成人压疮预测和预防实践指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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☆☆☆☆☆

蒋琪霞，刘云 编

图书标签:

• 压疮
• 预防
• 护理
• 临床实践
• 成人
• 风险评估
• 指南
• 医学
• 健康
• 老年医学

出版社： 东南大学出版社

ISBN：9787564116804

版次：1

商品编码：10476372

包装：平装

开本：16开

出版时间：2009-06-01

用纸：胶版纸

页数：146

字数：222000

正文语种：中文

内容简介

《成人压疮预测和预防实践指南》阅后感到甚为欣慰。压疮是卧床和老年患者的一个灾难性合并症，在临床上以难以愈合的慢性伤口为主要特征。在全球不同的健康保健机构，特别是TCU病房，压疮是一个常见的、花费很高的健康问题，被认为是持续地影响着患者的健康状况、生活质量和健康保健资源，也是医疗费用过度使用的主要难题。预防压疮是解决上述问题最经济的举措，世界各国都投入了大量的人力与物力用以研究压疮预防的方法。迄今为止，美国、欧洲、新加坡都已陆续制定了压疮预防的实践指南，用以指导和规范本国及本区域的压疮预防工作。近年来，由于我国专科护理的迅速发展，对压疮预防的理论和实践有了更多新的认识，很多单位都开展了预防护理的临床研究，并取得了初步进展，使大量患者从中受益，同时也为编写符合我国国情的压疮预防实践指南打下了坚实的基础。

目录

《成人压疮预测和预防实践指南》制定说明
第一章 压疮预防的全球概况
第一节 压疮预防现状及问题分析（临床问题的陈述）
第二节 全球压疮预防指南的制定和执行情况

第二章 压疮基本概念的更新
第一节 乐疮的最新定义和分期
第二节 压疮发生率和现患率概念
第三节 压疮发生的危险因素最新分析
第四节 压疮发生的病原学
第五节 评估和识别压疮发生危险的研究进展

第三章 预防压疮的相关流程
第一节 流程及医院流程管理相关概念
第二节 预防压疮相关流程的形成及内容

第四章 评估压疮发生危险的实践指南
第一节 压疮危险评估上具——Braden计分表
第二节 Braden计分表应用指南

第五章 变换体位实践指南

第六章 全身和局部使用减压装置实践指南

第七章 皮肤护理实践指南

第八章 高危及压疮患者营养指导

第九章 压疮预警管理实践指南

第十章 骨干护士和病区护士压疮知识培训及其评价指南
第一节 骨干护士培训及其评价
第二节 病房护士培训及其评价
第三节 患者及照顾者培训及其评价

第十一章 指南实施的建议
第一节 实施指南的组织建设
第二节 小组工作模式执行指南

附录一 指南制定小组成员及质量评审专家介绍
第一节 指南制定小组成员介绍
第二节 质量审查专家介绍
附录二 读者意见反馈表

精彩书摘

第一章 压疮预防的全球概况
压疮是一个全球性的健康问题，由于增加了医疗需求、治疗难度和住院费用，因此，卫生管理部门和临床专家强烈建议在临床护理中需要识别压疮危险患者和启动预防护理。预防护理包括：压疮危险估计、降低压力和机械力、纠正皮肤不良状态、控制疼痛、确保恰当的营养状态和个体化护理（Szewczyk，et al，2006）。但是，最近的文献回顾表明，有诸多因素影响或制约了压疮预防的效果。以下是压疮预防现状及问题分析。
第一节 压疮预防现状及问题分析（临床问题的陈述）
一、护士的知识和态度影响压疮预防的效果
大样本、大范围调查研究证明，临床护士对压疮预防知识的缺乏和护理措施不一致制约了压疮预防的结果。2003年荷兰调研了国内医院的护士和不同类型诊所护士的压疮预防知识，结果表明，荷兰医院的护士对压疮预防知识仅有中等度了解，而且知识结构未得到更新，压疮预防知识停留在1991年水平（Hulsenboom，et al，2007）水平。2004～2006年在美国北加利福尼亚中部急性病治疗医院中进行了一项由护士带动的压疮预防操作改良项目的捕述性评价研究，结果发现，此项目未得到全体护士的充分支持，影响支持的因素包括：①所使用的教育方法不能被护士接受；②缺乏组织所提供的支持及足跟压疮预防和处理的循证支持标准；③认识不够，医护人员不明白此项目的重要性（McElhinny，et al，2008）。
……

前言/序言

　　《成人压疮预测和预防实践指南》阅后感到甚为欣慰。压疮是卧床和老年患者的一个灾难性合并症，在临床上以难以愈合的慢性伤口为主要特征。在全球不同的健康保健机构，特别是ICU病房，压疮是一个常见的、花费很高的健康问题，被认为是持续地影响着患者的健康状况、生活质量和健康保健资源，也是医疗费用过度使用的主要难题。预防压疮是解决上述问题最经济的举措，世界各国都投入了大量的人力与物力用以研究压疮预防的方法。迄今为止，美国、欧洲、新加坡都已陆续制定了压疮预防的实践指南，用以指导和规范本国及本区域的压疮预防工作。近年来，由于我国专科护理的迅速发展，对压疮预防的理论和实践有了更多新的认识，很多单位都开展了预防护理的临床研究，并取得了初步进展，使大量患者从中受益，同时也为编写符合我国国情的压疮预防实践指南打下了坚实的基础。
　　《成人压疮预测和预防实践指南》是为推行压疮预警管理、识别和降低压疮危险、规范压疮预防措施、提高压疮预防效果和患者的生活质量而编写的。本书由从事护理管理、压疮护理和研究、内外科临床专科护理、护理教育和护理研究的护理专家和有丰富临床经验的资深护士共同编写，编写人员本着理念先进、方法实用、环节细化和循证护理的原则，通过组建多学科小组，在检索和参照了国内外大量最新文献的基础上，阐述了全球压疮预防的概况、存在的问题、压疮的危险因素及其作用；危险因素的评估和危险程度判断的方法；

压疮的沉默威胁：精准预测与科学预防 压疮，又称卧床溃疡或褥疮，是由于局部组织长期受压、缺血、缺氧、营养不良导致的损伤，是临床护理中一项严峻的挑战，尤其对于长期卧床、活动受限的患者而言，其发生的几率和带来的痛苦不容忽视。它不仅极大地影响患者的生活质量，增加感染风险，延长住院时间，更会给家庭和医疗系统带来沉重的经济负担。 本书旨在为临床医护人员提供一套系统、详尽、可操作的压疮预测和预防指南。我们深知，在压疮的防治过程中，“预防胜于治疗”是亘古不变的真理。因此，本书将重点聚焦于如何在临床实践中，通过科学的评估方法，早期识别高风险患者，并在此基础上，制定个体化、多维度的预防策略，最大程度地降低压疮的发生率。 第一部分：洞悉压疮的根源——风险评估的艺术 要有效预防压疮，首要任务是对患者的潜在风险进行全面、准确的评估。本书将深入剖析导致压疮发生的内在和外在因素，并介绍当前临床上应用最广泛、证据最充分的风险评估工具，如Braden量表、Norton量表等。我们将详细解读每个评估维度的具体内涵，例如： 感知能力（Sensory Perception）： 探讨患者对疼痛和不适的感知程度，以及因疾病、药物或意识障碍导致的感知减退对压疮风险的影响。 皮肤潮湿（Moisture）： 分析尿失禁、汗液、伤口渗液等多种因素如何增加皮肤的潮湿度，破坏皮肤屏障，提高压疮发生的风险。 活动能力（Activity）： 评估患者自主翻身、改变体位的能力，以及卧床、轮椅等体位限制对局部压力的影响。 营养状况（Nutrition）： 强调低蛋白血症、脱水、缺乏维生素等营养不良因素如何削弱皮肤的修复能力和抵抗力。 摩擦和剪切力（Friction and Shear）： 解释在患者移动、翻身过程中，皮肤与床面或衣物之间的摩擦和剪切力如何损伤深层组织。 皮肤完整性（Skin Integrity）： 关注患者既往的压疮史、是否存在皮肤破损、水肿、红斑等，以及这些因素与新发压疮的关系。 本书将不仅介绍如何准确应用这些量表，更会强调评估的动态性，即需要根据患者病情的变化及时进行重复评估，捕捉风险的细微变化。同时，我们还将探讨一些非量化评估的要点，例如观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及倾听患者主诉，全方位地掌握患者的健康状况。 第二部分：筑牢防线——个体化的预防策略 在准确评估风险的基础上，本书将系统阐述一套科学、精细的压疮预防策略。这些策略并非一成不变，而是强调“个体化”和“多学科协作”。 皮肤护理的精髓： 清洁与保湿： 详细介绍温和的清洁剂选择，以及如何根据皮肤类型和潮湿程度选择合适的保湿剂，重建和维持皮肤的天然屏障。 防潮管理： 针对不同原因导致的皮肤潮湿，提供如吸湿性敷料、皮肤保护膜、定时更换尿布等具体措施。 避免摩擦和剪切力： 强调轻柔的操作手法，使用滑垫、移位器等辅助工具，减少患者移动过程中的皮肤损伤。 体位管理的科学： 定时翻身和更换体位： 详细指导不同体位下（仰卧、侧卧、俯卧等）的体位安置方法，并明确翻身间隔和体位变换的频率，尤其针对高风险患者。 压力分散技术的应用： 介绍各种减压床垫、坐垫、足跟保护套等辅助设备的科学选择和正确使用方法。 骨突部位的特殊关注： 详细讲解骶骨、足跟、股骨大转子、肩胛骨等易发生压疮的骨突部位的观察和保护要点。 营养支持的优化： 高蛋白饮食的重要性： 强调蛋白质在组织修复和维持皮肤完整性中的关键作用，指导如何评估患者的蛋白质摄入需求。 充足的水分补充： 解释脱水对皮肤弹性和抵抗力的影响，以及如何保证患者每日充足的水分摄入。 维生素和微量元素的补充： 探讨维生素C、锌等对伤口愈合的促进作用，以及在必要时进行补充。 教育与沟通的力量： 患者及家属的教育： 强调向患者和家属普及压疮的危害、发生原因以及预防方法的重要性，鼓励他们积极参与到预防工作中来。 多学科团队的协作： 强调医生、护士、营养师、物理治疗师等不同专业人员之间的有效沟通和协作，共同为患者提供最全面的压疮预防方案。 第三部分：技术前沿与挑战 本书还将适时介绍一些在压疮预测和预防领域的新进展和技术，例如： 先进的皮肤评估技术： 提及红外热成像、超声波等辅助诊断工具在早期识别皮肤微循环障碍中的应用前景。 新型敷料和减压材料的研发： 展望未来在生物材料、智能材料等方面的创新，如何为压疮预防提供更有效的解决方案。 应对特殊人群的挑战： 探讨老年人、肥胖者、有精神障碍的患者等特殊人群在压疮预防中可能遇到的具体困难，以及相应的应对策略。 本书内容详实，图文并茂，力求将复杂的理论知识转化为易于理解和实践的操作指南。我们希望通过本书的出版，能够显著提升临床医护人员对压疮的认识水平，掌握科学有效的预测和预防方法，从而切实降低压疮的发生率，改善患者的生命质量，体现人文关怀的精神。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对医学护理领域充满好奇的普通读者，我一直想了解一些关于如何更好地照顾身边长辈的知识。偶然的机会，我翻阅了这本《成人压疮预测和预防实践指南》，给我带来了意想不到的惊喜。它并不是一本普通意义上的“医书”，而是以一种非常易懂、贴近生活的方式，阐述了压疮这个看似专业的问题。我之前对压疮的认识非常有限，只知道是躺久了会长“褥疮”，但这本书让我明白了，这背后有着复杂的生理机制和一套科学的预防体系。书中的一些插图和表格，让我对高危人群的识别、皮肤的日常护理以及辅助器具的选择有了直观的认识。它没有给我灌输晦涩的专业术语，而是用通俗易懂的语言，告诉我哪些细节是容易被忽略的，又有哪些简单易行的方法可以有效避免压疮的发生。读完这本书，我感觉自己对如何照顾长辈有了一个更科学、更全面的认识，也能够更好地与家里的老人沟通，了解他们的需求，并采取相应的措施来保障他们的健康。

评分☆☆☆☆☆

我是一名康复科的医生，日常工作中经常接触到因疾病导致长期卧床的患者，压疮的预防和管理是康复过程中非常重要的一环。这本书的内容，可以说是对我们临床实践非常直接的支持。它系统地梳理了压疮发生的危险因素，并提出了切实可行的风险评估工具和方法，这为我们早期干预提供了坚实的基础。我特别欣赏书中关于“团队协作”的理念，强调了医生、护士、康复师以及家属之间的沟通与配合，这对于压疮的综合管理至关重要。书中对于不同类型压疮的分类、分期以及相应的治疗原则，也进行了详细的阐述，这对于我们选择最恰当的治疗方案非常有指导意义。此外，书中还探讨了营养支持、疼痛管理等与压疮密切相关的议题，展现了其内容的全面性。这本书不仅能帮助我们更好地预测和预防压疮，也能在一定程度上指导我们对已发生的压疮进行有效的管理，从而提高患者的生活质量。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在养老院工作的护理人员，每天面对的都是一群需要精细照护的老年朋友。压疮，可以说是我们工作中最大的敌人之一，不仅影响老人的舒适度，也给我们的工作带来了巨大的压力。这本书，绝对是我们团队的福音！它摒弃了枯燥乏味的学术语言，用一种非常接地气的方式，将复杂的压疮预测和预防知识清晰地呈现在我们面前。我特别喜欢它里面关于风险评估的部分，图文并茂，让人一目了然，很容易就能找出潜在的风险点。而且，它还针对不同类型的老人，比如体重偏轻、有糖尿病史的，提供了更具针对性的护理建议，这让我们不再是“一刀切”地护理，而是能做到个性化关怀。书中关于体位管理的讲解，也是我最看重的，详细介绍了各种翻身体位的技巧和注意事项，还有如何选择合适的辅助工具。每次读到关于压疮并发症的章节，我都会更加警醒，提醒自己要一丝不苟地做好预防工作。这本书真的帮我打开了新的视角，让我对压疮有了更全面、更深入的理解，也让我更有信心去为老人提供更好的护理服务。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我起初对这本书并没有抱太大的期望，以为会是一本枯燥乏味的医学理论书籍。然而，当我翻开第一页，就被它所展现出的深度和广度所震撼。它不仅仅是一本“指南”，更像是一份关于如何“尊重生命，呵护健康”的宣言。书中关于压疮的伦理考量，让我深刻地思考了我们在护理过程中所承担的责任。它不仅仅是技术层面的指导，更是对人性的关怀。我尤其被书中关于“个体化护理”的理念所吸引，认识到每一个患者都是独一无二的，他们的需求、他们的生活习惯、他们的身体状况都不同，因此，护理方案也必须因人而异。书中对于如何与患者及其家属进行有效沟通，如何建立信任，如何让他们参与到护理过程中，这些都给了我很大的启发。这本书让我看到了压疮护理的另一层维度，它不仅仅是关于皮肤的完整性，更是关于尊严、关于舒适、关于生命的质量。我强烈推荐这本书给所有关注健康、关爱生命的人。

评分☆☆☆☆☆

一本真正能改变患者护理方式的书！作为一名多年在临床一线摸爬滚打的护士，我深知压疮给患者带来的痛苦以及给护理工作带来的挑战。这本书的出现，简直就像是黑暗中的一道曙光。它并非空泛地理论说教，而是充满了实操性的建议，让你一看就懂，一学就会。从评估风险的细致入微，到不同体位、不同床垫的选择，再到皮肤护理的每一个细节，都讲解得无比透彻。最让我印象深刻的是，书中还穿插了一些真实的案例分析，读起来非常有代入感，让我能站在患者的角度去思考，去体会。而且，它不仅仅是针对压疮的发生，更强调预防的重要性。那些看似微小的改变，比如定时翻身、保持皮肤清洁干燥，在书中都被提升到了战略高度，并且给出了具体的执行方案。这本书让我对压疮的认知有了质的飞跃，不再是被动地应对，而是主动地预防。它不仅是护士案头的必备宝典，我相信，即使是家中有长期卧床亲人的朋友，也能从中受益匪浅，找到科学有效的方法来呵护心爱之人。

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