资深专家·图解百病：胆囊炎与胆石症 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　胆囊炎与胆石症是常见、多发疾病，具有复发的特点。《资深专家 图解百病：胆囊炎与胆石症》分别从胆囊炎与胆石症的认识、误区、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、各种治疗方法以及预防康复手段等对其进行了全面的叙述，要言不烦，通俗易懂，在众多的同类书中，有着可读性强、操作容易和紧跟诊治进展的特点，为一本难得的好书。

内页插图

目录

第一章 胆道疾病导读
欲知其病，先知其正——胆道系统的解剖生理
胆囊炎与胆石症“休戚相关”
胆石症新晋为“富贵病”
胆结石的危害
治疗的悖论：胆囊切除后结肠癌发病率升高
胆结石的“4F”现象
胆道疾病的诊断手段你了解多少
胆石症是胆道系统中最常见的病变
胆囊炎可以不伴有胆囊结石
胆石症与胆囊炎的分类
胆道疾病可以表现在“胃”
胆石症与胆囊炎容易找“中年人”
胆囊为什么容易发炎
治疗慢性胆囊炎选择哪种方法好
胆囊炎患者的生活事宜
手术治疗胆囊炎的效果如何
胆囊炎与胆石症的膳食调补宜忌
胆囊结石患者能怀孕吗
不能根据有无胆绞痛判断病情的严重程度
为什么会出现胆囊患病心脏受累呢
切除胆囊对身体有什么影响
慢性胆囊炎会不会是胆囊癌的前奏呢
减肥易导致胆石症
为什么吃零食会导致胆结石
药物可能引起胆结石
盲目、盲从比疾病更可怕

第二章 胆囊结石
胆囊结石的流行病学研究
胆囊结石病因探究
胆囊结石的临床表现
胆囊结石的并发症
真的是胆囊结石吗
胆囊结石的治疗
溶石治疗
什么是体外冲击波碎石治疗
排石治疗
接触溶石
胆石症重在预防
胆石症的初级预防（一级预防）
胆石症的二级预防
胆石症的三级预防
胆石症的四级预防
胆道疾病患者生活中应注意的问题
……
第三章 胆总管结石
第四章 肝内胆管结石（肝胆管结石）
第五章 急性胆囊炎
第六章 慢性胆囊炎
第七章 胆道疾病的预防和日常调理

精彩书摘

　　10 开腹胆总管探查取石
　　目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触、扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。对于择期手术，有条件者在切开胆总管之前最好先行术中胆道造影或术中B超检查，进一步明确结石和胆道系统的病理状况。尤其原发性胆总管结石，多数伴有肝内胆管结石或胆管狭窄等改变，需要在术中同时解决。切开胆总管取出结石后，最好常规用纤维胆道镜放入肝内外胆管检查和取石。
　　11 腹腔镜胆总管探查取石
　　本法主要适于单纯性胆总管结石，并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石，难度较大，需要有熟练的腹腔镜手术基础的人员施行。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。
　　12 胆总管下段狭窄、梗阻的处理
　　无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者，常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者，应同时行胆肠内引流术，建立通畅的胆肠通道。
　　（1）胆总管十二指肠吻合术
　　手术比较简单、方便、易行，早期效果较好，过去常被采用。
　　但因这一术式不可避免地发生胆道反流或反流性胆管炎，反复炎症容易导致吻合口狭窄，复发结石，远期效果欠佳。特别是吻合口上端胆管存在狭窄或肝内胆管残留结石未取净者，往往反复发生严重胆管炎或胆源性肝脓肿。因此，胆总管十二指肠吻合术现已少用。目前多主张仅用于年老、体弱、难以耐受较复杂的手术并已明确吻合口以上胆管无残留结石、无狭窄梗阻者。吻合口径应在2～3cm以上，防止日后回缩狭窄。
　　（2）胆总管十二指肠间置空肠吻合术
　　将一段长20~30cm带血管的游离空肠两端分别与胆总管和十二指肠吻合，形成胆总管与十二指肠间用空肠架桥式的吻合通道。虽然在与十二指肠吻合处做成人工乳头或延长空肠段达50～60cm，仍难以有效防止胆道反流并易引起胆汁在间置空肠段内滞留，增加感染因素。手术过程也比较复杂，远期效果和手术操作并不优于胆总管空肠吻合术。目前较少采用。
　　（3）胆总管空肠Roux-en-Y吻合术
　　利用空肠与胆总管吻合，容易实现3～5cm以上的宽大吻合口，有利于防止吻合口狭窄。空肠的游离度大、操作方便、灵活，尤其并存肝总管、肝门以上肝胆管狭窄或肝内胆管结石者，可以连续切开狭窄的肝门及左右肝管乃至Ⅲ级肝胆管，解除狭窄，取出肝内结石，建立宽畅的大口吻合。适应范围广、引流效果好。辅以各种形式的防反流措施，防止胆道反流和反流性胆管炎，是目前最常用的胆肠内引流术式。
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前言/序言

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