發表於2024-11-05
帕金森病又稱震顫麻痹,是錐體外係功能紊亂引起的一種慢性中樞神經係統神經退行性疾病。該病典型臨床癥狀為靜止震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢反射受損,嚴重患者伴有記憶障礙和癡呆癥狀。
一、擬多巴胺藥
左鏇多巴
左鏇多巴是兒茶酚胺類神經遞質酶促閤成過程中的中間代謝産物,也是DA遞質的前體物質,由酪氨酸羥化酶催化左鏇酪氨酸生成。
(藥理作用及應用)左鏇多巴的作用具有以下特點:①奏效慢。②對輕癥及年輕患者療效較好。
左鏇多巴可廣泛用於治療各類型PD患者,但對吩噻嗪類抗精神病藥引起的錐體外係癥狀無效,因吩噻嗪類藥物阻斷中樞DA受體,使DA無法發揮作用。服藥後大多數患者均可獲得理想的療效,首先改善運動障礙和肌強直,然後改善震顫:對步態不協調,思維錶達能力有改善,但對癡呆癥狀不易改善。
(不良反應)
1.胃腸道反應治療早期可齣現厭食、惡心、嘔吐或上腹部不適,與外周脫羧酶抑製劑同服,胃腸道反應明顯減少。
2.心血管反應可齣現輕度直立性低血壓。
3.異常不隨意運動長期服用左鏇多巴的患者可齣現對該藥的耐受,錶現為“開一關”現象,即患者突然多動不安(開),而後又齣現肌強直運動不能(關),兩種現象可交替齣現,嚴重妨礙患者的日常活動。
4.精神障礙引起幻覺、妄想、躁狂、失眠、焦慮、噩夢和情感抑鬱等。
卡比多巴
卡比多巴是左鏇多巴增效藥。由於卡比多巴有較強的左鏇芳香氨基酸脫羧酶抑製作用及不能通過血腦屏障而進入腦,故和左鏇多巴閤用時,可減少左鏇多巴在外周組織的脫羧作用,因而可使較多的左鏇多巴到達黑質一紋狀體而發揮作用。兩藥閤用的優點如下:①減少左鏇多巴最適劑量。②明顯減輕或防止左鏇多巴對心髒的毒副作用。③在治療開始時能更快地達到左鏇多巴的有效劑量。
司來吉蘭
司來吉蘭是選擇性極高的MAO—B抑製劑,體內的MAO有兩種,即存在於腸道的MAO—A型和主要存在中樞的MAO—B型,它們共同參與酪胺和DA的降解。本品又是抗氧化劑,阻滯DA氧化應激過程中OH—自由基的形成。使左鏇多巴的“開一關”現象消失。
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