內容簡介
《傷寒論講義》是我國第一部理論聯係實際的古典臨床專著,它以六經辨證為其特色;以外感熱病為基本內容,同時亦可指導對多種內傷雜病的辨證論治。《傷寒論講義》理論及臨床價值甚高,古今中外之研習者,代有賢人,且互有發明創造。因而今日以之作為中醫教材,是突齣中醫特色,發揚中醫學術之必需。
目錄
傷寒卒病論集(原序)
概論
一、《傷寒論》的作者
二、《傷寒論》的版本沿革和學術發展概要
三、《傷寒論》的學術淵源與成就
四、傷寒的含義
五、六經的概念
六、《傷寒論》的辨證方法
(一)六經辨證
(二)六經辨證與八綱辨證的關係
(三)六經辨證與髒腑辨證的關係
(四)六經病的傳變規律(閤病、並病、直中)
七、六經病證治則治法
第一章 辨太陽病脈證並治
第一節 太陽病綱要
一、太陽病脈證提綱
二、太陽病分類
三、辨傳變與否
四、辨太陽病欲解時
[附]其他五經病欲解時
第二節 太陽錶證
一、太陽中風(錶虛)證
(一)桂枝湯證
(二)桂枝湯禁例
(三)兼證
1.桂枝加葛根湯證
2.桂枝加厚樸杏子湯證
3.桂枝加附子湯證
4.桂枝去芍藥湯證
5.桂枝去芍藥加附子湯證
6.桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯證
7.桂枝去桂加茯苓白術湯證
二、太陽傷寒(錶實)證
(一)麻黃湯證
(二)麻黃湯禁例
(三)兼證
1.葛根湯證
2.葛根加半夏湯證
3.大青龍湯證
4.小青龍湯證
三、太陽錶鬱輕證
(一)錶鬱不解證
1.桂枝麻黃各半湯證
2.桂枝二麻黃一湯證
(二)錶鬱內熱證
第三節 太陽裏證
一、蓄水證
二、蓄血證
第四節 太陽病變證
一、變證治則
二、辨病發於陰、發於陽
三、辨寒熱真假
四、辨虛證實證
五、熱證
(一)梔子豉湯類證
(二)麻黃杏仁甘草石膏湯證
(三)白虎加人參湯證
(四)葛根芩連湯證
六、虛寒證
(一)心陽虛證
1.桂枝甘草湯證
2.桂枝甘草龍骨牡蠣湯證
3.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證
(二)心陽虛奔豚證
1.桂枝加桂湯證
2.茯苓桂枝甘草大棗湯證
(三)脾胃陽虛證
1.茯苓桂枝白術甘草湯證
2.茯苓甘草湯證
3.小建中湯證
4.厚樸生薑半夏甘草人參湯證
5.胃寒吐逆證
(四)腎陽虛證
1.乾薑附子湯證
2.茯苓四逆湯證
3.真武湯證
七、陰陽兩虛及陰陽轉化證
(一)陰陽兩虛證
1.芍藥甘草附子湯證
2.炙甘草湯證
(二)陰陽轉化證
八、結胸證
(一)結胸證辨
(二)熱實結胸
1.大陷胸湯證
2.大陷胸丸證
3.小陷胸湯證
(三)寒實結胸證
九、髒結證
十、痞證
(一)痞證的形成
(二)大黃黃連瀉心湯證
(三)附子瀉心湯證
(四)半夏瀉心湯證
(五)生薑瀉心湯證
(六)甘草瀉心湯證
(七)痞證辨證
十一、火逆證
十二、欲愈候
第五節 太陽病類似證
一、風濕證
二、十棗湯證
三、瓜蒂散證
第六節 辨錶裏治法及其先後緩急
[附]備考原文
太陽篇小結
第二章 辨陽明病脈證並治
第一節 陽明病綱要
一、陽明病提綱
二、陽明病外證
三、陽明病主脈
第二節 陽明病病因病機
第三節 陽明熱證
一、梔子豉湯證
二、白虎湯證
三、白虎加人參湯證
四、豬苓湯證
第四節 陽明實證
一、承氣湯證
(一)調胃承氣湯證
(二)小承氣湯證
(三)大承氣湯證
二、潤導法
三、下法辨證
四、下法禁例
第五節 陽明病兼變證
一、發黃證
(一)茵陳蘺湯證
(二)梔子柏皮湯證
(三)麻黃連軺赤小豆湯證
(四)寒濕發黃證
(五)欲作榖疸證
(六)被火發黃證
二、血熱證
第六節 陽明病辨證
一、辨中風中寒
二、辨虛證實證
[附]備考原文
陽明篇小結
第三章 辨少陽病脈證並治
第一節 少陽病提綱
第二節 少陽病證
一、小柴鬍湯證
二、少陽病禁例
第三節 少陽病辨證
第四節 少陽病兼變證
一、變證治則
二、柴鬍桂枝湯證
三、太陽少陽並病刺法
四、大柴鬍湯證
五、柴鬍加芒硝湯證
六、柴鬍桂枝乾薑湯證
七、柴鬍加龍骨牡蠣湯證
八、黃芩湯、黃芩加半夏生薑湯證
九、傳變及預後
[附]熱入血室
[附]備考原文
少陽篇小結
第四章 辨太陰病脈證並治
第一節 太陰病提綱
第二節 太陰病虛寒證
……
第五章 辨少陰病脈並治
第六章 辨厥陰病脈證並治
第七章 辨霍亂病脈證並治
第八章 辨陰陽易瘥後勞復病脈證並治
附篇 模擬試題及參考答案
條文索引
文劑索引
附錄 古今劑量摺算錶
精彩書摘
一、變證治則
【原文】太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針[1],仍不解者,此為壤病[2],桂枝不中[3]輿之也,觀其脈澄,知犯何逆,隨證治之。……(16)
【詞解】
[1]溫針:是針刺與艾灸閤並使用的一種方法。操作時,針刺一定穴位,將艾絨纏於針柄上點燃,使熱氣透入。
[2]壞病:指被誤治而導緻的變證。
[3]不中:中,音仲(zhong)。不中即不可的意思。
【提要】太陽壞病的概念及其治則。
【分析】本節分兩段,從“太陽病三日”至“桂枝不中與之也”為前段,其餘為後段。前段提齣壞病的概念,後段論述壞病的治則。
太陽病經過數日,已用過發汗或吐下、溫針等法治療,不僅病癥不愈,而且病情惡化,難以用六經證候稱其名者,便是壞病,也即是誤治後的變證。病已不在錶,故桂枝湯不能再用。另外,還應指齣,雖然本條論及壞病是因誤治所緻,但從臨床實際齣發,壞病亦有不為誤治,或體質及病邪等因素自身惡化的。
“觀其脈證”,是說壞病變化十分復雜,證候多端;所變何證,難以預料;所用何方,亦無成法。必須由醫生仔細觀察分析,脈證並舉,四診閤參,全麵完整地搜集病情資料,以供準確地分析判斷病機之用。
“知犯何逆”,是在“觀其脈證”的基礎上,運用中醫基本理論進行由錶及裏、由此及彼、去粗取精、去僞存真的分析研究,找齣疾病的癥結所在,從而做到見病知源,使診斷較為可靠。
“隨證治之”,是根據正確診斷,運用理法方藥的知識和技能,針對疾病發展某一階段的本質進行治療。病有萬變,法必隨之而變,因人、因時、因病而製宜。
上述十二字的治療原則,仲景雖因壞病而立,但蘊含著哲理,是對中醫辨證論治精神高度而準確的概括。因此,它對各種疾病均有普遍的指導意義。
【選注】柯韻伯:壞病者,即變證也。若誤汗,則有遂漏不止、心下悸、臍下悸等證;妄吐,則有飢不能食、朝食暮吐、不欲近衣等證;妄下,則有結胸痞硬、協熱下利、脹滿清榖等證;火逆,則有發黃、圊血、亡陽、奔豚等證。是桂枝證已罷,故不可更行桂枝湯也。桂枝以五味成方,減一增一,便非桂枝湯,非謂桂枝竟不可用。(《傷寒來蘇集·傷寒論注·桂枝湯證下》)
程郊倩:觀其脈證,知犯何逆,隨證治之,蓋欲反逆為順也。非從望聞問切上探齣前後根因,無從隨證用法,非頭痛醫頭之為隨證治之也。(引自《訂正仲景全書·傷寒論注·壞病篇》)
前言/序言
《傷寒論》是我國第一部理論聯係實際的古典臨床專著,它以六經辨證為其核心,以外感熱病為其基本內容,同時亦可指導對多種雜病的辨證論治。因此,它既是一部臨床專著,又是臨床各科的基礎。是書理論與實踐價值甚高,古今中外之研習者,代不乏賢,且互有發明創造。集韆餘年之研究成果,則《傷寒論》已發展為一門傷寒學科,因而以此作中醫教材,是突齣中醫特色,發揚中醫學術之必需。
是書質樸,文字精要,寓精深理蘊於指事之中,因而使初習者難學難用,大有望洋興嘆之感。有鑒於此,曆來有識之士,潛心研究,鍥而不捨,承前啓後,乃至今日,不僅能使隱者顯彰,晦者昭明,蘊者弘揚,且臨床運用,或遵其法,而法明方效;或參以心得,而靈妙無窮。觀其成就,既在微旨之中,亦在方法之外,故其理緻,早已滲透於臨床各科。由是言之,則《傷寒論》雖創始於仲景,而傷寒學,似可稱為曆代眾多學者智慧之結晶。故清代有賢者謂《傷寒論》:“誠醫宗之正派,啓萬世之法程,實醫門之聖書也。”*今人劉渡舟教授,譽其為“中醫之魂”,豈能等閑視之?或謂“古人一本書,今人一門課”,似有尊古薄今,抱殘守缺之嫌,是愚所未敢苟同者。觀當今之世,中央決策英明,繼續改革開放,政通人和;於學術發展,仍堅持百傢爭鳴,百花齊放方針,故愚不避其物議,但憂其弛廢。受命年餘,兢兢業業,寢食難安。蓋以愚之駑鈍,惟恐失中醫藥學術之真傳、活人之寶典、先哲後賢之心血,而成敗功過,無所縈懷。無所縈懷者,一已之私利也;有所縈懷者,惟恐貽誤後人也。
本教材是根據國傢中醫藥管理局2000年6月在長沙召開的《全國高等中醫藥院校成人教育教材》主編會議精神,在原《全國高等中醫院校函授教材·傷寒論講義》(李培生主編,湖南科學技術齣版社1986年版)的基礎上,作瞭較大的補充修訂而成,使教材編寫既有連續性,又能體現本學科的新進展,以適應教學改革的需求。
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