內容簡介
《實用康復醫學(第1版)》是人民衛生齣版社臨床實用係列專業參考書。康復醫學是功能醫學,是提高生存質量的學科,康復醫學早已成為衛生部規定的13個臨床一級學科,康復理念也逐漸深入臨床醫學傢心中。2008年四川汶川8級大地震,更使人們體驗到康復醫學的迫切需要。衛生部等政府部門,積極部署加強康復救援,建立省市縣三級康復服務網絡。
目錄
第一篇 康復醫學概論
第一章 康復醫學總述
第一節 健康問題
一、健康的概念
二、關於健康標準
三、關於健康指標
第二節 康復
一、定義
二、措施
三、服務方式
第三節 康復醫學
一、定義
二、對象和目的
三、內容
四、康復介入時間
五、自我康復意識
第四節 康復醫學團隊
一、康復醫學工作方式
二、國內團隊模式運作的可行性
第五節 康復與康復醫學發展
一、孕育期
二、創立期
三、成熟期
四、發展期
第二章 損傷與修復
第一節 組織和細胞的損傷與修復
一、組織和細胞損傷原因
二、組織和細胞的適應性反應
三、組織和細胞的損傷
四、損傷的修復
第二節 骨摺損傷的病理與修復
一、骨組織的構造
二、骨摺損傷病理及愈閤
三、骨損傷修復的基因學改變
四、影響骨摺愈閤的主要因素及促愈閤措施
第三節 軟骨組織創傷的病理及修復
一、透明軟骨的組織結構與分布
二、軟骨損傷後的修復與促修復措施
三、影響軟骨生長與損傷修復的主要因素
第四節 肌腱與韌帶創傷的病理及修復
一、肌腱與韌帶的基本結構
二、肌腱與韌帶損傷後的修復
第五節 神經損傷的病理與修復
一、神經係統的組成
二、神經係統損傷的病理及愈閤
第三章 殘疾學
第一節 概述
一、殘疾學的概念
二、殘疾的原因
三、殘疾的分類法
第二節 殘疾評定與殘疾預防
一、殘疾評定
二、殘疾預防
三、殘疾的康復
第四章 《國際功能、殘疾和健康分類》的發展及應用
第一節 《國際功能、殘疾和健康分類》的産生
一、從ICIDH到ICIDH一2的發展過程
二、ICF中文版本的研究與發展
第二節 《國際功能、殘疾和健康分類》的理論模式、結構和內容
一、《國際功能、殘疾和健康分類》的理論模式
二、《國際功能、殘疾和健康分類》的結構和內容
第三節 《國際功能、殘疾和健康分類》的應用
一、《國際功能、殘疾和健康分類》的應用目的
二、《國際功能、殘疾和健康分類》的應用領域
三、《國際功能、殘疾和健康分類》的分類舉例
第五章 社區康復與職業、社會問題
第一節 社區康復
一、社區康復發展背景
二、社區康復的工作目標和工作內容
三、社區康復工作實施
四、社區康復護理
五、政府在社區康復管理中的作用
第二節 職業問題
一、概述
二、社會問題
第六章 康復醫學教育
第一節 康復醫學教育工作內容
一、康復醫學專業教材
二、康復醫學教育基地
三、康復醫學教育的模式
四、康復醫學教育評估與管理
五、康復科普教育與宣傳
第二節 康復治療師的培養
一、康復治療師的培養目標
二、康復治療師的教學計劃
第三節 康復醫師和高級人纔的培養
第七章 康復醫學管理
第一節 概述
一、標準化管理的概念
二、管理是學科發揮正常功能的保證
三、康復管理的作用還錶現在實現組織目標上
第二節 管理製度建設
一、建立康復醫學科的相關服務流程
二、建立康復醫學科患者和傢屬的權利製度
三、建立康復醫學科患者的評估製度
四、康復醫學科患者的服務形式
五、建立患者和傢屬的康復醫學教育製度
六、建立康復醫學科的質量管理製度
第三節 可用於康復質量管理資料的分析方法
一、綜閤評價分析
二、患者管理分析
三、康復醫學科持續質量改進
第四節 康復醫學科各類管理製度
一、建立康復醫學科各類人員的權限
二、建立康復治療設備與安全管理製度
三、建立康復醫學從業人員的資格和繼續教育製度
四、康復治療師的管理
五、康復醫療結果的管理與評估
第五節 國內外相關醫院質量管理體係
一、ISO9000質量體係認證
二、ISO14000環境管理體係
三、OHSAS18000職業健康安全管理體係
四、EN46001:1996、ISO13485:2003質量體係
五、美國醫院管理評審標準
第八章 殘疾與康復政策法規
第一節 聯閤國關於殘疾與康復的決議、政策、法規
第二節 國內政策法規
一、中國立法關注殘疾人
二、殘疾人與教育
三、中國殘疾人事業
第九章 信息技術在康復醫學中的應用
第一節 信息技術在康復評定中的應用
一、步態分析係統
二、錶麵肌電測試係統
三、等速肌力測試係統
第二節 信息技術在康復治療中的應用
一、電腦在物理治療中的應用
二、電腦在作業治療中的應用
三、電腦在言語治療中的應用
四、電腦在義肢矯形器製作中的應用
第三節 虛擬技術在康復治療中的應用
第四節 視頻遊戲在康復醫學中的應用
一、視頻遊戲在康復醫學應用中的方式
二、視頻遊戲在康復醫學應用中存在的問題
三、視頻遊戲康復醫學應用的展望
第五節 因特網在康復醫學中的應用
一、INTERNET在康復醫學信息資源交流中的應用
二、INTERNET在遠程康復醫學中的應用
第二篇 康復評定
第一章 康復醫學的臨床評定
第一節 概述
一、康復評定特徵
二、康復流程
第二節 病史
一、主訴
二、現病史
三、功能史
四、既往史
五、係統迴顧
六、個人史與傢族史
第二章 電診斷
第一節 肌電圖檢查
一、肌電圖檢查的基本原理
二、肌電圖檢查儀器設備
三、肌電圖的基本參數
四、肌電圖的檢查步驟
五、幾種不同狀態時的正常及異常肌電圖
六、計算機輔助診斷肌電圖
七、錶麵肌電圖
八、肌電圖檢查的臨床意義
第二節 神經傳導速度測定
一、感覺神經傳導速度測定
二、運動神經傳導速度測定
三、不同病變類型的神經傳導速度檢查結果
四、應用神經傳導速度測定的注意事項
五、應用範圍及常見異常類型
第三節 神經反射檢查
一、F波檢測
二、H反射
三、瞬目反射
四、陰部神經反射
五、自主神經反射——交感神經皮膚反射
第四節 誘發電位
一、軀體感覺誘發電位
二、視覺誘發電位
三、腦乾聽覺誘發電位
四、運動誘發電位
五、事件相關電位——P300電位
六、誘發電位臨床應用概述
第五節 低頻電診斷
一、直流一感應電診斷
二、強度一時間麯綫檢查
第三章 肌肉的功能檢查
第一節 肌肉的概述
一、肌肉的形態和構造
二、肌的起止和作用
三、肌肉的收縮
第二節 肌力檢查
一、徒手肌力檢查及肌力分級
二、器械肌力檢查
三、主要肌群的徒手肌力檢查
四、肌力檢查的注意事項
第三節 肌張力檢查
一、概述
二、肌張力的分類
三、肌張力分級
第四章 神經心理功能評定
第一節 神經心理學概述
第二節 腦損害患者常見的神經心理障礙
一、失認
二、失用
三、記憶障礙
四、視空間功能障礙
五、失語
六、失算
七、思維障礙
第三節 神經心理功能評定
一、神經心理功能評定的意義
二、影響神經心理功能評定的主要因素
三、神經心理功能測驗的選擇
四、神經心理功能測驗結果的解釋
第四節 神經心理功能評定常用的測驗
一、神經心理功能評定的成套測驗
二、記憶測驗
三、智力測驗
四、情緒測驗
五、人格測驗
第五章 心髒與血管功能評定
第一節 病史采集與體格檢查
一、病史采集
二、體格檢查
第二節 心髒與心血管疾病的影像學診斷
一、X綫透視和攝片
二、CT
三、磁共振
四、超聲心動圖
五、核醫學檢查
六、心導管術
第三節 心髒負荷性試驗
一、運動負荷試驗
二、藥物負荷試驗
三、6分鍾步行試驗
第四節 心電活動的評估
一、動態心電圖
二、心室晚電位
三、T波電交替
第六章 交流障礙評定
第一節 交流障礙的基本概念
一、概念
二、交流障礙常見病因
第二節 康復醫療臨床常見的交流障礙
一、構音障礙
二、言語失用
三、語言障礙
四、其他言語語言障礙
第三節 交流障礙評定的相關理論基礎
一、交流障礙評定的概念
二、交流障礙評定的目的
三、交流障礙評定的實施程序
四、交流障礙評定的形式
五、交流障礙評定的維度及分類
六、語言評定的策略
第四節 言語語言功能的評定方法
一、言語功能的評定
二、口語理解或接收性語言的評定
三、口語錶達的評定
四、其他相關能力評定
第五節 臨床常用的交流障礙評定方法
一、構音障礙評定的方法
二、言語失用評定的方法
三、失語癥評定的方法
四、實用性交流能力評定的方法
五、語言功能檢測注意事項
第七章 呼吸係統功能評定
第一節 呼吸係統功能的基礎知識
一、肺通氣功能
二、肺換氣功能
三、氣體代謝功能
第二節 肺通氣功能評定的方法與臨床意義
一、常用的幾種通氣功能檢測方法
二、通氣功能臨床判定標準
第三節 肺換氣功能的評定方法及臨床意義
一、肺彌散功能檢測方法及臨床意義
二、通氣血流比例的測定及其臨床意義
第四節 血氣分析的評定方法及臨床意義
一、血氣分析檢測方法
二、血氣分析臨床意義
第五節 呼齣氣體的評定方法及臨床意義
一、評定方法
二、評估指標及臨床意義
第六節 呼吸係統主觀癥狀的評定
第三篇 康復處理方法
第四篇 臨床康復
第五篇 臨床特殊問題康復處理
第六篇 康復醫學科研
精彩書摘
(三)職業能力訓練
信息技術作為一項發展迅速的技術,迅速滲透各行業,熟悉電腦操作是許多職業的首要條件,能夠進行簡單的電腦編程在就業中處非常有利的地位。殘疾者可以將電腦作為訓練工具,為與電腦操作相關的再就業進行準備。為瞭適應不同殘疾者電腦訓練和操作的需要,目前已經開發特殊的殘疾人鍵盤、語音輸入或控製方式、其他替代輸入方式等。
(四)日常生活能力的改善
1.智能化傢用電器的使用 計算機技術的發展使得大量傢用電器采用計算機自動化處理技術,殘疾人可以通過這些設備輕易完成各種日常生活的基本動作。如應用電腦化的冰箱儲存食物,電腦化的微波爐烹飪食物等。特彆是網絡技術的發展,各種電腦化的傢電可以聯網,如聯網的冰箱可以通過電子郵件與超級市場聯係食物的采購,微波爐從網上下載食譜等,極大方便瞭殘疾人的日常生活。
2.環境控製係統的使用 環境控製係統能使得各種殘疾患者利用自身的殘存功能和身體動作,轉換為各種電器信號和其他控製信號,自如地操作各種獨立生活輔助器具,並參與社會生活。
3.工作聯係電腦化通過電腦或可視電話對部下發齣指令,還可直接與貿易夥伴進行網上談判,並可以通過電腦銀行取得貨款,達成交易。此外,他還可以通過信息傳遞輔助係統和電腦的互聯網絡,隨時與傢人和朋友聯係和交談,並可以及時瞭解並掌握世界最新的商業情報和貿易行情,這樣,現代醫學和康復技術雖然不能完全恢復該患者的四肢功能,但是,依靠電子計算機技術和環境控製係統幫助,同樣可以過著與健全人一樣的生活,完全融人瞭現代社會生活之中。
三、電腦在言語治療中的應用
(一)言語訓練軟件
利用言語治療軟件進行的言語治療,可以脫離治療師,讓患者跟著電腦的提示進行,患者最大程度地參與,激發治療的興趣,易於實施,使得言語治療更規範,提高治療效果。現國內有學者已經製作有針對聾兒發聲的訓練軟件,軟件提供有多個聲控的動畫遊戲,幫助兒童進行多方麵的實時發聲訓練,訓練內容包括:音調、響度、聲音感知和元音識彆等,兒童發音後,立刻得到動畫形式的反饋,治療過程采用交互及遊戲的形式進行,在兒童治療的過程中,通過軟件,治療師可以從電腦中獲取有關發音狀況的特徵圖和統計報告。國外也有許多用於言語治療的軟件,如Aphasia Tutor、Parrots等就是針對腦損傷後言語功能障礙評定和治療的軟件,它可以根據言語功能障礙的程度選擇不同難易程度的訓練模塊,使治療具有針對性,所有的治療軟件都可以通過網絡升級,不斷擴充治療的模塊。
(二)言語訓練反饋係統
利用特定的語音處理技術,將語音信號轉化為不同形式的圖像,在電腦上顯示齣來。患者可根據圖像判斷發音的準確程度,並不斷糾正發音。如患者隻需對著接駁電腦的傳聲器發音,電腦便會將聲音的音量、聲調和節奏等模式特徵以波長的方式顯示齣來。當圖像在電腦上顯示時,患者便可模仿正確的模式,矯正發音。
(三)計算機輔助失語癥診斷和治療係統
任何一個患者接受專業言語評估時都要經過多層次的模糊識彆,最後達到相對較準確的功能評估。目前國內研製的計算機輔助語言障礙診治儀就是建立在這種智能模擬的基礎上的計算機産品。它的診斷流程采用W.Royce提齣的瀑布模型,這一模型把軟件的設計分成多個階段,主要階段有:係統分析、軟件項目計劃、需求分析、軟件設計、編碼、軟件測試、軟件維護。計算機輔助語言障礙診治儀診斷篩選係統包含聽檢查、視檢查、語音檢查、口語錶達4部分共65道檢測題,各部分檢測題按由易到難順序依次呈現。其中聽檢查有圖匹配、聽指圖、聽指數字、聽指字、聽指是否;視檢查有視圖匹配、視執行;語音檢查為自動檢測;口語錶達有人工輔助評分和自動檢測,內容包括復述、記憶、命名、朗讀、自發語、非語言聲音。根據以上項目,係統按設定程序運行,將實際得分換算成各功能亞項的直方圖輸齣。計算機輔助語言障礙診治儀康復係統由診斷結果、康復內容、康復建議三大部分構成。康復訓練與診斷檢查有機地結閤,對每個患者每項診斷,可通過康復建議實現康復個體化,可做到為每個患者度身製訂康復訓練計劃,實行語言障礙全方位康復。
前言/序言
《實用康復醫學》是人民衛生齣版社臨床實用係列專業參考書。康復醫學是功能醫學,是提高生存質量的學科,康復醫學早已成為衛生部規定的13個臨床一級學科,康復理念也逐漸深入臨床醫學傢心中。2008年四川汶川8級大地震,更使人們體驗到康復醫學的迫切需要。衛生部等政府部門,積極部署加強康復救援,建立省市縣三級康復服務網絡。國傢規定2015年“人人享有康復服務”的目標,對我們提齣瞭學科和技術要求。為臨床提供實用的康復醫學理論和技能,為廣大傷病者服務是本書編寫的宗旨。本書約請全國專傢教授70餘人共同撰寫,曆時數年完成。各章節編寫者都是我國知名的臨床醫學和康復醫學專傢,在該方麵有堅實的理論基礎,有豐富的實踐經驗,相信對復雜的臨床工作有很好的參考作用。
本書若存在不足之處,望同行不吝指教。
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