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适读人群 ：临床各科室医生《内科症状鉴别诊断学(第3版)》特点：在第二版的基础上增加了2个症状，共计46个症状，内容全面。对症状发生的原因、分类做了精练的概括，对症状发生机制、病理生理进行了系统介绍，便于记忆和理解。对较为复杂、少见的疾病进行了详细的讨论，利于开阔临床医生的思路。结合症状，对各个疾病的临床表现、诊断要点及鉴别诊断进行分析，有助于培养临床医生诊断与鉴别诊断的思维能力。
内容简介
《内科症状鉴别诊断学（第3版）》在第二版的基础上系统地介绍了发热、头痛、呼吸困难、血尿等46个内科常见的症状，对每个症状都简述了其分类，并较为详细地叙述了该症状产生的原因。重点部分为各个症状常见疾病的特征及其诊断与鉴别诊断。《内科症状鉴别诊断学（第3版）》内容翔实，实用性强，是临床医生必备的参考书；而且，通过症状鉴别诊断学的学习，对于临床医生了解和掌握临床思维方法、提高临床思维能力具有很好的指导意义。目录
第三版前言第二版前言
第一版前言
第一章 发热
第二章 头痛
第三章 胸痛
第四章 腹痛
第五章 疲乏
第六章 水肿
第七章 脱水
第八章 发绀
第九章 出血倾向
第十章 贫血
第十一章 咳嗽
第十二章 咳痰
第十三章 咯血
第十四章 呼吸困难
第十五章 心悸
第十六章 低血压
第十七章 高血压
第十八章 休克
第十九章 吞咽困难
第二十章 食欲不振
第二十一章 消瘦
第二十二章 低血糖症
第二十三章 食欲亢进
第二十四章 肥胖
第二十五章 恶心与呕吐
第二十六章 口臭
第二十七章 反胃
第二十八章 烧心
第二十九章 腹泻
第三十章 便秘
第三十一章 呕血
第三十二章 腹胀（胃肠胀气、腹水、腹腔巨大肿物）
第三十三章 便血
第三十四章 黄疸
第三十五章 脑水肿
第三十六章 意识障碍
第三十七章 眩晕
第三十八章 晕厥
第三十九章 惊厥
第四十章 不自主运动
第四十一章 排尿量与排尿功能异常
第四十二章 血尿
第四十三章 淋巴结肿大
第四十四章 脾肿大
第四十五章 睡眠障碍
第四十六章 瘙痒
索引
精彩书摘
2）慢性型：发病缓，病程长，病情较轻，进展慢。仅将其常见者作一简单介绍：A.慢性喘息性支气管炎：发病年龄较大，病程长，先有慢性喘息性支气管炎病史，在病情加重时同时发生哮喘，较严重者可有明显的呼吸困难及发绀。
B.闭塞性细支气管炎：多由于吸人有毒气体或病毒感染所致。因反复气管感染、渗出物增加或肉芽组织形成，堵塞细支气管。常见于40岁以上的男性。早期有支气管炎、支气管肺炎的症状，如咳嗽、咳痰、气短、喘息等。急性期几周后缓解又复发，而且进行性加重，出现严重呼吸困难、发绀，可因呼吸衰竭而致死。肺部体征为，于两肺特别是两下肺有干、湿啰音，哮鸣音，也可有爆裂性湿啰音（Velcro啰音）。其与捻发音不同处是在吸气的初期即可听到清脆的啰音，似拉开尼龙黏带的声音，而捻发音则发生于吸气末。X线胸片见两肺多呈斑片状阴影，也可呈大叶分布的大片状阴影。
C.弥漫性细支气管炎：为两肺终末细支气管及呼吸性细支气管弥漫性炎症。因炎症细胞浸润及细支气管纤维组织增生、肉芽肿形成，可引起气管管腔闭塞，而形成闭塞性细支气管炎。可在胸部听到广泛的细小湿啰音及哮鸣音，有特征性。晚期可发生呼吸衰竭而出现发绀。
D.弥漫性肺间质纤维化：是由不同病因引起的一种广泛肺间质纤维组织增生性疾病。根据病程的长短可分为急性及慢性两种，根据其是否有明确的病因而分为特发性及继发性。特发性肺间质纤维化又称Hamman-Rich综合征。其病理改变，急性期为肺泡炎，亚急性期为间质细胞浸润，慢性期有肺结构破坏、间质纤维化及蜂窝样改变。临床表现为慢性进行性呼吸困难，咳嗽、咳痰、少量咯血等。亦可同时有急性呼吸道感染而出现咳嗽加重、痰量增多、发热、白细胞增加等，严重者可有呼吸困难、青紫，肺底可听到爆裂音（Velcro啰音），有特征性，但并非为此病所独有。胸片早期有小结节及毛玻璃状片状阴影，多发生于中、下肺，后期则呈条索状阴影，晚期可呈蜂窝肺。
E.肺气肿：是指终末细支气管远端气腔过度永久性膨胀，并伴有肺泡壁的破坏，称为肺气肿。肺气肿的分类方法很多，现简介于下：
按病理分为：①肺泡性或小叶性肺气肿，包括小叶中央性肺气肿、泛小叶肺气肿及不规则肺气肿。②小叶间肺气肿。
按有无气道梗阻分为：无气道梗阻性及阻塞性肺气肿。
无气道梗阻性，也称良性肺气肿，多不会引起肺功能障碍。常见者有：①老年性肺气肿。因年龄增长，肺组织逐渐发生退行性改变，虽无组织破坏，但肺泡弹性回缩减弱。②代偿性肺气肿。如一叶肺手术切除后，因胸腔负压增加，存留的肺代偿性扩张。③旁间隔性肺气肿。因肺小叶间隙纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成大疱。④大疱性肺气肿。肺气肿直径大于1cm者，称为肺大疱。⑤间质性肺气肿。因肺泡破裂，气体逸入肺间质，称为间质性肺气肿。
……
前言/序言
用户评价
《内科症状鉴别诊断学（第3版）》这本书，与其说是一本医学书籍，不如说它更像是一位经验丰富的“老医生”，在身边手把手地教我如何去看待和分析患者的病情。对于我这样一个还在成长中的年轻医生来说，这本书的价值是无法估量的。 它最让我印象深刻的是，它不仅仅是教你“是什么”，更重要的是教你“为什么”。比如，在分析“腹泻”这个症状时，它不会简单地告诉你腹泻可能是什么疾病引起的，而是会从感染性、非感染性、吸收不良、肠易激综合征等等不同角度，详细阐述每一种原因背后的病理生理机制，以及这些机制是如何导致腹泻的。这种深度的理解，让我能够更好地把握疾病的本质。 而且，这本书在鉴别诊断的部分，提供了非常系统和详尽的思路。它会引导你一步一步地去排除和确认，比如，当遇到一个“咳嗽”的患者，它会首先考虑是呼吸道感染、哮站、慢性阻塞性肺疾病，还是更严重的肺部肿瘤。然后，它会给出非常明确的鉴别要点，包括询问病史时应该关注哪些问题，体格检查时应该注意哪些体征，以及哪些辅助检查项目是首选。 我特别喜欢书中关于“疑难病例”的讨论。它会列举一些临床上比较少见或者容易被误诊的病例，并对这些病例的诊断过程进行详细的分析。这让我能够从别人的经验中学习，避免犯同样的错误。通过这些案例，我能够更深刻地理解书中的理论，也能提高自己的临床思维能力。 这本书的语言风格也非常严谨，但又不会过于学术化，使得我在阅读过程中能够保持专注。它就像一个忠实的伙伴，随时在我需要的时候，提供最专业、最可靠的指导。对于任何一个想在内科领域有所建树的医生来说，这本书都是一本不可多得的“修炼秘籍”。
评分《内科症状鉴别诊断学（第3版）》这本书，就像一位经验丰富的“引路人”，在我面对临床上纷繁复杂的症状时，总能为我指点迷津。它不是简单地罗列知识，而是教我如何去“思考”，如何去“分析”。 我最喜欢的是它对“症状”的深入解读。它不是停留在表面，而是会从病理生理学的角度去解释症状是如何产生的。比如，对于“恶心、呕吐”，它会从神经反射、胃肠道蠕动、内分泌紊乱等多个角度进行分析，并详细说明不同原因引起的恶心、呕吐在性质、程度、伴随症状上的差异。这让我能够更深刻地理解疾病的发生发展过程。 在鉴别诊断方面，这本书的逻辑性非常强。它会从患者最先感受到的症状出发，一步一步地缩小诊断范围。它会告诉你，在面对某种特定症状时，哪些疾病是需要优先考虑的，哪些疾病是相对少见的，并且会给出非常清晰的鉴别依据。它不仅仅是告诉你“是什么”，更重要的是告诉你“如何去区分”。 书中的案例分析尤其值得称赞。它通过一个个鲜活的病例，生动地展示了如何将理论知识应用于临床实践。我常常会对照书中的案例，反思自己的临床诊疗过程，从中学习到很多宝贵的经验。这些案例也让我意识到，很多时候，看似简单的症状背后，可能隐藏着复杂的病情。 这本书的语言风格非常专业，但又不会过于晦涩，使得我在阅读过程中能够保持高度的专注。第3版的更新也体现了最新的医学进展，这对于我们不断学习和提升自己非常有帮助。这本书已经成为我临床工作中的“必备利器”，每次翻阅都能让我受益匪浅。
评分我得说，《内科症状鉴别诊断学（第3版）》这本书，简直就是我临床工作中的“百科全书”，而且是一本非常“实用”的百科全书。它没有那种理论过于枯燥，脱离实际的毛病，而是充满了“干货”，直击临床痛点。 这本书最让我受益的地方，就是它非常系统地梳理了内科各种症状的发生原因和鉴别要点。拿“发热”这个最常见的症状来说，书里把它从感染性、非感染性、肿瘤性等多个维度进行了详尽的分析，并且针对不同的病因，给出了非常具体的鉴别思路。它会告诉你，什么样的发热模式提示感染，什么样的发热模式需要警惕肿瘤，什么样的发热模式可能是自身免疫性疾病。 而且，这本书在描述症状时，不仅仅是简单地列举，而是会深入剖析症状的发生机制，这对于理解疾病的本质非常有帮助。比如说，对于“黄疸”，它会从胆红素代谢的各个环节进行分析，是结合胆红素还是非结合胆红素升高，是肝细胞损伤还是胆道梗阻，都会给出非常明确的鉴别方向。这种深入的剖析，让我不再是简单地“背诵”疾病，而是真正“理解”疾病。 书中还包含了很多实用的临床提示，比如在进行体格检查时，应该重点关注哪些部位，应该如何解读某些特殊的体征。这些细节对于提高诊断的准确性至关重要。有时候，我会在门诊遇到一些比较棘手的病例，翻阅一下这本书，总能找到一些新的思路和启发。 这本书的更新也非常及时，第3版在一些新的诊断技术和治疗进展方面都有所体现，这对于我们紧跟医学发展的步伐非常有帮助。它不仅是一本工具书，更像是一位经验丰富的导师，时刻指导着我在临床实践中不断进步。
评分《内科症状鉴别诊断学（第3版）》这本书，简直是我临床工作中的“宝藏”。它不像一些教科书那样高高在上，而是非常贴近临床实践，为我们一线医生提供了实实在在的帮助。 我最欣赏它的“症状导向”的诊断模式。在临床上，我们首先接触到的往往是患者的各种症状，而不是一开始就明确的诊断。这本书正是抓住了这一点，从最直观的症状出发，系统地引导我们去思考各种可能性。比如，对于“乏力”，它会从贫血、内分泌疾病、感染、肿瘤等多个维度进行分析，并且会给出非常详细的鉴别要点。 它在鉴别诊断的环节，给出的建议都非常具体和实用。它会告诉你，在询问病史时，应该重点关注哪些信息，在体格检查时，应该注意哪些体征，以及在选择辅助检查时，应该如何权衡利弊。这些细节对于提高诊断效率和准确性至关重要。 书中还有很多关于“临床陷阱”的提示，这对于我们避免误诊误治非常有帮助。它会告诉你，在某些情况下，哪些症状容易被忽视，哪些检查容易被忽略，从而提醒我们要保持警惕。 这本书的语言风格也非常清晰明了，排版也很人性化，方便我快速查找和记忆。第3版的更新也及时，包含了最新的医学知识和诊断技术，这对于我们跟上医学发展的步伐非常重要。总之，这本书已经成为我日常临床工作中不可或缺的一部分，每次翻阅都能让我有所启发。
评分我必须说，《内科症状鉴别诊断学（第3版）》这本书，彻底改变了我对内科疾病诊断的看法。以前，我总觉得内科疾病的诊断像是一团乱麻，各种症状和疾病缠绕在一起，很难理清头绪。但这本书，就像一位技艺精湛的解绳大师，将这些复杂的联系一一拆解，让我豁然开朗。 它最为突出的优点，就是其“以症状为导向”的诊断思路。这一点对于临床实践来说，价值巨大。我们医生面对的患者，首先呈现出来的往往是各种各样的症状，而不是一开始就明确的疾病名称。这本书就是从这些“症状”出发，构建起一个严谨的逻辑框架，引领我们一步步走向最终的诊断。 我特别欣赏书中对于“鉴别诊断”的深入探讨。它不仅仅是列举出可能性，更重要的是，它会教你如何去“排除”和“确认”。比如，当一个患者出现“呼吸困难”，书中会详细列出心源性、肺源性、过敏性、神经精神性等多种可能，并且会针对每一种可能性，详细描述其典型的病史特点、体格检查的重点、以及哪些辅助检查项目是必不可少的。它甚至会提示，在某些情况下，哪些检查需要优先进行，以避免延误病情。 这本书在病例分析方面也做得非常出色。它会引用一些典型的、具有代表性的案例，并对这些案例的诊断过程进行详细的剖析。这对于我们学习如何将理论知识应用于实际非常有帮助。通过这些案例，我能够更深刻地理解书中的理论，也能学习到其他医生的诊断思路和经验。 总而言之，这本书不仅仅是提供知识，更是在传授一种解决问题的思维方式。它鼓励我们不仅仅停留在表面的症状，而是要深入探究其背后的病理生理变化，从而做出更精准、更全面的诊断。对于任何一个希望提升内科诊断能力的临床医生来说，这本书都是不可或缺的宝贵财富。
评分拿到《内科症状鉴别诊断学（第3版）》这本书，我就被它厚重的体量和精美的设计所吸引。打开书页，果然名不虚传。它为我提供了一个前所未有的视角来审视内科的复杂性。 我最欣赏它在“症状”分析中的“思维导图”式的展开。比如，对于“头痛”这个症状，它会层层递进地引导你思考：是原发性头痛还是继发性头痛？如果是继发性头痛，是什么原因引起的？是颅内病变、颅外病变，还是全身性疾病？每一步都充满了逻辑性和系统性，让人在茫然中找到方向。 它在描述每一种鉴别诊断的可能性时，都力求全面且具体。它会详细列出每一种疾病的典型症状、体征，以及与之相关的危险因素。更重要的是，它还会提示我们在体格检查中应该注意的细节，以及在选择辅助检查时需要考虑的因素，甚至会提及一些需要警惕的“red flags”，这些细节对于提高诊断效率和准确性至关重要。 书中还穿插了大量的案例分析，这些案例生动形象，让我能够更好地理解书中的理论知识。我常常会把这些案例中的诊断思路和鉴别要点记录下来，然后在日常的临床工作中加以运用。通过这些案例，我能够学到很多课本上没有的“经验之谈”。 这本书的语言严谨但不乏可读性，排版清晰，重点突出，使得学习过程更加高效。第3版的更新也及时，涵盖了近年来的医学进展，这对于我们不断学习和进步非常重要。总之，这本书不仅仅是一本参考书，更是我临床思维的“磨刀石”，帮助我不断提升鉴别诊断的能力。
评分《内科症状鉴别诊断学（第3版）》这本书，对我来说，不仅仅是一本医学参考书，更像是一位经验丰富、循循善诱的“老师”。它以一种极其系统和深入的方式，解析了内科疾病的诊断思路。 我尤其推崇它在“症状解析”上的深度。比如，当你遇到一个主诉“腹胀”的患者，它不会简单地罗列一堆疾病，而是会从腹胀的“原因”入手，是由于气体增多、排空障碍、消化吸收不良、还是腹腔积液等等。然后，它会针对每一种原因，详细阐述其可能的病理生理机制，以及如何通过病史、体格检查和辅助检查来区分。这种深入的解析，让我能够真正理解疾病的本质，而不是停留在表面。 这本书在“鉴别诊断”这一核心内容上，做得尤为出色。它会提供一个清晰的“决策树”式的思路，引导我们一步步地去排除和确认。例如，对于“出血”这个症状，它会首先考虑是消化道出血、呼吸道出血、泌尿生殖道出血，还是全身性凝血功能障碍，并且会详细给出每一种情况下的鉴别要点，包括出血的部位、性质、量以及伴随症状。 书中对临床“误诊”案例的分析也让我受益匪浅。它会指出，在哪些情况下，哪些症状容易被忽视，哪些检查可能被遗漏，从而提醒我们在临床实践中要保持高度的警惕性。这比单纯地学习“正常”的诊断流程要重要得多，因为它教会我们如何应对“不寻常”的情况。 它的语言严谨又不失可读性，排版设计也十分精良，使得学习过程既高效又愉悦。第3版的更新非常及时，融入了最新的医学研究成果，对于我们紧跟时代步伐至关重要。这本书无疑是我内科诊疗路上的“北极星”。
评分《内科症状鉴别诊断学（第3版）》这本书，自从我拿到它之后，几乎已经成为了我床头必备的“枕边书”。它以一种极其详尽和系统的方式，将内科繁杂的疾病鉴别变得清晰有序。 它最吸引我的地方在于，它不是按照疾病来分类，而是完全以“症状”为切入点。这非常符合我们临床实际工作中的情况。比如说，当患者出现“疲劳”这个主诉时，这本书会非常系统地从全身性疾病、内分泌疾病、血液系统疾病、精神心理因素等等多个层面来分析其可能性，并且会详细阐述每一种情况下的鉴别要点。 在鉴别诊断的过程中，它不仅仅是提供可能性，更重要的是，它会教你如何去“鉴别”。它会详细说明在询问病史时，哪些问题至关重要，在进行体格检查时，哪些体征需要特别关注，以及在选择辅助检查时，哪些项目是首选，哪些项目是次选。这些具体的指导，对于提高诊断的准确性和效率非常有帮助。 书中还包含了不少“经验性”的建议，比如一些“red flags”的提示，或者是一些常见误诊的分析。这些内容对于我们年轻医生来说，简直是宝贵的财富，能够帮助我们少走弯路，提高诊疗水平。 这本书的排版非常清晰，内容结构也很合理，使得查找信息和学习知识都变得非常方便。第3版的更新也及时，反映了最新的医学进展，这对于我们保持知识的“鲜活性”非常重要。这本书已经是我临床工作中的“得力助手”，每一次翻阅都能让我对内科疾病的鉴别诊断有更深刻的理解。
评分这本《内科症状鉴别诊断学（第3版）》真是我临床工作中的一位得力助手！作为一名基层医生，每天面对各种各样的患者，症状纷繁复杂，有时候确实会感到力不从心。这本书的出现，就像在茫茫大海中点亮了一盏灯塔，为我指明了方向。它不仅仅是一本厚重的医学专著，更像是一位经验丰富的老教授，循循善诱地引导我进行深入的思考。 我尤其欣赏它在鉴别诊断方面的逻辑性。它不是简单地列举疾病，而是从患者最直观的“症状”出发，一步步剖析可能的原因。例如，当我们接到一个主诉“胸痛”的患者，书里会非常系统地从心源性、肺源性、消化道、肌肉骨骼等多个角度去分析，并详细列出每一种可能性下的典型症状、体征以及辅助检查。这比我以前零散地从教科书和文献中零碎地获取信息要高效得多，也清晰得多。它教我如何去提问，如何去观察，如何去联想，如何在一个看似普通的症状背后，挖掘出潜在的严重疾病。 而且，这本书的排版也十分人性化。很多关键信息都用粗体、斜体或者列表的形式突出显示，方便我快速查找和记忆。章节之间的过渡也很自然，有时候阅读起来甚至有一种读故事的感觉，仿佛跟着作者一起经历了一场场精彩的诊断挑战。对于一些疑难杂症，书里还会提供一些经典的病例分析，这对于提升我的临床思维能力非常有帮助。 这本书的更新也很及时，第3版在一些新的研究成果和疾病的诊断标准方面都有所体现，这对于我们紧跟医学发展的步伐至关重要。有时候，我会在晚上翻阅这本书，第二天就能在门诊上应用到一些新的诊断思路，患者的康复也因此得到了更好的保障。
评分《内科症状鉴别诊断学（第3版）》这本大部头，当初买的时候，就觉得它分量十足，内容肯定也很扎实。拿到手里，果然没让我失望。它真的是把内科的各种症状，从最常见的到相对少见的，都梳理得非常透彻。 我最喜欢的一点是，它对于每一个症状的描述都非常详细，不仅仅是简单罗列，而是深入剖析了引起该症状的各种病理生理机制。比如说，关于“腹痛”，书里会从腹腔内脏器、腹壁、胸部疾病放射等多个层面来分析，并且细致地描述不同病因引起的腹痛在性质、部位、放射、伴随症状以及缓解因素上的差异。这让我能够更准确地捕捉到患者描述的细微差别，并据此缩小诊断范围。 另外，它在鉴别诊断的环节，给出的提示和建议都非常有实践指导意义。它会告诉你，在面对某个特定症状时，哪些是必须首先排除的危重疾病，哪些是相对良性的病变，并且会详细说明如何通过病史询问、体格检查以及辅助检查来区分。这对于我们这些工作节奏快、患者量大的医生来说，简直是福音。它能帮助我们在有限的时间内，做出最有效率的诊断决策。 书中还包含了不少图表和流程图，这些可视化工具让复杂的诊断过程变得直观易懂。我经常会把这些图表画在自己的工作笔记本上，方便随时查阅。有时候，也会把一些重要的鉴别流程分享给年轻的同事，大家一起学习进步。 这本书的语言风格也非常严谨，但又不失可读性。虽然是医学专业书籍，但它避免了过多的晦涩难懂的术语，使得非专科背景的医生也能大致理解。对于我这样在内科一线摸爬滚打多年的医生来说，它更像是一个不断更新的知识库，每一次翻阅都能有新的收获。
评分包装有待提高，拿回来上面两个角都折了
评分很一般，一堆大杂烩。。。
评分这个价格这样的东西值了
评分随意翻阅了一下，编写得是比较详细，但一些数据不是很符合，按理说医学数据是要以最新版教材为准，如第一节发热，发热分级超高热应该是大于41℃，但本书是大于40℃，然后发热分类应该是分为“感染性”和“非感染性”，但本书却写成“传染性”！具体还有一些数据不是很准确，购买这本书看的前提是熟悉诊断学（人卫版 第七版）。
评分2009年被評為第二屆“首都十大健康衛士”之一。
评分内容挺好的，不错不错
评分书不错，有一定参考价值。
评分书籍是正版性价比高，京东不错的网站
评分做活动的时候买的，比较划算
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