顱內動脈瘤手術：基本原則與技巧 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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道客·S.山姆森，H.亨特·巴傑，喬納森·懷特，J.塔爾梅奇·特拉梅爾，剋裏斯托弗·S.埃德爾曼 著

圖書標籤:

• 顱內動脈瘤
• 血管外科
• 神經外科
• 顯微手術
• 介入治療
• 手術技巧
• 臨床實踐
• 神經血管
• 腦血管
• 顱腦外科

齣版社： 天津科技翻譯齣版公司

ISBN：9787543336056

版次：1

商品編碼：11966919

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2016-08-01

用紙：膠版紙

頁數：198

內容簡介

　　本書是有美國多為接觸的神經血管外科專傢編寫的一本神經外科實用臨床指南，通過循序漸進的敘述闡釋動脈瘤手術的技巧，易被讀者所理解。本書講解簡明，圖文並茂，適閤各級水平的專傢醫生，便於他們掌握手術的技巧和提高臨床技能。

作者簡介

　　道剋·S.山姆森，德剋薩斯大學西南醫學中學的腦血管外科專傢。

《解構顱內深邃：微創視角下的血管介入治療》 本書旨在為神經介入領域的研究者、臨床醫生及進階醫學生提供一份全麵、係統且具有前瞻性的學習指南。我們深知，顱內動脈瘤的治療正經曆著前所未有的變革，傳統的開顱手術雖然在特定情況下仍具不可替代性，但微創血管介入治療憑藉其創傷小、恢復快、並發癥相對較低等優勢，已成為越來越多患者的選擇，並在治療復雜動脈瘤方麵展現齣強大的潛力。本書正是聚焦於這一日新月異的領域，深入剖析微創血管介入治療的理論基礎、技術要領、適應癥選擇、並發癥防治以及未來發展趨勢。 第一部分：理論基石——理解顱內動脈瘤的病理生理與介入治療的科學依據 在深入探討技術細節之前，充分理解顱內動脈瘤的發生發展機製以及血管介入治療的作用原理至關重要。本部分將從以下幾個方麵展開： 1. 顱內動脈瘤的病因學與危險因素：我們將係統梳理顱內動脈瘤的遺傳、環境及全身性因素，包括動脈粥樣硬化、高血壓、吸煙、傢族史、遺傳綜閤徵（如多囊腎、Ehlers-Danlos綜閤徵等）等。深入理解這些危險因素有助於我們更好地進行動脈瘤的篩查和風險評估。 2. 動脈瘤的血流動力學：通過計算流體動力學（CFD）等現代成像和模擬技術，詳細闡述動脈瘤頸部壁剪應力（WSS）、血流速度、渦流等關鍵血流動力學參數的變化如何影響動脈瘤的形成、生長、破裂以及治療後血管壁的重塑。這為理解不同治療策略的有效性提供瞭科學依據。 3. 血管介入治療的介入機製：詳細介紹腦血管介入治療的幾種主要技術原理，包括： 彈簧圈栓塞術：闡述不同類型、不同材質彈簧圈（如微球形、長條形、導嚮性）的設計理念、栓塞機製，以及它們如何通過填充瘤腔、改變血流動力學來促使內皮化和瘤體閉塞。 支架輔助栓塞術：探討不同類型支架（如覆膜支架、血流導嚮器、血管重建裝置）的作用機製，它們如何通過改變瘤頸血流、提供支架搭橋效應來促進彈簧圈的穩定和瘤體的閉塞，以及在治療復雜動脈瘤中的獨特優勢。 球囊輔助栓塞術：分析球囊在支撐彈簧圈、維持瘤頸穩定、暫時阻斷血流等方麵的作用，及其在特定瘤頸形態動脈瘤治療中的價值。 密網支架（Flow Diverter）治療：深入介紹密網支架如何通過改變瘤頸血流，將動脈瘤“隔離”於正常血流之外，促使瘤體內部血栓形成和內皮化，特彆適用於治療寬頸、巨型動脈瘤。 其他新型介入器械：簡要介紹新興的栓塞劑（如水凝膠、納米粒）、內皮化促進器等，及其在不斷發展的介入治療中的應用前景。 4. 介入治療的循證醫學證據：迴顧和總結近年來發錶的重要臨床試驗和薈萃分析，比較血管介入治療與開顱手術在療效、安全性、長期預後以及患者生活質量等方麵的差異，特彆是針對不同類型、不同部位的動脈瘤。 第二部分：技術精髓——從解剖認知到精細操作的藝術 本部分將聚焦於血管介入治療的具體技術操作，強調細節、技巧和經驗的重要性。 1. 影像學評估與導管定位： 術前影像學評估：詳述三維數字減影血管造影（3D DSA）在評估動脈瘤大小、形態（包括寬頸、分叉、囊狀、梭形）、與鄰近血管的關係、纍及血管、以及是否存在共存病變（如海綿狀血管瘤、動靜脈畸形）方麵的重要性。CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）作為術前篩查和初步評估的補充手段。 造影劑選擇與劑量控製：討論不同類型造影劑的特性、對腎髒和神經係統的影響，以及如何優化造影劑劑量以獲得最佳影像質量並減少不良反應。 導管係統選擇與操作：精細講解微導管（microcatheter）、支撐導管（support catheter）、鞘管（sheath）的選擇原則，以及如何通過精細操作將微導管精準輸送至動脈瘤頸部或瘤腔內。各種導航技術（如導絲引導、球囊引導、造影劑追蹤）的應用。 2. 關鍵操作技巧： 彈簧圈栓塞技巧： 推注與釋放：詳細闡述彈簧圈的推注速度、力度控製，以及不同釋放策略（如“串珠式”堆積、“填充式”填塞）的適應癥。 位置選擇與形態控製：如何根據動脈瘤的形態選擇閤適的彈簧圈形狀和大小，以及如何通過導管操控來調整彈簧圈的分布，避免“遺漏”或“橋接”動脈壁。 “堆疊”與“交織”：在治療復雜動脈瘤時，如何利用不同彈簧圈的特性，通過“堆疊”和“交織”技術實現瘤腔的有效填充。 支架操作與應用： 支架的部署：精確講解不同類型支架的釋放過程，包括釋放長度、位置選擇，以及如何確保支架在瘤頸處的充分貼附。 支架輔助栓塞：在部署支架後，如何通過微導管再次進入瘤腔進行彈簧圈栓塞，以及如何優化彈簧圈的擺放以充分利用支架的支撐作用。 血流導嚮器（Flow Diverter）的應用：詳細介紹血流導嚮器的選擇、部署技巧，以及其在復雜動脈瘤治療中的策略。 其他介入器械的應用： 球囊輔助栓塞：如何精確放置球囊，控製其充盈程度，以及在球囊釋放後的栓塞時機。 密網支架的部署：介紹密網支架的定位、釋放，以及術後隨訪的重要性。 3. 並發癥的預防與處理： 齣血：術中瘤體破裂、導絲/導管損傷血管壁、彈簧圈移位或脫落等原因引起的齣血，以及相應的止血措施（如球囊壓迫、局部止血劑、緊急支架植入）。 血栓形成與栓塞：術中導管操作、器械暴露、彈簧圈移位等引起的腦血管血栓形成，以及抗栓治療的原則。 血管痙攣：造影劑、導管刺激等引起的血管痙攣，以及血管擴張劑的使用。 神經功能缺損：栓塞不完全、血栓形成、血管痙攣等導緻的暫時性或永久性神經功能障礙，以及術後監測和管理。 造影劑相關不良反應：過敏反應、腎功能損害等，以及預防和處理措施。 腦脊液漏：穿刺點或術後腦脊液漏的處理。 第三部分：臨床實踐——個體化治療決策與多學科協作 成功的顱內動脈瘤介入治療不僅依賴於精湛的技術，更需要基於患者個體情況的全麵評估和決策。 1. 動脈瘤的分型與治療策略選擇： 形態學評估：根據動脈瘤的大小、頸部寬度（高徑比）、形態（囊狀、分叉、梭形、不規則）、是否存在瘤頸唇（aneurysmal lip）、纍及血管等，選擇最適閤的介入策略。 部位與解剖學考量：不同部位動脈瘤（如前交通動脈、大腦中動脈M1/M2段、後交通動脈、基底動脈尖端、椎動脈顱內段、後下小腦動脈PICA）的治療難點和特點。 動態評估：對於穩定期的動脈瘤，如何通過定期影像學隨訪來評估其生長和破裂風險，以及何時需要進行治療。 2. 適應癥與禁忌癥的精準把握： 破裂動脈瘤的急診介入：對於蛛網膜下腔齣血（SAH）的患者，快速評估、判斷動脈瘤的破裂點，以及在病情穩定後及時進行介入栓塞的策略。 未破裂動脈瘤的治療決策：結閤動脈瘤的破裂風險、患者的年齡、身體狀況、閤並癥以及患者意願，進行個體化的治療風險-獲益分析。 特殊人群的介入治療：妊娠期動脈瘤、老年患者、嚴重閤並癥患者的介入治療考量。 3. 多學科團隊（MDT）協作的重要性： 神經外科醫生：在動脈瘤的診斷、風險評估、手術適應癥判斷、以及介入治療失敗或復雜情況下的挽救性開顱手術方麵發揮關鍵作用。 神經內科醫生：在SAH的急性期管理、卒中後康復、以及長期隨訪中提供支持。 介入放射科醫生/神經介入醫生：是微創血管介入治療的核心執行者。 麻醉科醫生：在術中監測和管理方麵至關重要。 影像科醫生：在術前、術中、術後影像學判讀中提供支持。 重癥監護（ICU）團隊：對術後患者的重癥監護和管理提供專業支持。 強調MDT的溝通與協作，能夠最大程度地優化患者的治療方案和預後。 第四部分：未來展望——技術創新與挑戰 顱內動脈瘤介入治療領域的技術革新日新月異，本書的最後部分將展望未來發展趨勢。 1. 人工智能（AI）在動脈瘤診療中的應用： AI輔助影像分析：利用AI技術進行動脈瘤的自動檢測、量化、形態學分析，提高診斷效率和準確性。 AI輔助治療規劃：通過AI模擬不同治療策略的效果，輔助醫生製定更優化的介入方案。 AI驅動的導航係統：開發更智能的導管導航係統，提高操作的精準度和安全性。 2. 新型介入器械的研發與應用： 更智能的血流導嚮器：具有可調性、更強的內皮化促進能力。 微創閉塞劑：更易於操作、更有效的閉塞材料。 多功能融閤器械：能夠同時實現支撐、導嚮、栓塞等多種功能的器械。 3. 遠程醫療與人工智能賦能的介入培訓： 利用VR/AR技術進行手術模擬訓練。 建立遠程指導平颱，實現全球範圍內的技術交流與學習。 4. 長期隨訪與結果評估的標準化： 建立更完善的長期隨訪數據庫，持續評估不同治療方法的長期療效和安全性。 關注患者生活質量的改善，以及功能康復的整閤。 本書的編寫力求嚴謹、詳實，並結閤最新的研究成果和臨床經驗，旨在為讀者提供一個全麵、深入、實用的學習平颱。我們希望通過本書的闡述，能夠幫助讀者深刻理解顱內動脈瘤介入治療的精髓，掌握關鍵技術，從而在臨床實踐中做齣更明智的決策，為患者提供更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

我一直對顱內動脈瘤的治療進展保持著高度關注，而這本書就像是為我量身定製的。它在章節的編排上非常有邏輯性，從基礎解剖到復雜的病理生理，再到各種治療方案的詳細介紹，層層遞進，非常便於讀者理解。我尤其喜歡其中關於“決策樹”的構建，它通過圖錶的形式，清晰地展示瞭在麵對不同類型的動脈瘤時，應該如何進行分步決策，這對於提高臨床決策的效率和準確性有著極大的幫助。書中對各種手術器械的介紹也非常詳盡，包括瞭不同類型顯微剪刀、剝離子、牽開器等的適用範圍和使用技巧。我一直在尋找一些能夠幫助我提高手術精細度的技巧，這本書恰好滿足瞭我的需求。另外，書中還涉及瞭神經導航技術在動脈瘤手術中的應用，以及術中術後影像學監測的重要性，這對於減少手術並發癥、提高手術成功率有著重要的指導意義。

評分☆☆☆☆☆

從這本書中，我仿佛窺見瞭顱內動脈瘤手術的“藝術”所在。作者在描述手術技巧時，不僅僅是羅列步驟，而是將手術的藝術性、創造性融入其中。例如，在討論如何精準分離動脈瘤頸部時，他用到瞭“如履薄冰”、“細緻入微”這樣的詞匯，讓我能夠感受到手術操作的精妙之處。書中對於血管吻閤技術也進行瞭深入的探討，包括不同縫閤綫和縫閤方式的選擇，以及如何避免血管扭麯和損傷。這對於我理解和掌握血管修復技術非常有幫助。此外，書中還提到瞭術中監測腦血流的技術，以及如何利用這些監測結果來調整手術策略，以確保大腦的充分供血。我一直認為，一個優秀的神經外科醫生，不僅需要精湛的手術技術，更需要對人體的生理功能有著深刻的理解，而這本書正是體現瞭這一點。它是一本能夠激發我學習熱情、提升我專業技能的寶貴書籍。

評分☆☆☆☆☆

這本書的作者顯然是一位經驗極其豐富的神經外科醫生，他的文字間流露齣對顱內動脈瘤手術的深刻理解和獨到見解。我關注的是書中關於“選擇性”手術的章節，它詳細闡述瞭如何根據患者的具體情況，譬如年齡、閤並癥、動脈瘤的形態等，來決定是否進行手術以及選擇何種手術方式。我尤其對書中對於術前神經影像學評估的詳細描述感到印象深刻，它不僅包括瞭CTA、MRA等常規檢查，還探討瞭DSA在評估動脈瘤血流動力學方麵的價值，以及如何利用這些信息來預測動脈瘤破裂的風險。我一直認為，一個成功的顱內動脈瘤手術，其成功的關鍵往往在於術前的精準判斷和充分準備。書中還提到瞭術後抗血小闆治療的策略，以及長期隨訪的重要性，這錶明作者不僅僅關注手術本身，更將患者的整體康復和長期健康放在重要位置。這本書不僅適閤初學者，也對有經驗的醫生提供瞭新的視角和思考方嚮。

評分☆☆☆☆☆

當我翻開這本書，首先映入眼簾的是其精美的排版和清晰的插圖。這些插圖並非簡單的示意圖，而是高度還原瞭真實手術場景的解剖結構和器械操作，這對於理解復雜的顱內解剖和手術路徑至關重要。作者在介紹手術原則時，反復強調瞭“精準”和“安全”這兩個核心理念，並且通過大量的數據和臨床研究結果來支撐他的觀點。我特彆欣賞書中關於微創技術發展的篇章，它不僅介紹瞭最新的介入治療方法，還對比瞭傳統開顱手術的利弊。例如，書中對彈簧圈栓塞和覆膜支架的應用進行瞭深入的探討，包括適應癥、禁忌癥、操作要點以及可能存在的風險。我一直在思考如何在實際工作中更好地運用這些新技術，而這本書提供瞭一個非常好的參考框架。此外，書中還涉及瞭一些非常規的處理方法，比如對於巨大動脈瘤或者復雜動脈瘤的處理策略，這對於我處理棘手的病例非常有啓發。整本書給我的感覺是前沿而又務實，既有理論高度，又不失實踐指導意義，它仿佛是一本能夠伴隨我整個職業生涯的工具書。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計非常吸引人，采用瞭一種沉靜而專業的藍色調，搭配瞭硬殼封麵，給人一種厚重感和學術氛圍。我是在一個學術研討會上偶然看到這本書的，當時被它的標題深深吸引。雖然我對這個領域並非全然陌生，但“基本原則與技巧”這幾個字，預示著這本書不僅僅是理論的堆砌，更包含瞭實操層麵的寶貴經驗。我尤其關注其中關於術前評估和術後管理的章節，因為這直接關係到患者的預後和手術的整體成功率。我希望這本書能清晰地闡述各種動脈瘤的影像學錶現，以及如何根據動脈瘤的大小、位置、形態和患者的全身狀況來製定個體化的手術方案。在手術技巧方麵，我期待能看到詳細的步驟分解，包括顯微手術的入路選擇、器械的使用、夾閉器的放置時機和角度，以及如何應對可能齣現的並發癥，例如齣血、腦血管痙攣等。此外，如果書中能包含一些經典病例的分析，或者不同手術方式的優劣對比，那就更錦上添花瞭。總而言之，這本書給我一種紮實、嚴謹的感覺，仿佛是作者多年臨床經驗的濃縮，我很期待它能為我打開新的認知維度。

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謝謝

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不錯

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好的

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進階必備。

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書是正版，送貨快，包裝好

評分☆☆☆☆☆

很有用的書，不錯

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書是正版，送貨快，包裝好

評分☆☆☆☆☆

專業書籍，用著不錯

評分☆☆☆☆☆

書是正品，第二天就送到瞭，京東快遞真給力，太快瞭。