（D-二聚体、CTPA、肺动脉造影）、危险分层及治疗（抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗）。深入分析了肺源性心脏病的定义、病因（COPD、间质性肺病、肺血管病等）、病理生理、临床表现、诊断（右心导管检查）及治疗（纠正原发病、药物治疗、氧疗、肺移植）。 第九章 间质性肺疾病（ILD）： 介绍了ILD的定义、分类（已知病因性ILD、特发性ILD）。重点阐述了特发性肺纤维化（IPF）的诊断（HRCT、肺功能、病理学）、自然病程及治疗（抗纤维化药物、对症支持）。详细介绍了其他常见ILD，如结节病、过敏性肺炎、药物性ILD的诊治要点。 第十章 呼吸系统肿瘤： 详细介绍了肺癌的流行病学、危险因素、病理类型（小细胞肺癌、非小细胞肺癌）、影像学表现、诊断（支气管镜、CT引导下穿刺、PET-CT）及分期。系统阐述了不同类型肺癌的手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗的原则与进展。同时，涵盖了胸膜间皮瘤、纵隔肿瘤等。 第十一章 胸膜疾病： 详细介绍了胸腔积液的常见病因（炎症、肿瘤、心衰、肝硬化、肾病等）、诊断流程（影像学、胸腔穿刺、生化免疫学检查）及鉴别（漏出液与渗出液）。重点阐述了气胸的病因、类型、临床表现、诊断与治疗（保守治疗、胸腔闭式引流）。此外，还包括了胸膜增厚、胸膜斑等。 第三部分 危重症管理与特殊情况（第十二章至第十五章） 第十二章 呼吸衰竭与机械通气： 详细阐述了呼吸衰竭的定义、分类（I型、II型）、病因及发病机制。深入讲解了无创机械通气（NIV）和有创机械通气（MV）的适应症、禁忌症、模式选择、参数设置、并发症防治及撤机原则。重点介绍了ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的诊断标准、病理生理、治疗策略（俯卧位通气、肺保护性通气策略）及预后。 第十三章 呼吸系统急症处理： 涵盖了急性呼吸道梗阻、急性喉头水肿、急性肺水肿、急性呼吸窘迫、大咯血、自发性气胸、张力性气胸等常见呼吸系统急症的快速识别、现场急救及早期干预措施。 第十四章 呼吸系统疾病的康复与姑息治疗： 介绍了呼吸系统疾病患者的康复医学原则，包括运动训练、呼吸训练、营养支持、心理支持等，旨在提高患者的生活质量，减少复发。深入探讨了终末期呼吸系统疾病的姑息治疗，包括症状控制（如疼痛、呼吸困难、焦虑）、精神支持及临终关怀。 第十五章 呼吸系统疾病的治疗进展与未来展望： 总结了呼吸系统疾病在基因治疗、细胞治疗、新型药物研发、微创介入技术等方面的最新进展。对呼吸系统疾病的精准诊疗、个体化治疗及慢病管理模式的未来发展方向进行了展望，强调了多学科协作（MDT）的重要性。 本书的撰写力求科学严谨，内容详实，兼顾理论深度与临床实用性。图文并茂，脉络清晰，适合呼吸内科医生、全科医生、进修医师及相关专业研究人员参考使用。通过学习本书，读者将能够更全面、深入地掌握呼吸系统疾病的诊断与治疗，为临床实践提供有力指导。

评分☆☆☆☆☆

这本书的实用性，是我选择它的最主要原因。作为一名临床医生，我需要的是能够直接指导我工作的工具。《内科程序诊疗手册》在这方面做得非常出色。它没有晦涩难懂的理论，也没有空洞的陈述，而是以清晰、简洁、易于理解的语言，将复杂的医学知识转化为可以直接应用的诊疗步骤。我尤其喜欢书中关于“常见内科急症”的章节。例如，在处理“休克”时，书中会详细列出不同类型休克的鉴别要点（如低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克等），并针对每一种休克，给出了明确的急救原则和处理流程，包括液体复苏、升压药的选择、抗感染治疗、去除病因等。书中甚至会考虑到急救现场可能遇到的困难，并给出相应的应对策略。我曾因为书中关于“急性酒精中毒”的处理流程，而成功地挽救了一位年轻的生命，当时的情况非常危急，幸亏有这本书的指导，我才能迅速而准确地进行抢救。这本书就像一位经验丰富的“急救医生”，随时准备着为我提供最及时、最有效的帮助。

评分☆☆☆☆☆

这本书最令我印象深刻的是，它在每一个章节的描述中，都充满了“人性化”的考量。作为一名医生，我们不仅要关注疾病本身，更要关注疾病背后的“人”。《内科程序诊疗手册》在这方面做得非常到位。书中在介绍每一种疾病的诊疗流程时，都会考虑到患者的年龄、性别、职业、经济状况、心理状态等多种因素。例如，在讨论“骨质疏松症”的治疗方案时，书中不仅会详细介绍钙剂、维生素D、双膦酸盐等药物的用法用量，还会考虑到老年患者的吞咽功能、胃肠道反应，以及不同经济水平患者的用药选择，并给出了相应的建议。书中在描述一些有创操作（如胃镜、肠镜、气管插管等）时，也充分考虑到了患者的疼痛和不适，会详细介绍术前准备、术中镇静镇痛措施、以及术后观察和护理。我曾经因为书中关于“老年性肺炎”诊疗的特殊性，而避免了一次不必要的抗生素滥用，及时调整了治疗方案，取得了良好的效果。这本书教会我，真正的医学，是科学与人文的完美结合，它不仅需要精湛的技术，更需要温暖的心灵。

评分☆☆☆☆☆

这本书的独到之处，在于它将“预防”和“康复”的理念，巧妙地融入到“诊疗”的框架之中。在我看来，大多数医学书籍更多地关注疾病的发生和治疗，而忽略了疾病发生前的预防和治疗后的康复。《内科程序诊疗手册》在这方面做得非常出色。在介绍每一种疾病的诊疗流程时，书中都会特别强调危险因素的识别、一级和二级预防的措施。例如，在关于“心脑血管疾病”的章节中，书中不仅详细介绍了高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等危险因素的管理，还对健康饮食、规律运动、戒烟限酒等生活方式的干预给出了具体的指导。更让我惊喜的是，书中在讨论疾病的治疗方案时，会同时考虑患者的长期预后和生活质量。对于慢性病的患者，书中会强调如何进行长期的随访管理，如何根据患者的病情变化调整治疗方案，如何进行康复训练，帮助患者最大限度地恢复功能，回归社会。例如，在“脑卒中”的章节中，书中不仅详细描述了急性期治疗的原则，还对卒中后早期康复、言语训练、吞咽训练、肢体功能康复等内容进行了详细的阐述，并且给出了相应的康复评估和训练方法。这种“全周期”的关怀，让我深刻体会到，医学不仅仅是治病，更是关爱生命，提升患者的生存质量。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基层医院工作的全科医生，每天接触的患者病情各不相同，从常见的感冒发烧到一些需要及时转诊的重症。《内科程序诊疗手册》对我来说，简直是救星一般的存在。我常常在门诊遇到一些“说不清道不明”的症状，或者患者的病情比较复杂，需要结合多个系统来考虑。这时候，我就会翻阅这本书，它提供的清晰的诊疗路径，能够迅速地帮助我理清思路。例如，最近我遇到一位老年患者，表现为反复咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难，我一开始考虑是肺炎，但用药后效果不佳，病人情况反而加重。我赶紧翻阅了书中关于“慢性阻塞性肺疾病急性加重”的章节，书中详细列举了慢阻肺急性加重的诊断要点，包括患者的吸烟史、慢性咳嗽咳痰史、肺功能检查的特征，以及急性加重的诱因、症状体征的变化。对照书中的内容，我重新梳理了患者的病史，发现他确实有长期的吸烟史和慢性咳嗽咳痰，这次发作前有明确的呼吸道感染诱因。书中还详细介绍了慢阻肺急性加重的治疗原则，包括氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等的使用时机和方法。通过这本书的指导，我及时调整了治疗方案，使用了更强效的支气管扩张剂，并加用了糖皮质激素，患者的症状很快得到了缓解。这本书的语言通俗易懂，条理清晰，即使是基层医生，也能轻松理解和运用，它真正做到了将前沿的医学知识普及到基层，让更多的患者受益。

评分☆☆☆☆☆

我曾尝试过阅读一些关于内科诊疗的学术专著，它们虽然内容详实，但往往过于理论化，脱离了临床实际。《内科程序诊疗手册》则完全不同。它以“临床问题”为导向，将复杂的内科疾病，通过“问答”的形式，进行了深入的剖析。例如，在关于“失眠”的章节中，书中会先提出“失眠的原因是什么？如何进行评估？有哪些治疗方法？”等问题，然后逐一进行解答。它会详细介绍失眠的病因分类（如原发性失眠、继发性失眠），评估方法（如病史询问、睡眠日记、量表评估等），以及各种治疗方法的优缺点，包括药物治疗、认知行为疗法、物理疗法等。书中还会考虑到不同类型失眠的治疗侧重点，例如，对于入睡困难的患者，会推荐使用短效催眠药；对于睡眠维持困难的患者，会选择长效催眠药；对于存在昼夜节律紊乱的患者，会考虑褪黑素等治疗。这种“问题导向”的学习方式，让我能够更快速地找到自己关心的信息，并将其直接应用于临床实践。这本书就像一位循循善诱的“良师益友”，引导我在解决实际问题的过程中，不断提升自己的诊疗水平。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来的最大提升，在于它让我对“程序”二字的理解有了质的飞跃。在许多人的观念里，医学诊断和治疗似乎是灵感的迸发，是经验的积累。然而，《内科程序诊疗手册》却用严谨的科学态度，将复杂的医学流程标准化、条理化，从而最大程度地减少了人为因素的干扰，提高了诊疗的准确性和效率。我特别喜欢书中对于每一个疾病诊疗流程的绘制，它们就像一张张精美的地图，清晰地指引着我们前进的方向。从初步评估、病因诊断、治疗方案选择，到效果评价、随访管理，每一个环节都环环相扣，不留死角。例如，在处理“急性腹痛”这个常见但又棘手的临床问题时，书中会先引导我们通过体格检查（如腹部压痛、反跳痛、肌紧张等）和辅助检查（如血常规、尿常规、腹部超声、CT等）来初步判断腹痛的性质和可能的病因，然后根据不同的部位和特点，细致地分析了急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻等常见急腹症的诊断要点和治疗原则。书中甚至会考虑到一些特殊人群，比如老年人、孕妇的腹痛特点，以及在处理过程中可能出现的并发症和紧急情况，并给出了相应的应对预案。这种“流程化”的思维方式，极大地增强了我的系统性思维能力，让我不再被单一的症状所迷惑，而是能够从整体上把握患者的病情，做出更明智的决策。

评分☆☆☆☆☆

翻开《内科程序诊疗手册》的那一刻，我便被它沉甸甸的知识分量所震撼。作为一名对内科诊疗过程充满好奇的医学生，我一直在寻找一本能够系统、全面地介绍各种内科常见及疑难杂症诊疗流程的权威性参考书。这本书无疑满足了我所有期待，甚至超出了我的想象。从心血管系统疾病的急性心肌梗死、不稳定型心绞痛的鉴别诊断与初步处理，到呼吸系统疾病如社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重的管理策略，再到消化系统疾病的急性胰腺炎、消化性溃疡出血的急诊处理，本书都以极其严谨的态度，层层剖析。每一个章节都仿佛是一次精细的手术，将复杂的病情掰开揉碎，露出其本质。作者不仅列举了详细的诊断依据，包括病史采集的要点、体格检查的重点、实验室检查及影像学检查的选择与解读，更重要的是，对于每一种疾病的治疗方案，都给出了详尽的步骤和考量。比如，在讨论急性肾损伤时，书中不仅详细阐述了病因分类、诊断标准，还对不同病因下的液体复苏、电解质紊乱纠正、药物选择乃至透析指征等都做了深入的解读，让我看到了疾病治疗的科学逻辑和人文关怀的结合。我尤其欣赏的是，书中在描述每一种诊疗程序时，都反复强调了“以患者为中心”的理念，将患者的病情变化、个体差异、经济承受能力以及潜在的并发症都纳入了考量范围，这对于培养一名合格的临床医生至关重要。这本书不仅仅是一本操作指南，更是一本引导我思考、启发我创新的思想宝库。我常常在夜深人静时，反复研读书中的案例分析，想象自己在真实的临床场景中会如何应对，这种沉浸式的学习体验，是任何课堂教学都无法比拟的。它教会我的不仅仅是“做什么”，更是“为什么这么做”，以及“在什么情况下可以灵活变通”。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，在接触《内科程序诊疗手册》之前，我总觉得医学知识的学习是一个零散、片段化的过程，就像在知识的海洋里漂泊，找不到方向。《内科程序诊疗手册》的出现，彻底改变了我的认知。它不仅仅是一本“字典”或者“百科全书”，更像是一份“操作手册”，将复杂的医学诊疗过程，分解成了一步步可执行、可操作的程序。我尤其赞赏书中在“鉴别诊断”环节的细致。比如，对于一个出现“咯血”的患者，书中会系统地列出咯血的常见原因，包括支气管扩张、肺结核、肺癌、支气管内膜结核、支气管异物、急性肺栓塞、慢性心力衰竭、以及全身性疾病（如凝血功能障碍、结缔组织病等）引起的咯血。然后，它会根据咯血的量、颜色、伴随症状（如胸痛、发热、体重减轻等）、以及患者的既往史，引导我们如何选择最合适的检查方法，例如胸部X线、CT、支气管镜检查、肺功能检查、血栓栓子显像等。书中对于每一种检查的适应症、禁忌症、以及检查结果的解读，都做了非常详尽的说明。这种“循序渐进”的讲解方式，让我在面对复杂病情时，能够有条不紊地进行分析，不至于被海量的信息所淹没。这本书就像一位经验丰富的老教授，手把手地教我如何从纷繁复杂的表象中，找出疾病的本质，并制定出最恰当的诊疗方案。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，不仅仅在于它提供了标准化的诊疗流程，更在于它教会我如何在这个框架下，进行更加精细化和个体化的医疗。我曾经花了很多时间去研究那些罕见病或者疑难杂症的诊断和治疗，往往是大海捞针，缺乏系统性。《内科程序诊疗手册》在这方面做得非常出色。它在每个章节的开头，都会给出一个清晰的疾病概述，然后按照“诊疗流程”的主线，逐步深入。例如，在关于“自身免疫性疾病”的章节中，书中并没有孤立地介绍各种自身免疫病，而是先从“自身免疫性疾病的诊断思路”入手，强调了病史、体征、免疫学检查（如抗体谱、补体等）在早期筛查和诊断中的重要性，然后再根据不同的系统受累（如关节、皮肤、肾脏、神经系统等），分别给出具体的诊疗建议。我尤其欣赏书中对于“鉴别诊断”的着重强调。它会列举与目标疾病相似的其他疾病，并详细指出它们之间的区别和联系，这对于减少误诊、漏诊至关重要。比如，在讨论“发热待查”时，书中会系统地梳理发热的常见原因，包括感染性、非感染性（炎症性、肿瘤性、药物热等），并提供了一套逻辑严谨的排查步骤，让我能够有条不紊地进行诊断。这本书让我深刻认识到，内科诊疗并非简单的堆砌知识，而是需要高度的逻辑性、系统性和灵活性。它帮助我构建了一个更加扎实的理论基础，也让我更有信心去面对那些复杂多变的临床挑战。

评分☆☆☆☆☆

在我多年的临床实践中，总会遇到一些棘手的问题，特别是那些涉及多个系统的复杂疾病，或者是病情发展迅速、变化多端的危重症。我尝试过阅读许多不同来源的文献和指南，但往往顾此失彼，难以形成一个清晰、连贯的诊疗思路。《内科程序诊疗手册》的出现，简直就像在我迷雾中点亮了一盏明灯。它以其独具匠心的编排，将内科庞杂的疾病谱，按照系统和病种，进行了科学而逻辑清晰的划分。让我印象深刻的是，书中在介绍某一类疾病时，并非简单地罗列症状和治疗方案，而是从疾病的病理生理基础出发，深入浅出地讲解了疾病的发生发展机制，然后在此基础上，详细阐述了如何通过病史、体征、辅助检查来精准地定位问题，最后才引出针对性的、分阶段的诊疗策略。举个例子，当面对一个存在胸闷、胸痛的患者时，书中会先详细介绍心源性胸痛、肺源性胸痛、食管源性胸痛等的鉴别要点，然后针对最常见的冠心病，又会细致地分析急性心肌梗死、不稳定型心绞痛的诊断流程，包括心电图的解读、心肌标志物的选择与动态监测、超声心动图的价值，以及如何根据患者的具体情况，制定早期再灌注治疗（溶栓或介入）、抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂等药物治疗方案。而且，书中对于每一种治疗手段，都给出了明确的适应症、禁忌症、剂量、给药途径和注意事项，甚至连常见的副作用和处理方法都考虑到了。这种全方位、多角度的讲解，极大地提升了我的临床思维能力和决策水平。我曾因为书中关于高血压合并心力衰竭患者的降压原则的详细讲解，避免了一次潜在的药物使用失误，真正体会到了这本书的价值。

评分☆☆☆☆☆

书的质量不错，很好的，喜欢！

评分☆☆☆☆☆

编排合理，蛮有条理，便于理解。就是发来的书是破的，很不理解哦

评分☆☆☆☆☆

本书的主编及作者主要来自中国医科大学附属第一医院。均是工作在医疗、教学和科研第一线的年富力强的教授或副教授，不仅理论功底深厚，也都是临床工作的主力军，由于附属医院的临床教学锻炼，这些医师在自己不断成熟中也带动一批又一批的住院医师、主治医师成长。正是利用作者们在临床教学工作中形成的临床理性思维，在此基础上进行了加工、总结，形成这本内科程序诊疗手册。在临床工作中若对某个疾病的认识稍欠充分，或者这个病在头脑中还没有非常清晰的轮廓，读后应该可以形成较清晰简洁的脉络。不仅开卷有益，如对照临床病例阅读，可能进步更大，多次阅读以后，程序思维渐形成，本书可作为医生的案头必备手册经常翻阅。

评分☆☆☆☆☆

本书的主编及作者主要来自中国医科大学附属第一医院。均是工作在医疗、教学和科研第一线的年富力强的教授或副教授，不仅理论功底深厚，也都是临床工作的主力军，由于附属医院的临床教学锻炼，这些医师在自己不断成熟中也带动一批又一批的住院医师、主治医师成长。正是利用作者们在临床教学工作中形成的临床理性思维，在此基础上进行了加工、总结，形成这本内科程序诊疗手册。在临床工作中若对某个疾病的认识稍欠充分，或者这个病在头脑中还没有非常清晰的轮廓，读后应该可以形成较清晰简洁的脉络。不仅开卷有益，如对照临床病例阅读，可能进步更大，多次阅读以后，程序思维渐形成，本书可作为医生的案头必备手册经常翻阅。

评分☆☆☆☆☆

书的开本太小了

评分☆☆☆☆☆

《内科程序诊疗手册》是一本专为住院医生、基层医生量身打造的案头参考。旨在提高住院医生、基层医生对常见病、多发病的诊断思维和处理能力。由中国医科大学附属第一医院长期工作在科研、教学、临床第一线的内科教授和专家编写。

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答：12月5日，习近平主席同亚努科维奇总统举行会谈。习近平主席表示，自2011年中乌建立战略伙伴关系以来，两国关系步入长期健康稳定发展的快车道，各领域合作进展顺利，前景广阔。中方愿同乌方一道，从战略高度和长远角度出发，坚持相互尊重、平等相待、互利共赢，全面加强各领域合作，确保两国关系始终沿着正确轨道和方向稳步发展，造福两国人民。

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《内科程序诊疗手册》是一本专为住院医生、基层医生量身打造的案头参考。旨在提高住院医生、基层医生对常见病、多发病的诊断思维和处理能力。由中国医科大学附属第一医院长期工作在科研、教学、临床第一线的内科教授和专家编写。

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&ldquo;临床经验与注意事项&rdquo;是作者多年临床经验的总结，包括诊断和治疗应警惕和注意的问题，以及保证医疗安全必备的知识点。