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编辑推荐

适读人群 ：疾病预防控制人员阅读
　　医院感染严重威胁着患者的安危，特别是近年来，艾滋病迅速蔓延、急性呼吸综合征（SARS）和甲型H1N1流感的暴发流行，直接影响着人们的健康，在某些程度上还会带来社会不稳定因素。为了提高医务人员预防和控制医院感染的能力和职业暴露的防护意识，依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规，编写了《医院感染管理知识精讲精练》。

内容简介

　　《医院感染管理知识精讲精练》为适应医院感染管理发展需要而编写，围绕医院感染诊断、管理重点科室、特殊职业防护以及涉及相关的法律法规进行出题，内容编排16章46节，每个章节各成系统，前面概括阐述，后面紧跟试题，题型为名词解释、单选题、多选题、填空题、选择题和问答题6种形式，以巩固医务人员对医院感染管理知识的理解和掌握。《医院感染管理知识精讲精练》适用于疾病预防控制人员阅读。

内页插图

目录

第一章 医院感染诊断
第一节 医院感染的概念
第二节 医院感染诊断标准
第三节 医院感染诊断试题

第二章 医院感染管理组织体系
第一节 医院感染管理组织
第二节 医院感染管理各级各类人员职责
第三节 医院感染管理组织试题

第三章 医院感染管理有关制度
第一节 医院感染管理制度
第二节 医院感染管理制度试题

第四章 抗菌药物的合理应用
第一节 药物动力学
第二节 抗菌药物的合理应用
第三节 抗菌药物的合理应用试题

第五章 医院感染监测
第一节 医院感染病例监测
第二节 医院环境卫生学监测
第三节 消毒灭菌效果监测
第四节 医院感染监测试题

第六章 医院消毒灭菌
第一节 常用的消毒灭菌方法
第二节 医院环境消毒
第三节 供应中心消毒
第四节 医院消毒供应中心（室）试题

第七章 医院隔离技术
第一节 隔离的概念
第二节 隔离种类及措施
第三节 隔离技术规范试题

第八章 医院手术室管理
第一节 手术室区域划分
第二节 手术室管理
第三节 医院手术室管理试题

第九章 内镜洗涤消毒技术
第一节 内镜清洗消毒
第二节 内镜洗涤消毒技术操作规范试题

第十章 血液透析
第一节 血液透析原理
第二节 血液透析实施
第三节 血液透析试题

第十一章 口腔诊疗器械消毒与灭菌
第一节 口腔器械的消毒与灭菌
第二节 口腔诊疗器械消毒操作规范试题

第十二章 医疗废物的管理
第一节 医疗废物分类与管理
第二节 医疗废物管理试题

第十三章 医院感染预防与控制
第一节 常见的医院感染
第二节 医院感染的预防和控制
第三节 医院感染暴发抢救预案
第四节 医院感染暴发防治与管理试题

第十四章 特殊病原体感染防治
第一节 艾滋病防治试题
第二节 传染性非典型性肺炎（SARS）防治试题
第三节 甲型HIN1流感防治知识试题

第十五章 医院感染职业防护
第一节 医务人员职业防护
第二节 医院感染职业防护试题

第十六章 医院感染相关法律法规
第一节 医院感染管理办法试题
第二节 传染病防治试题
第三节 手卫生规范试题
附录 医疗机构消毒技术规范
参考文献

精彩书摘

　　（二）远期并发证
　　血透技术使慢性肾衰患者生存期明显延长，然而血透并非完全的肾脏替代治疗，它不能完全清除体内尿毒症毒素、不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱，也不能替代肾脏内分泌功能。随着透析时间延长，毒素积累，代谢紊乱和内分泌失调所引起的问题逐渐加重，可引发一系列并发症，严重影响患者生活质量与生存时间。
　　1．高血压
　　高血压主要由于水钠潴留、肾素血管紧张素系统活性增高、交感神经系统兴奋性上升等原因引起。治疗首先应限制水钠摄人，注意保持干体重，75％患者可控制血压。无效者可加用降压药物，ACEI类及钙通道阻滞剂为首选。3％～5％患者为难治性高血压，改行腹透或血液滤过可能有效。
　　2．左心功能不全
　　其病因除高血压、水钠潴留外，还与贫血、酸中毒、内瘘、电解质紊乱、营养不良等有关。充分透析脱水，保持干体重是主要治疗方法，其他还须纠正贫血、控制血压及进行营养治疗。
　　3．冠脉疾病
　　此多由原有冠状动脉粥样硬化基础上过度超滤造成冠脉缺血引起。控制高血压、高血脂，纠正贫血，保持透析间期体重避免过多脱水等可有效预防其发生。治疗与非透析患者相同。透析中发生心绞痛者，应减慢血流量，停止超滤，并予吸氧和含服硝酸甘油，有低血压者应予扩容。处理无效者应予停止血透再行治疗。反复发作者可改行腹透或血液滤过。
　　4.心包炎
　　透析开始后2周内出现的心包炎称早期心包炎，2周后出现的称为迟发性心包炎，发病机制均未明确。早期心包炎多有胸闷胸痛症状及心包摩擦音，加强透析可有效治疗。迟发性心包炎多无症状，仅在透析中反复发作低血压，部分加强透析有效，部分需改行腹透。
　　5.肺水肿
　　肺水肿多由于水负荷过重引起，其他原因有充血性心衰、低蛋白血症和肺毛细血管通透性增加等。充分超滤水分可迅速改善症状。严格限制水分摄人，充分透析及纠正低蛋白血症可有效预防。
　　6．胸腔积液
　　胸腔积液以渗出性为主。多由心衰、水钠潴留、肾病综合征、感染等引起，部分为原因不明的特发性尿毒症性胸腔积液。治疗应加强透析和超滤，纠正低蛋白血症，改善全身状态，必要时行胸穿抽液治疗。
　　7．消化道疾病
　　消化道疾病包括食管炎、胃炎、胃溃疡、胃排空延迟及消化道出血等。多由尿毒素潴尿损害自主神经造成胃肠运动紊乱；促胃液素（胃泌素）代谢异常导致胃酸分泌增多；贫血、营养不良等减弱黏膜保护因素等原因引起。治疗上加强透析多有效，还可使用促进胃肠活动药物、不含铝镁的胃肠黏膜保护剂、抗酸剂等。有消化道出血时应注意抗凝方法的选择。
　　8．肠缺血、肠梗死
　　高血压、高血脂、心衰、糖尿病等血透患者常见病和美托洛尔（倍他乐克）、血管扩张剂等常用药物均可减少肠道血流，一旦超滤过多，即可诱发肠缺血及肠梗死。表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、腹泻、腹胀、休克等。早期快速补充血容量可缓解肠缺血，如无效应怀疑肠梗死，一旦明确诊断即应手术治疗。
　　9．肝脏疾病
　　血透患者由于肾性贫血而反复输血，增加了乙肝和丙肝感染率，可致铁质于肝脏沉积，引起肝硬化；铝及透析管路中的硅酮也可沉积于肝脏造成损害。血透患者肝损害时黄疸少见，且消化通症状被尿毒症掩盖，难以早期发现。治疗重在预防，如使用促红素以减少输血，避免使用铝制剂等。
　　……

前言/序言

　　医院感染随医院的发展而变迁，高、精、尖医疗设备的广泛应用，医院感染严重威胁着患者的安全，特别是近年来艾滋病迅速蔓延、急性呼吸综合征（SARS）和甲型HINI流感的暴发流行，直接影响着人们的健康，在某种程度上还会带来社会不稳定因素。为了进一步加强医院感染管理，保障患者生命安全与合法权益，提高医务人员预防和控制医院感染的能力和职业暴露的防护意识，编者翻阅了近5年国内外许多学者对医院感染管理方面的研究，吸取了多家学派的见解，结合多年的临床医院感染管理经验，精心挑选了专家组成了编委会，依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规，编写了《医院感染管理知识精讲精练》。
　　《医院感染管理知识精讲精练》是一部适应医院感染管理发展需要，从医院感染诊断、管理到重点科室、特殊职业防护以及涉及相关的法律法规进行出题，内容编排16章46节，每个章节各成系统，前面概括阐述，后面紧跟试题，题型为名词解释、单选题、多选题、填空题、选择题和问答题6种形式，以巩固医务人员对医院感染管理理解和掌握。每章内容虽各成体系，但又相互关联，具有内在的逻辑性，集政策性、知识性和实用性为一体。本书既可指导开展医院感染管理工作，同时也是临床科室医生和护士以及感染控制的重点科室（如消毒供应中心、手术室、口腔科、血液透析室、内镜室等）工作人员的工具书，还适用于卫生行政人员、卫生执法监督人员以及疾病预防控制人员等。
　　编者
　　2014年2月

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