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内容简介

《临床实用手功能康复学》由周俊明、黄锦文、劳杰、冯俊达主编，本书在国内和香港康复医学界同行的共同努力下终于出版了。手功能康复医学是一门新兴的康复学科分支，它以恢复患者的上肢功能、生活功能和社会功能为目标，使用各种有利于功能恢复、功能矫正、功能代偿和功能适应的康复手段，来促进患者上肢手功能康复，重返社会。手功能康复医学在我国，目前除了在专业知识和经验方面有一定积累外，也逐步引进了国外一些先进的康复医学技术。当前推动我国手功能康复医学发展的一个关键问题，就是要把康复医学的相关知识和技术大力加以传播。《临床实用手功能康复学》侧重于介绍上肢各种损伤康复的基本知识以及相应的中西医结合康复临床诊疗，给广大手功能康复从业人员提供参考。

目录

第一章手功能康复医学
一、开展手功能康复医学
二、手功能康复医学的对象
三、手功能康复医学的重要性
四、简要康复医学历史回顾
五、手功能康复医学的目标
六、手功能康复医学示意图
七、手功能康复医学的次序
八、手的主要功能损伤的常见康复问题
九、上肢（手）功能康复锻炼的常见问题和对策
十、上肢（手）功能康复的基本要求
十一、上肢（手）功能康复的基本方法
十二、手功能康复在手外科术前术后的临床应用
十三、上肢（手）功能康复治疗的病种
十四、开展手外科手功能康复评定联合门诊
十五、手功能康复部参与手外科临床科研工作
十六、手功能康复部的必备条件
第二章上肢（手）功能解剖学
一、上肢（手）神经的组成
二、上肢（手）运动系的组成及基本功能
三、上肢（手）肌肉运动学
四、上肢（手）肌肉起点、止点、作用、神经支配列表
五、上肢（手）运动功能列表
六、血液循环
七、淋巴系统的基本功能与临床应用
第三章上肢（手）功能的检查
一、上肢（手）各部位的结构标准名称
二、上肢（手）各关节正常活动幅度检查
三、上肢（手）主要肌肉运动功能的测定
四、上肢（手）的肌力评定及特殊检查
五、肌电图在上肢（手）神经功能检测中的应用
六、表面肌电的信号分析技术在手功能检查中的应用
七、上肢（手）功能评估的应用
第四章物理治疗康复法
一、物理治疗康复法
二、物理治疗的禁忌证与注意事项
三、上肢（手）神经肌肉损伤电刺激疗法部位选择
四、上肢（手）神经、肌肉、肌腱物理治疗选择
五、上肢（手）功能康复体疗
六、上肢（手）神经、肌腱等损伤后功能训练及康复护理
七、增加上肢（手）关节活动度和肌力的练习
八、上肢（手）功能重建康复体疗示意图
九、上肢（手）功能重建训练及部分康复器材
第五章作业治疗
一、作业治疗概念
（一）作业的定义及在治疗上的运用
（二）作业治疗与环境改良
（三）健康及残疾概念
（四）作业治疗与手康复
（五）作业治疗结合ICF概念在手康复的应用
（六）手创伤作业治疗的基本原则
二、感觉再训练
（一）脱敏训练
（二）感觉再教育
三、手上肢复康支具的设计与应用
（一）复康支具的定义及发展史
（二）复康支具的材料
（三）复康支具的分类
（四）复康支具的功能
（五）复康支具的设计
（六）复康支具的临床应用
四、压力治疗
（一）作用机制
（二）适应证
（三）禁忌证
（四）不良反应
（五）应用原则
（六）瘢痕的处理
（七）压力治疗原理
（八）瘢痕评估
（九）压力治疗基本部分
（十）压力衣的制作
五、职业康复
（一）职业康复概念与模式
（二）职业康复的目标
（三）职业康复的临床应用
六、手科作业治疗科室设计
（一）手部评估区
（二）手功能训练区
（三）上肢功能训练区
（四）职能训练康复区
（五）手复康支具制作室
（六）制作低温塑料支架的基本工具
（七）压力衣制作区
七、结论
第六章中国传统医学在上肢（手）功能康复的应用
一、上肢（手）经脉的组成及主要穴位
二、推拿手法在上肢（手）康复中的应用
三、推拿手法示意图
第七章上肢（手）骨、关节损伤的康复
一、锁骨骨折后的康复
二、肩关节脱位后的康复
三、肱骨近端骨折后的康复
四、肱骨干骨折后的康复
五、肱骨髁上骨折后的康复
六、肱骨外髁骨折后的康复
七、肱骨内髁骨折后的康复
八、肘关节脱位后的康复
九、桡骨近端骨折后的康复
十、桡、尺骨干双骨折后的康复
十一、Monteggia骨折后的康复
十二、Colles骨折后的康复
十三、腕骨骨折后的康复
十四、掌骨骨折后的康复
十五、掌指关节脱位后的康复
十六、指间关节脱位后的康复
十七、指骨骨折后的康复
第八章常见上肢肩、肘、腕、手痛（麻木）的康复
一、肩关节周围炎
二、肱二头肌长头腱鞘炎
三、肱骨外上髁炎
四、肱骨内上髁炎
五、肘管综合征
六、腕管综合征
七、桡侧腕伸肌腱周围炎
八、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
九、指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
十、甲沟炎
十一、臂丛神经血管卡压症
十二、桡管综合征
第九章上肢（手）神经、肌肉、肌腱损伤的康复
一、上肢神经损伤的各临床表现与检查
二、臂丛神经损伤的康复
三、上肢腋神经损伤的康复
四、上肢肌皮神经损伤的康复
五、上肢正中神经损伤的康复
六、上肢尺神经损伤的康复
七、上肢桡神经损伤的康复
八、上肢（手）肌腱损伤后的康复
第十章手外科手功能康复的明天

精彩书摘

　　《临床实用手功能康复学》：
　　3.表面肌电信号特征在运动性疲劳中的分析
　　肌肉疲劳产生过程中，肌电图的振幅和频谱指标均会产生相应变化，肌肉疲劳通常是指肌肉运动系统最大做功能力或最大收缩能力暂时下降，表面肌电信号可以在一定程度上反映肌肉收缩功能的变化。
　　（1）疲劳产生过程中IEMG的分析在运动性肌肉疲劳过程中由于部分运动单位的疲劳，肌体需要重新动员新的运动单位参加运动或使同一运动单位放电频率增加，故IEMG的检测结果是增加的，所以认为它是反映肌肉张力的一个重要的时域指标。
　　（2）疲劳产生过程中RMS的分析RMS是放电有效值，其大小决定肌电幅值的变化，与运动单位募集和兴奋节律的同步化有关，随着肌肉力量的增强，肌肉同步化水平的相应提高，最终表现为RMS随着运动负荷的递增而呈线性增加的特点。
　　（3）疲劳产生过程中MF的分析中值频率（MF）是骨骼肌在收缩过程中肌纤维放电频率的中间值。MF抗噪声干扰性强。在原始表面肌电信号进行FT转换后发现疲劳时肌电信号的功率谱向低频方向转移，低频比重增加，高频比重减少，特征量FM值下降，分析以上现象的主要机制是骨骼肌在递增负荷运动中肌纤维的募集状态发生了变化，早期运动快纤维的快速疲劳，而募集更多未疲劳的慢纤维加入工作，结果慢纤维被募集的比重加大，甚至以慢纤维的低频放电为主，从而导致肌电频率下降的重要频域指标。
　　（4）疲劳产生过程中时频域联合分析在肌肉的动态分析中，振幅的上升同时伴有频率的下降，提示肌肉疲劳。
　　（5）表面肌电信号指导康复治疗利用表面肌电信号提取出的特征信号作为功能性电刺激的控制信号，瘫痪的肌肉接受康复治疗，但须同步了解被刺激下肌肉的疲劳状况，用以控制功能性电刺激的强度和时间，表面肌电信号可作为生物反馈疗法的反馈信号提供给临床，便于制定合理的治疗和训练方案。
　　（6）表面肌电信号分析的特点与注意点从临床周围损经损伤后早期随访病例中未发现肌电疲劳指标的明显异常，究其原因，是参与活动的肌纤维类型的不同。被随访的肌肉是以慢纤维的结构组成为主，肌电位表现为极低波幅的少量有效的肌电信息量，引证了快纤维权重高者，平均功率频率（MPF）较高，疲劳时下降明显，而慢纤维权重高者下降不明显。所以疲劳试验用于早期临床随访的意义不大。
　　从肌肉的疲劳域值来评估肌肉收缩功能的潜力，疲劳域值越低，肌肉活动后容易疲劳，所以分析疲劳域值指标可能有一定的临床意义。
　　……

前言/序言

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1. 而且不能用强求的方式取得。 婚姻是我们是否成熟的最好试金石。你若不想关心别人，最好是自己独处。但你若想与另一个人极亲密地生活在一起，便必须具有关爱别人的能力……这才是成熟的表现。 一名真正的男子... 要想发觉真正的自我，也就是我们与他人的不同，真正具有价值的地方，则必须先除掉人性中的许多束缚，诸如：恐惧，畏缩，自我怀疑，迷惑惑僵化人性中心的思想的种种积习。这时，兴奋便有如火把，能把捆绑住自我面貌的层层束缚挣脱掉，使真正的自我解放出来。使我们发现自我，发现我们与众不同的三种方法： 1 每天安排独处的时刻 2.努力破除束缚自我的种种的积习 3.用热忱及兴奋去追求我们首要去做的事情不是去观望遥远的将来，而是去做手边的清晰之事。 为明日做好准备的最佳办法就是集中你所有的智慧、热忱，把今天的工作做得尽善尽美。 一个好想法与坏想法的差别是，好想法考虑到原因和结果，从而产生一个符合逻辑、富有建设性的计划；而坏想法通常导致一个人的紧张和精神崩溃。 对一个聪明人来说，每一天都是一个新的生命。微笑。无论如何微笑。记住你接触的人中每个人的名字。让他们得到重视。做一个善于静听的人，鼓励别人多谈自己。跟你说话的人，对他自己来讲，他的需要、他的问题，比你的问题要重要上百倍。他的牙痛，对他来讲，要比发生天灾死了数百万人还重要得多。他注意自己头上一个小疮愈，比注意发生一椿大地震还来得多。 如果要使别人喜欢你，谈论他的兴趣所在。 第一项规则：真诚的对别人发生兴趣。 第二项规则：微笑。 第三项规则：记住... 果你“假装”对工作感兴趣，这种态度往往会使你的兴趣弄假成真。这种态度还能减少疲劳、紧张和忧虑。 除了身体的运动，我们更需要的是精神、心智上的运动，以便促使我们付诸行动。 每天时时跟自己交谈，可以引导自己思考什么是勇气和幸福，什么是平安和力量；每天跟自己谈些需要感谢的事，这样，你的心灵就会海阔天空，快乐欢畅。 去假装，或者怎样。从中体会到其中的趣味才是关键。献出你真实，诚恳的赞赏，而不是一味的批评对方。想想如果你处在相同的状态和情形之下，你会怎样做，是否也会像他们一样犯错，或者，在想指责别人的时候，想想给他人自重感，同时也是对自己的尊重

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1. 而且不能用强求的方式取得。 婚姻是我们是否成熟的最好试金石。你若不想关心别人，最好是自己独处。但你若想与另一个人极亲密地生活在一起，便必须具有关爱别人的能力……这才是成熟的表现。 一名真正的男子... 要想发觉真正的自我，也就是我们与他人的不同，真正具有价值的地方，则必须先除掉人性中的许多束缚，诸如：恐惧，畏缩，自我怀疑，迷惑惑僵化人性中心的思想的种种积习。这时，兴奋便有如火把，能把捆绑住自我面貌的层层束缚挣脱掉，使真正的自我解放出来。使我们发现自我，发现我们与众不同的三种方法： 1 每天安排独处的时刻 2.努力破除束缚自我的种种的积习 3.用热忱及兴奋去追求我们首要去做的事情不是去观望遥远的将来，而是去做手边的清晰之事。 为明日做好准备的最佳办法就是集中你所有的智慧、热忱，把今天的工作做得尽善尽美。 一个好想法与坏想法的差别是，好想法考虑到原因和结果，从而产生一个符合逻辑、富有建设性的计划；而坏想法通常导致一个人的紧张和精神崩溃。 对一个聪明人来说，每一天都是一个新的生命。微笑。无论如何微笑。记住你接触的人中每个人的名字。让他们得到重视。做一个善于静听的人，鼓励别人多谈自己。跟你说话的人，对他自己来讲，他的需要、他的问题，比你的问题要重要上百倍。他的牙痛，对他来讲，要比发生天灾死了数百万人还重要得多。他注意自己头上一个小疮愈，比注意发生一椿大地震还来得多。 如果要使别人喜欢你，谈论他的兴趣所在。 第一项规则：真诚的对别人发生兴趣。 第二项规则：微笑。 第三项规则：记住... 果你“假装”对工作感兴趣，这种态度往往会使你的兴趣弄假成真。这种态度还能减少疲劳、紧张和忧虑。 除了身体的运动，我们更需要的是精神、心智上的运动，以便促使我们付诸行动。 每天时时跟自己交谈，可以引导自己思考什么是勇气和幸福，什么是平安和力量；每天跟自己谈些需要感谢的事，这样，你的心灵就会海阔天空，快乐欢畅。 去假装，或者怎样。从中体会到其中的趣味才是关键。献出你真实，诚恳的赞赏，而不是一味的批评对方。想想如果你处在相同的状态和情形之下，你会怎样做，是否也会像他们一样犯错，或者，在想指责别人的时候，想想给他人自重感，同时也是对自己的尊重

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