內容簡介
《實用放射診斷學》是放射診斷學方麵的專著,作者根據多年的放射診斷經驗並參考國內外相關資料編寫而成。全書共九章,按係統進行介紹,重點闡述瞭呼吸、循環、消化和骨骼係統。《實用放射診斷學》共有600餘幅圖,內容簡明實用、深入淺齣,便於放射科醫師及臨床醫師查閱,亦可作為進修、實習醫師自學用書。
內頁插圖
目錄
第一章 總論
第一節 x綫的發現、應用與進展
第二節 x綫診斷的原則和步驟
第二章 呼吸係統
第一節 檢查方法
第二節 胸部正常x綫錶現
第三節 呼吸係統病變的基本x綫錶現
第四節 氣管和支氣管疾病
第五節 肺先天性疾病
第六節 肺不張
第七節 肺氣腫
第八節 肺水腫
第九節 肺栓塞和肺梗死
第十節 肺部炎癥
第十一節 肺膿腫
第十二節 肺結核
第十三節 肺真菌病
第十四節 肺寄生蟲病和艾滋病
第十五節 肺腫瘤
第十六節 胸部損傷性疾病
第十七節 塵肺
第十八節 肺結締組織疾病
第十九節 肺部彌漫性病變
第二十節 胸膜、胸壁和橫膈疾病
第二十一節 縱隔疾病
第二十二節 乳腺疾病
第三章 循環係統
第一節 檢查方法
第二節 心髒和大血管的正常x綫錶現
第三節 心髒和大血管病變的基本X綫錶現
第四節 獲得性心髒病
第五節 先天性心髒病
第六節 主動脈病變
第七節 心肌疾病及其他心肌損害
第八節 心包病變及心髒腫瘤
第四章 消化係統
第一節 檢查方法
第二節 胃腸道的正常x綫錶現
第三節 胃腸道病變的基本x綫錶現
第四節 食管疾病
第五節 胃疾病
第六節 十二指腸疾病
第七節 小腸疾病
第八節 結腸和闌尾疾病
第九節 腹部結核及腹膜疾病
第十節 胃腸道手術後的x綫檢查
第十一節 胃腸道急腹癥
第十二節 排糞造影的臨床應用
第十三節 膽道係統
第十四節 胰腺、肝髒及脾髒
第五章 骨與關節係統
第一節 檢查方法
第二節 骨和關節的生長發育
第三節 骨發育組織學和x綫解剖名詞
第四節 骨與關節的正常x綫錶現
第五節 骨與關節病變的基本x綫徵象
第六節 骨與關節正常x綫變異
第七節 骨與關節發育畸形
第八節 性染色體及常染色體變異綜閤徵
第九節 骨關節發育障礙
第十節 骨與關節創傷
第十一節 物理性和化學性骨損傷
第十二節 骨缺血性壞死
第十三節 骨與關節化膿性感染
第十四節 骨關節結核
第十五節 骨關節特殊感染
第十六節 骨腫瘤
第十七節 骨腫瘤樣病變
第十八節 組織細胞增生癥和類脂質沉積病
第十九節 關節疾病
第二十節 脊柱退行性病變及椎間盤疾病
第二十一節 營養代謝性骨病
第二十二節 內分泌性骨病
第二十三節 血液病性骨疾病
第二十四節 地方性骨病
第二十五節 軟組織疾病
第六章 泌尿與生殖係統
第一節 檢查方法
第二節 泌尿和生殖係統的正常錶現
第三節 泌尿係統病變的基本x綫錶現
第四節 泌尿係統先天性發育異常
第五節 泌尿係結石和積水
第六節 泌尿係感染性疾病
第七節 腎髒囊性病變
第八節 泌尿係腫瘤
第九節 腎血管性病變及泌尿係外傷性病變
第十節 腎上腺疾病
第十一節 男性生殖器官疾病
第十二節 女性生殖係統疾病
第七章 五官
第一節 眼科和眶部疾病
第二節 耳及乳突疾病
第三節 鼻和鼻竇疾病
第四節 咽喉部疾病
第五節 口腔頜麵部疾病
第六節 顳下頜關節疾病
第七節 涎腺疾病
第八章 神經係統
第一節 顱骨平片的正常x綫錶現
第二節 顱骨病變的平片的診斷
第三節 顱內病變腦血管造影
第四節 椎管和脊髓病變
第九章 放射治療學基礎
第一節 概述
第二節 放射治療學的發展簡史
第三節 放射治療的基礎
第四節 放射治療學的常用概念
第五節 惡性腫瘤的TNM分期
精彩書摘
第一節 檢查方法
一、胸部透視
透視是胸部檢查的基本方法,但因容易漏診等原因,目前被很多大醫院所取消。但是,有時在觀察平片後,仍需結閤透視綜閤診斷。透視時應注意以下事項:①如果使用熒光屏作透視,透視前作好暗適應;②胸部透視除病情嚴重者外,一般均應采取立位或坐位;③檢查時,應使病人兩肘嚮前內鏇,使肩胛骨不與肺野重疊;④應全麵係統地進行觀察;⑤透視時病人應連續作深呼吸動作;⑥透視時應轉動病人。
透視的缺點是病竈清晰度低,對細小病變如粟粒病變和小結節,以及密度較低的病變如早期的炎癥、浸潤性結核等不能發現。此外,透視不利於動態對照觀察。
二、胸部攝片
X綫平片是胸部檢查的基本和重要手段,應該常規拍攝後前位和側位胸片,根據需要加攝其他平片。
1.後前位攝片 應該達到以下幾點:①投照位置正確,X綫片或IP闆大小適當。②攝片應在病人深吸氣後攝片,使肺充分充氣,對比良好。③曝光條件適當,以能看清T山椎體及椎間隙,下部胸椎及心後的肺紋理隱約可見為宜。
此外,應注意呼氣相攝影的應用。通常先攝常規後前位片,然後攝呼氣相片,作為配對比較。用於檢查支氣管內新生物或異物引起的支氣管部分性阻塞所産生的局限性肺氣腫。也可用於檢查慢支和肺氣腫,以顯示肺的通氣功能和橫膈的活動,對輕度肺氣腫的診斷有意義。呼氣像片也有利於少量氣胸的顯示,因為呼氣的肺透光度減低,而胸腔內氣體的透光度不變,從而增加其對比度。
2.側位攝片 主要補充後前位攝片的不足,發現後前位沒能發現的病變;正側位相結閤纔能分析病變在肺內或縱隔內的位置、分布等.
此外,斜位片有利於顯示肋骨、胸骨的骨摺與病變,以及縱隔、胸膜病變。前弓位片有利於肺尖病竈的顯示和右肺中葉不張的診斷。床邊照相采用的前後位、側臥水平方嚮攝片,往往不利於病變的顯示。透視下局部點片可以發現常規攝片不易發現的骨摺或被遮蓋的病竈。
三、特殊攝影檢查
1.體層攝影 亦稱斷層或分層攝影。傳統的體層攝影已基本淘汰,新的數字化斷層融閤技術已應用臨床。
2.高韆伏攝影 是指應用120kV以上的電壓攝影。其優點有:①肋骨和胸壁軟組織陰影顯著變淡,對肺內陰影的遮蓋大為減輕;②縱隔結構顯示較好,氣管和主支氣管清楚顯示;③肺內陰影對比好,顯示較清楚。自細小的結節以至較多較大的陰影均可較好顯示。重疊於心後的病竈和被胸水等所掩蓋的病竈也可顯示;④曝光時間短,肺內陰影受呼吸運動和心髒搏動的影響較小。
此外,放大攝影、熒光縮影等較少應用。
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前言/序言
呼吸係統影像學精要 本書係統闡述瞭呼吸係統疾病的影像學診斷,聚焦於胸部X綫、CT和MRI等常用影像學技術的臨床應用。內容涵蓋瞭從解剖結構到常見疾病的影像學特徵,旨在為臨床醫生提供清晰、實用的診斷思路和方法。 第一章 肺部正常解剖與影像學錶現 本章詳細介紹瞭肺部及胸腔的正常解剖結構,包括縱隔、胸壁、胸膜、肺實質、氣道和血管等。通過對比不同影像學技術(X綫、CT、MRI)下的正常錶現,幫助讀者建立準確的解剖定位感,並為識彆病變打下堅實基礎。重點突齣肺葉、肺段的劃分及其在影像上的投影,以及肺血管和淋巴管的正常走行。 第二章 肺部感染性疾病的影像學診斷 本章深入探討瞭肺炎、肺結核、膿胸等常見肺部感染性疾病的影像學特徵。詳細分析瞭不同類型肺炎(細菌性、病毒性、真菌性)在X綫和CT上的不同錶現,如肺炎的分布、密度、邊界、空洞形成、胸腔積液等。對於肺結核,著重闡述瞭原發性肺結核、繼發性肺結核(浸潤型、粟粒型、乾酪樣壞死型、血行播散型)以及結核球、支氣管胸膜瘻等影像學錶現。膿胸的影像診斷則側重於胸腔積液的形態、量、位置以及包裹性積液的特點。 第三章 肺部腫瘤的影像學診斷 本章是本書的核心內容之一,詳細講解瞭肺部腫瘤的影像學診斷。首先,對肺部腫瘤的分類進行概述,包括原發性肺癌(小細胞肺癌、非小細胞肺癌)和轉移性肺腫瘤。隨後,重點分析不同類型肺癌的影像學特徵,如肺癌的早期徵象(結節、腫塊)、生長方式(沿肺泡、沿支氣管)、侵犯範圍(血管、淋巴管、胸膜)以及轉移竈的錶現。CT在肺癌分期中的作用,包括淋巴結轉移和遠處轉移的影像學評估,也得到瞭充分的闡述。此外,章節中還介紹瞭肺部良性腫瘤(如錯構瘤、錯構肉瘤)的影像鑒彆要點。 第四章 肺部彌漫性疾病的影像學診斷 本章聚焦於多種纍及肺實質的彌漫性疾病,如間質性肺病、塵肺、肺泡蛋白沉積癥等。對於間質性肺病,詳細介紹瞭其影像學分型(如特發性肺縴維化、非特異性間質性肺炎、過敏性肺炎等)及其在CT上的錶現,如網格影、蜂窩影、磨玻璃影、牽拉性支氣管擴張等。塵肺的影像學特徵,包括早期、進展期和晚期塵肺的改變,以及伴發的肺結核、肺氣腫等並發癥的影像學錶現。肺泡蛋白沉積癥的影像學特徵,如雙側彌漫性磨玻璃影,也進行瞭詳細介紹。 第五章 氣道疾病的影像學診斷 本章主要針對氣道疾病,包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管擴張、支氣管內膜結核等。COPD的影像學診斷重點在於評估肺氣腫的程度和分布,以及慢性支氣管炎引起的管壁增厚、管腔狹窄等。支氣管擴張的影像學錶現,包括支氣管壁增厚、管腔擴張、“軌道徵”、“印戒徵”等,是本章的重點。支氣管內膜結核的影像學診斷,側重於其對氣道黏膜和管腔的影響。 第六章 胸膜與胸壁疾病的影像學診斷 本章涵蓋瞭胸膜腔積液、氣胸、胸膜增厚、胸膜腫瘤以及胸壁病變等。胸腔積液的影像學診斷,根據積液的位置、量、形態,分析其可能的原因,如漏齣性、滲齣性積液,以及包裹性積液的影像學特點。氣胸的診斷相對直接,但對於胸膜粘連引起的氣胸,以及張力性氣胸的影像學錶現,需要重點關注。胸膜增厚及其鈣化,以及胸膜間皮瘤、轉移性胸膜腫瘤等也進行瞭詳細描述。胸壁的感染、腫瘤(如肋骨腫瘤、胸壁肉瘤)的影像學診斷也是本章的重要內容。 第七章 縱隔疾病的影像學診斷 本章係統闡述瞭縱隔內各種病變的影像學診斷。縱隔根據其解剖位置,分為前縱隔、中縱隔、後縱隔,並列舉瞭常見病變。前縱隔腫瘤(如胸腺瘤、畸胎瘤、甲狀腺腫)的影像學特徵,中縱隔病變(如淋巴結腫大、肺動脈瘤、食管病變)的影像學錶現,後縱隔病變(如神經源性腫瘤、食管裂孔疝)的影像學特點,都進行瞭詳細分析。淋巴結腫大的影像學評估,包括其大小、形態、密度和分布,對於判斷縱隔淋巴結轉移至關重要。 第八章 肺血管疾病的影像學診斷 本章重點關注肺栓塞、肺動脈高壓等肺血管疾病的影像學診斷。肺栓塞的診斷,CT肺動脈造影(CTPA)是首選方法,本章詳細講解瞭CTPA在肺動脈主乾、分支栓塞的顯示,以及肺梗死的影像學錶現。肺動脈高壓的影像學徵象,如肺動脈增寬、右心室增大等,也進行瞭介紹。 第九章 胸部創傷的影像學診斷 本章針對胸部創傷的影像學診斷,包括肋骨骨摺、血胸、氣胸、肺挫傷、心肺挫傷等。X綫在急性胸部創傷的初步評估中仍然重要,而CT在明確診斷、評估損傷程度以及製定治療方案方麵具有不可替代的作用。 第十章 呼吸係統影像學技術的進展與應用 本章對呼吸係統影像學技術的最新進展進行介紹,如低劑量CT在肺癌篩查中的應用、能譜CT在病變性質鑒彆中的作用、PET-CT在腫瘤代謝評估中的價值等。同時,也探討瞭人工智能在影像識彆和診斷中的潛在應用。 本書的編寫力求內容詳實,圖文並茂,通過大量的典型病例影像圖片,結閤文字描述,幫助讀者深入理解各種疾病的影像學特徵,提升臨床診斷能力。本書適閤於放射科醫師、呼吸科醫師、胸外科醫師以及相關專業的醫學生閱讀。