颅内动脉瘤手术：基本原则与技巧 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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道客·S.山姆森，H.亨特·巴杰，乔纳森·怀特，J.塔尔梅奇·特拉梅尔，克里斯托弗·S.埃德尔曼 著

图书标签:

• 颅内动脉瘤
• 血管外科
• 神经外科
• 显微手术
• 介入治疗
• 手术技巧
• 临床实践
• 神经血管
• 脑血管
• 颅脑外科

出版社： 天津科技翻译出版公司

ISBN：9787543336056

版次：1

商品编码：11966919

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-08-01

用纸：胶版纸

页数：198

内容简介

　　本书是有美国多为接触的神经血管外科专家编写的一本神经外科实用临床指南，通过循序渐进的叙述阐释动脉瘤手术的技巧，易被读者所理解。本书讲解简明，图文并茂，适合各级水平的专家医生，便于他们掌握手术的技巧和提高临床技能。

作者简介

　　道克·S.山姆森，德克萨斯大学西南医学中学的脑血管外科专家。

《解构颅内深邃：微创视角下的血管介入治疗》 本书旨在为神经介入领域的研究者、临床医生及进阶医学生提供一份全面、系统且具有前瞻性的学习指南。我们深知，颅内动脉瘤的治疗正经历着前所未有的变革，传统的开颅手术虽然在特定情况下仍具不可替代性，但微创血管介入治疗凭借其创伤小、恢复快、并发症相对较低等优势，已成为越来越多患者的选择，并在治疗复杂动脉瘤方面展现出强大的潜力。本书正是聚焦于这一日新月异的领域，深入剖析微创血管介入治疗的理论基础、技术要领、适应症选择、并发症防治以及未来发展趋势。 第一部分：理论基石——理解颅内动脉瘤的病理生理与介入治疗的科学依据 在深入探讨技术细节之前，充分理解颅内动脉瘤的发生发展机制以及血管介入治疗的作用原理至关重要。本部分将从以下几个方面展开： 1. 颅内动脉瘤的病因学与危险因素：我们将系统梳理颅内动脉瘤的遗传、环境及全身性因素，包括动脉粥样硬化、高血压、吸烟、家族史、遗传综合征（如多囊肾、Ehlers-Danlos综合征等）等。深入理解这些危险因素有助于我们更好地进行动脉瘤的筛查和风险评估。 2. 动脉瘤的血流动力学：通过计算流体动力学（CFD）等现代成像和模拟技术，详细阐述动脉瘤颈部壁剪应力（WSS）、血流速度、涡流等关键血流动力学参数的变化如何影响动脉瘤的形成、生长、破裂以及治疗后血管壁的重塑。这为理解不同治疗策略的有效性提供了科学依据。 3. 血管介入治疗的介入机制：详细介绍脑血管介入治疗的几种主要技术原理，包括： 弹簧圈栓塞术：阐述不同类型、不同材质弹簧圈（如微球形、长条形、导向性）的设计理念、栓塞机制，以及它们如何通过填充瘤腔、改变血流动力学来促使内皮化和瘤体闭塞。 支架辅助栓塞术：探讨不同类型支架（如覆膜支架、血流导向器、血管重建装置）的作用机制，它们如何通过改变瘤颈血流、提供支架搭桥效应来促进弹簧圈的稳定和瘤体的闭塞，以及在治疗复杂动脉瘤中的独特优势。 球囊辅助栓塞术：分析球囊在支撑弹簧圈、维持瘤颈稳定、暂时阻断血流等方面的作用，及其在特定瘤颈形态动脉瘤治疗中的价值。 密网支架（Flow Diverter）治疗：深入介绍密网支架如何通过改变瘤颈血流，将动脉瘤“隔离”于正常血流之外，促使瘤体内部血栓形成和内皮化，特别适用于治疗宽颈、巨型动脉瘤。 其他新型介入器械：简要介绍新兴的栓塞剂（如水凝胶、纳米粒）、内皮化促进器等，及其在不断发展的介入治疗中的应用前景。 4. 介入治疗的循证医学证据：回顾和总结近年来发表的重要临床试验和荟萃分析，比较血管介入治疗与开颅手术在疗效、安全性、长期预后以及患者生活质量等方面的差异，特别是针对不同类型、不同部位的动脉瘤。 第二部分：技术精髓——从解剖认知到精细操作的艺术 本部分将聚焦于血管介入治疗的具体技术操作，强调细节、技巧和经验的重要性。 1. 影像学评估与导管定位： 术前影像学评估：详述三维数字减影血管造影（3D DSA）在评估动脉瘤大小、形态（包括宽颈、分叉、囊状、梭形）、与邻近血管的关系、累及血管、以及是否存在共存病变（如海绵状血管瘤、动静脉畸形）方面的重要性。CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）作为术前筛查和初步评估的补充手段。 造影剂选择与剂量控制：讨论不同类型造影剂的特性、对肾脏和神经系统的影响，以及如何优化造影剂剂量以获得最佳影像质量并减少不良反应。 导管系统选择与操作：精细讲解微导管（microcatheter）、支撑导管（support catheter）、鞘管（sheath）的选择原则，以及如何通过精细操作将微导管精准输送至动脉瘤颈部或瘤腔内。各种导航技术（如导丝引导、球囊引导、造影剂追踪）的应用。 2. 关键操作技巧： 弹簧圈栓塞技巧： 推注与释放：详细阐述弹簧圈的推注速度、力度控制，以及不同释放策略（如“串珠式”堆积、“填充式”填塞）的适应症。 位置选择与形态控制：如何根据动脉瘤的形态选择合适的弹簧圈形状和大小，以及如何通过导管操控来调整弹簧圈的分布，避免“遗漏”或“桥接”动脉壁。 “堆叠”与“交织”：在治疗复杂动脉瘤时，如何利用不同弹簧圈的特性，通过“堆叠”和“交织”技术实现瘤腔的有效填充。 支架操作与应用： 支架的部署：精确讲解不同类型支架的释放过程，包括释放长度、位置选择，以及如何确保支架在瘤颈处的充分贴附。 支架辅助栓塞：在部署支架后，如何通过微导管再次进入瘤腔进行弹簧圈栓塞，以及如何优化弹簧圈的摆放以充分利用支架的支撑作用。 血流导向器（Flow Diverter）的应用：详细介绍血流导向器的选择、部署技巧，以及其在复杂动脉瘤治疗中的策略。 其他介入器械的应用： 球囊辅助栓塞：如何精确放置球囊，控制其充盈程度，以及在球囊释放后的栓塞时机。 密网支架的部署：介绍密网支架的定位、释放，以及术后随访的重要性。 3. 并发症的预防与处理： 出血：术中瘤体破裂、导丝/导管损伤血管壁、弹簧圈移位或脱落等原因引起的出血，以及相应的止血措施（如球囊压迫、局部止血剂、紧急支架植入）。 血栓形成与栓塞：术中导管操作、器械暴露、弹簧圈移位等引起的脑血管血栓形成，以及抗栓治疗的原则。 血管痉挛：造影剂、导管刺激等引起的血管痉挛，以及血管扩张剂的使用。 神经功能缺损：栓塞不完全、血栓形成、血管痉挛等导致的暂时性或永久性神经功能障碍，以及术后监测和管理。 造影剂相关不良反应：过敏反应、肾功能损害等，以及预防和处理措施。 脑脊液漏：穿刺点或术后脑脊液漏的处理。 第三部分：临床实践——个体化治疗决策与多学科协作 成功的颅内动脉瘤介入治疗不仅依赖于精湛的技术，更需要基于患者个体情况的全面评估和决策。 1. 动脉瘤的分型与治疗策略选择： 形态学评估：根据动脉瘤的大小、颈部宽度（高径比）、形态（囊状、分叉、梭形、不规则）、是否存在瘤颈唇（aneurysmal lip）、累及血管等，选择最适合的介入策略。 部位与解剖学考量：不同部位动脉瘤（如前交通动脉、大脑中动脉M1/M2段、后交通动脉、基底动脉尖端、椎动脉颅内段、后下小脑动脉PICA）的治疗难点和特点。 动态评估：对于稳定期的动脉瘤，如何通过定期影像学随访来评估其生长和破裂风险，以及何时需要进行治疗。 2. 适应症与禁忌症的精准把握： 破裂动脉瘤的急诊介入：对于蛛网膜下腔出血（SAH）的患者，快速评估、判断动脉瘤的破裂点，以及在病情稳定后及时进行介入栓塞的策略。 未破裂动脉瘤的治疗决策：结合动脉瘤的破裂风险、患者的年龄、身体状况、合并症以及患者意愿，进行个体化的治疗风险-获益分析。 特殊人群的介入治疗：妊娠期动脉瘤、老年患者、严重合并症患者的介入治疗考量。 3. 多学科团队（MDT）协作的重要性： 神经外科医生：在动脉瘤的诊断、风险评估、手术适应症判断、以及介入治疗失败或复杂情况下的挽救性开颅手术方面发挥关键作用。 神经内科医生：在SAH的急性期管理、卒中后康复、以及长期随访中提供支持。 介入放射科医生/神经介入医生：是微创血管介入治疗的核心执行者。 麻醉科医生：在术中监测和管理方面至关重要。 影像科医生：在术前、术中、术后影像学判读中提供支持。 重症监护（ICU）团队：对术后患者的重症监护和管理提供专业支持。 强调MDT的沟通与协作，能够最大程度地优化患者的治疗方案和预后。 第四部分：未来展望——技术创新与挑战 颅内动脉瘤介入治疗领域的技术革新日新月异，本书的最后部分将展望未来发展趋势。 1. 人工智能（AI）在动脉瘤诊疗中的应用： AI辅助影像分析：利用AI技术进行动脉瘤的自动检测、量化、形态学分析，提高诊断效率和准确性。 AI辅助治疗规划：通过AI模拟不同治疗策略的效果，辅助医生制定更优化的介入方案。 AI驱动的导航系统：开发更智能的导管导航系统，提高操作的精准度和安全性。 2. 新型介入器械的研发与应用： 更智能的血流导向器：具有可调性、更强的内皮化促进能力。 微创闭塞剂：更易于操作、更有效的闭塞材料。 多功能融合器械：能够同时实现支撑、导向、栓塞等多种功能的器械。 3. 远程医疗与人工智能赋能的介入培训： 利用VR/AR技术进行手术模拟训练。 建立远程指导平台，实现全球范围内的技术交流与学习。 4. 长期随访与结果评估的标准化： 建立更完善的长期随访数据库，持续评估不同治疗方法的长期疗效和安全性。 关注患者生活质量的改善，以及功能康复的整合。 本书的编写力求严谨、详实，并结合最新的研究成果和临床经验，旨在为读者提供一个全面、深入、实用的学习平台。我们希望通过本书的阐述，能够帮助读者深刻理解颅内动脉瘤介入治疗的精髓，掌握关键技术，从而在临床实践中做出更明智的决策，为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

这本书的作者显然是一位经验极其丰富的神经外科医生，他的文字间流露出对颅内动脉瘤手术的深刻理解和独到见解。我关注的是书中关于“选择性”手术的章节，它详细阐述了如何根据患者的具体情况，譬如年龄、合并症、动脉瘤的形态等，来决定是否进行手术以及选择何种手术方式。我尤其对书中对于术前神经影像学评估的详细描述感到印象深刻，它不仅包括了CTA、MRA等常规检查，还探讨了DSA在评估动脉瘤血流动力学方面的价值，以及如何利用这些信息来预测动脉瘤破裂的风险。我一直认为，一个成功的颅内动脉瘤手术，其成功的关键往往在于术前的精准判断和充分准备。书中还提到了术后抗血小板治疗的策略，以及长期随访的重要性，这表明作者不仅仅关注手术本身，更将患者的整体康复和长期健康放在重要位置。这本书不仅适合初学者，也对有经验的医生提供了新的视角和思考方向。

评分☆☆☆☆☆

当我翻开这本书，首先映入眼帘的是其精美的排版和清晰的插图。这些插图并非简单的示意图，而是高度还原了真实手术场景的解剖结构和器械操作，这对于理解复杂的颅内解剖和手术路径至关重要。作者在介绍手术原则时，反复强调了“精准”和“安全”这两个核心理念，并且通过大量的数据和临床研究结果来支撑他的观点。我特别欣赏书中关于微创技术发展的篇章，它不仅介绍了最新的介入治疗方法，还对比了传统开颅手术的利弊。例如，书中对弹簧圈栓塞和覆膜支架的应用进行了深入的探讨，包括适应症、禁忌症、操作要点以及可能存在的风险。我一直在思考如何在实际工作中更好地运用这些新技术，而这本书提供了一个非常好的参考框架。此外，书中还涉及了一些非常规的处理方法，比如对于巨大动脉瘤或者复杂动脉瘤的处理策略，这对于我处理棘手的病例非常有启发。整本书给我的感觉是前沿而又务实，既有理论高度，又不失实践指导意义，它仿佛是一本能够伴随我整个职业生涯的工具书。

评分☆☆☆☆☆

从这本书中，我仿佛窥见了颅内动脉瘤手术的“艺术”所在。作者在描述手术技巧时，不仅仅是罗列步骤，而是将手术的艺术性、创造性融入其中。例如，在讨论如何精准分离动脉瘤颈部时，他用到了“如履薄冰”、“细致入微”这样的词汇，让我能够感受到手术操作的精妙之处。书中对于血管吻合技术也进行了深入的探讨，包括不同缝合线和缝合方式的选择，以及如何避免血管扭曲和损伤。这对于我理解和掌握血管修复技术非常有帮助。此外，书中还提到了术中监测脑血流的技术，以及如何利用这些监测结果来调整手术策略，以确保大脑的充分供血。我一直认为，一个优秀的神经外科医生，不仅需要精湛的手术技术，更需要对人体的生理功能有着深刻的理解，而这本书正是体现了这一点。它是一本能够激发我学习热情、提升我专业技能的宝贵书籍。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计非常吸引人，采用了一种沉静而专业的蓝色调，搭配了硬壳封面，给人一种厚重感和学术氛围。我是在一个学术研讨会上偶然看到这本书的，当时被它的标题深深吸引。虽然我对这个领域并非全然陌生，但“基本原则与技巧”这几个字，预示着这本书不仅仅是理论的堆砌，更包含了实操层面的宝贵经验。我尤其关注其中关于术前评估和术后管理的章节，因为这直接关系到患者的预后和手术的整体成功率。我希望这本书能清晰地阐述各种动脉瘤的影像学表现，以及如何根据动脉瘤的大小、位置、形态和患者的全身状况来制定个体化的手术方案。在手术技巧方面，我期待能看到详细的步骤分解，包括显微手术的入路选择、器械的使用、夹闭器的放置时机和角度，以及如何应对可能出现的并发症，例如出血、脑血管痉挛等。此外，如果书中能包含一些经典病例的分析，或者不同手术方式的优劣对比，那就更锦上添花了。总而言之，这本书给我一种扎实、严谨的感觉，仿佛是作者多年临床经验的浓缩，我很期待它能为我打开新的认知维度。

评分☆☆☆☆☆

我一直对颅内动脉瘤的治疗进展保持着高度关注，而这本书就像是为我量身定制的。它在章节的编排上非常有逻辑性，从基础解剖到复杂的病理生理，再到各种治疗方案的详细介绍，层层递进，非常便于读者理解。我尤其喜欢其中关于“决策树”的构建，它通过图表的形式，清晰地展示了在面对不同类型的动脉瘤时，应该如何进行分步决策，这对于提高临床决策的效率和准确性有着极大的帮助。书中对各种手术器械的介绍也非常详尽，包括了不同类型显微剪刀、剥离子、牵开器等的适用范围和使用技巧。我一直在寻找一些能够帮助我提高手术精细度的技巧，这本书恰好满足了我的需求。另外，书中还涉及了神经导航技术在动脉瘤手术中的应用，以及术中术后影像学监测的重要性，这对于减少手术并发症、提高手术成功率有着重要的指导意义。

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好的

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专业书籍，用着不错

评分☆☆☆☆☆

买了很多书，好好看看，好好学习！

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纸质书看得舒服

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东西不错吧，吃的很好。

评分☆☆☆☆☆

帮别人购买的。

评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

正版，实用，初学者很合适