明医馆丛刊26：肖淑琴儿科临证治验 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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肖淑琴教授年80有余而身体康健，患儿家属常赞其方药少力宏，效验价廉。肖淑琴教授不擅使用电脑，故全书皆为她一笔一划手写，托人转录电子稿而成，凝聚了肖老师的心血，是她儿科临证经验的精华。

内容简介

本书为北京中医医院肖淑琴教授儿科临证50余年经验的总结。共分为五章。第一章为肖淑琴教授学术经验的概述。从第二章开始，分别论述肖淑琴教授对呼吸系统、消化系统、神经系统常见疾病及其他儿科杂病的认识及治疗经验。从病案切入，论述肖淑琴教授诊治思路及体会。

作者简介

肖淑琴，生于1937年，教授，北京市老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医医院杏林名医。肖淑琴教授出身于中医世家，1961年毕业于贵阳医学院中医系，1964年调入北京中医医院工作，1967年拜老中医袁述章为师，学习袁老治疗儿科神经系统疾病和疑难怪病的经验，同时还跟随姚正平学习治疗肾病经验，想祁振华学习治疗儿科消化系统疾病的静安，向关幼波学习治疗肝胆疾病的经验。她热爱中医事业，对医术刻苦钻研，精益求精，在半个多世纪的医疗实践中，不断学习、总结，理论联系实际，积累了丰富的临床经验，擅治儿科呼吸系统、消化系统疾病。

内页插图

目录

第一章

肖淑琴学术经验总结

一、论治呼吸系统常见疾病/

二、论治消化系统常见疾病/

三、论治小儿神经精神系统常见杂病/

第二章

呼吸系统常见疾病

一、小儿感冒/

二、小儿咳嗽/

三、小儿哮喘/

四、小儿肺炎/

第三章

消化系统常见疾病

一、小儿厌食/

二、小儿呕吐/

三、小儿腹痛/

四、小儿腹泻/五、小儿便秘/

第四章

神经系统常见杂症

一、小儿夜啼/

二、小儿神经性尿频尿短/

三、小儿颜面神经麻痹/

四、小儿遗尿症/

五、小儿抽动秽语综合征/

六、小儿多动症/

七、小儿癫痫/

第五章

其他儿科杂症

一、过敏性紫癜/

二、荨麻疹/

三、睑板腺囊肿与睑腺炎/

四、小儿肢体痹证/

五、病毒性心肌炎/

六、小儿肾病/

七、流行性腮腺炎并发腮前脑炎/

八、重症水痘/

九、小儿汗证/

十、“和法”治疗小儿多种病证/

精彩书摘

　　一、小儿夜啼

　　（一）治疗经验

　　夜啼是指小儿入夜啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但白天安静的一种病证。一般全身情况良好。本病非发热、吐泻、口疮、外伤等疾病引起，也非伤乳、饥饿、尿布浸湿、衣带过紧、皮肤瘙痒所致，也不同于夜间亮灯睡眠习惯所引起的啼哭。

　　中医认为，小儿夜啼病因有三：一为寒，二为热，三为惊，即脾胃虚寒、心经积热、暴受惊恐。《保婴撮要·夜啼》曰：“夜啼有二，曰脾寒，曰心热。”《幼幼集成·夜啼证治》曰：“小儿夜啼有数证，有脏寒、有心热、有神不安、有拗哭。此中寒热不同，切宜详解。”寒多属虚，由孕母素体虚寒或过食生冷导致胎儿禀赋不足，虚寒内生而出现夜啼。因其母孕期嗜食香燥炙煿之品，火伏热郁，导致胎儿内有蕴热，出生后又哺母乳，蕴热尤甚，热居心经而出现夜啼；亦有因婴儿出生后护理不慎，重衣厚被，室内闷热，小儿受热，热积于心所致者。小儿为稚阴稚阳之体，五脏属阴，脾为至阴，喜温而恶寒，夜属阴，阴盛则脾之寒愈盛，中焦寒凝气滞，气机不利，故入夜腹中作痛而啼。心主惊，心藏神，心经积热，热多属实，心火属阳，日属阳，夜属阴，至夜则阴气盛而阳气衰，阳气衰则无力与伏热相争，热伏神明，故入夜心烦而啼。其临床辨证可分为脾胃虚寒型和心经积热型。脾胃虚寒型的病机为寒凝气滞，气机不利；心经积热的病机为暴受惊恐或肝郁化火，导致心火旺盛、心神惊扰。

　　（二）病案举例

　　1�毙木�积热证（小儿夜啼）

　　病例1

　　李某，男，3个月。2004年12月19日初诊。

　　【主诉】夜啼3个月。

　　【现病史】患儿从出生至今夜睡不安，喜仰卧，常于夜间1点左右突然啼哭，声音响亮，时急时缓，1~2个小时不止，入睡不实，惊惕不安，面赤唇红，白天精神好，乳食如常，大便干结呈小球状，小便短赤。曾服葡萄糖酸锌口服液及外院药剂的小儿钙剂，无效。近日查微量元素，锌、铁、钙、硒含量均未见异常。

　　【检查】舌尖红，苔薄黄，指纹红紫。

　　【诊断】中医诊断：夜啼（心经积热）。

　　【辨证】心经积热，暴受惊恐，兼挟肝热。

　　【治法】清心调肝，镇惊安神。

　　【方药】

　　生地6g竹叶3g连翘6g生甘草3g

　　郁金6g瓜蒌6g钩藤6g石菖蒲6g

　　蝉蜕3g

　　每日1剂，每次30ml，每日3次。

　　服2剂后，夜啼消失，烦急减少，入睡安，大便成形，偏软。以上方去瓜蒌，服3剂而愈。

　　本例患儿出生3个月，夜啼3个月，是因其母孕期嗜食香辣，火伏热郁导致胎儿内有蕴热，出生后哺乳，蕴热尤甚，从而使小儿受热，热积于心所致。入睡啼哭、声音响亮、面赤唇红、入睡不实、大便干结、小便黄赤，均为心火内伏之象；入睡突然啼哭、时急时缓、惊惕不安，为暴受惊恐之象。病属热证，为心经积热、暴受惊恐之证，病位在心、肝，故治疗以清心导赤、镇惊安神为法。方中生地，凉血清热；竹叶，清热除烦；连翘，清心导热；石菖蒲，味辛、苦，性温，入心、肝二经，芳香开窍；郁金，味辛、苦，性寒，行气开郁；蝉衣，味甘，性寒，入肺、肝经，清热定惊、收敛。

前言/序言

　　余出身中医世家，祖父、父亲是当地最受广大患者信任和崇敬的医生。父亲视患者如亲人，对贫困患者除免费诊治、送药外，还给他们一些生活上的帮助。1952年父亲带头参加中医联合诊所，不幸的是，1955年他因过度劳累病逝于诊桌前。父亲留给我的是他对中医事业的热爱和他精湛的医术、高尚的医德。这些都深深印在了我的心中，也贯穿于我一生的工作当中。

　　1956年我高中毕业后放弃了被保送去成都电讯工程学院的机会，改考医学院，被贵阳医学院医疗系录取。1958年贵阳医学院贯彻党的中医政策，按上级指示设立中医系，我被领导批准由医疗系转入中医系，圆了我学中医的梦。1961年大学毕业后，我被分配到贵州省中医研究所临床研究室工作。1962年拜名老中医张叔骏为师。张老师擅长治疗中医内科杂症，尤擅治疗风湿痹证。1964年1月调北京中医医院工作至今。1967年拜儿科名医袁述章为师，随师侍诊，获益良多。袁老师擅治儿科神经系统疾病及疑难杂病、怪病。同时我还向本院名医姚正平学习其治疗肾炎肾病的经验、向祁振华老师学习其治疗儿科消化系统疾病的经验、向关幼波老师学习其治疗肝胆疾病的经验，我还向许多其他儿科长辈学习其治病之长，不断提高自己的医疗水平。

　　几十年来，学习中医、从事中医临床及科研和教学，使我对中医的体会越来越深，并总结出以下几个观点。

　　（1）中医学博大精深，辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本思路，是中医理论体系的基本特点之一，是中医诊治疾病的核心，故治病必须遵循辨证与辨病相结合，做到“审病求因，审因论治”。

　　（2）疾病有三因（内因、外因、不内外因），三因之中最主要的是禀赋不足和七情所伤。因脏腑虚弱（内因），六淫及时邪（外因）才会乘虚而入以致病，即“邪之所凑，其气必虚”。

　　（3）疾病的发生、发展与转归，取决于正气与邪气的关系，正气强则病退，邪气盛则病进。所以，治病应祛邪扶正或扶正祛邪，或标本兼治，做到祛邪不伤正、扶正不留邪，并做到未病防病、已病防变。

　　（4）儿科临床论治尤当重视脾胃和肺脏。小儿脏腑娇嫩，形气未充，“脾常不足”“肺常不足”。脾常不足，气血生化乏源而体虚；肺常不足，卫表不固，外邪易乘虚而入。所以，儿科最常见的是呼吸系统和消化系统疾病。因此治疗儿科疾病时应注重脾、肺的调补。当然五脏六腑是相互依存和相互制约的，不同的病证治疗时应各有偏重，如许多慢性病、疑难杂症的治疗重在脾、肾，而神经系统疾病的治疗重在心、肝等。

　　（5）对一些慢性病、疑难杂症和怪病，要考虑痰湿与血瘀互结为患。我在此类疾病的治疗中常加上祛痰化湿和活血化瘀之品，往往能取得较好效果。

　　（6）正确运用历代医家经典方加减化裁治疗疾病，取效显著。

　　我将50多年从事中医工作的临证所得著成《肖淑琴儿科临证治验》一书，将我临床实践存留的个案的四诊资料、病证分析、病因病机、辨证用药以及我在疾病诊治过程中的体会，辑为一集出版。恰逢北京中医医院建院60周年之际，拙著不揣愚陋，忝于《明医馆丛刊》之中。鉴于本人水平有限，书中难免有误，恳请广大读者予以指正。

　　本书写成之后，又承蒙赵荣莱、李乾构两位名老中医作序，在此表示诚挚的谢意！

　　本书写作过程中，承蒙好友高春丽、袁莉不辞辛苦，为我打字排版，特此感谢。

　　肖淑琴

　　2015年7月