肖相如傷寒論講義 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

內容簡介

　　《肖相如傷寒論講義》詳細講解瞭《傷寒論》的特異方證，即與證對應的特異性的方。作者肖相如認為，特異方證的運用沒有辨證論治的過程，是因為證與方的關係已經確定，臨床運用的時候可以省略辨證論治的過程，因而纔使特異方證具備瞭準確、快捷、高效的優勢。作者認為，學《傷寒論》主要是學張仲景已經確立的特異方證，在此基礎上，再根據自己的研究領域拓展特異性方證。

作者簡介

　　肖相如，齣生於中醫世傢，自幼隨父學醫，1984年考入湖北中醫學院（現湖北中醫藥大學），跟隨李培生、梅國強先生攻讀《傷寒論》專業碩士研究生，1987年考入中國中醫研究院（現中國中醫科學院）跟隨時振聲先生攻讀腎病學博士研究生。現為北京中醫藥大學《傷寒論》教研室專職老師、醫生。主要從事《傷寒論》教學和腎病（性功能障礙、泌尿係統疾病、前列腺疾病、腎虛）臨床。近年緻力於《傷寒論》的概念和外感病初期的辨治體係研究，《肖相如傷寒論講義》亦即將齣版。

目錄

緒論
一、《傷寒論》沿革
二、學術淵源和成就
三、傷寒的涵義
四、六經
五、傷寒的傳變
六、傷寒的治則

第一章 辨太陽病脈證並治
概說
第一節 太陽病綱要
一、太陽病提綱
二、太陽病分類
三、辨病發於陰、病發於陽
四、辨太陽病傳變
五、辨寒熱真假
六、辨汗下先後
七、太陽病欲解時
第二節 太陽病本證
一、太陽中風
二、太陽傷寒
三、錶鬱輕證
第三節 太陽病變證
一、變證治則
二、熱證
三、虛證
四、水氣證
五、蓄血證
六、結胸
七、髒結
八、痞
九、上熱下寒證
十、火逆變證
第四節 太陽病疑似證
一、十棗湯證
二、瓜蒂散證
第五節 欲愈候

第二章 辨陽明病脈證並治
概說
第一節 陽明病綱要
一、陽明病提綱
二、陽明病病因病機
三、陽明病脈證
四、陽明病欲解時
第二節 陽明病本證
一、陽明熱證
二、陽明實證
三、陽明寒證、虛證
第三節 陽明病變證
一、發黃
二、血熱證
第四節 陽明病預後

第三章 辨少陽病脈證並治
概說
第一節 少陽病綱要
一、少陽病提綱
二、少陽病治禁
三、少陽病欲解時
第二節 少陽病本證
一、小柴鬍湯證
二、熱入血室
三、小柴鬍湯禁例
第三節 少陽病兼變證
一、柴鬍桂枝湯證
二、大柴鬍湯證
三、柴鬍加芒硝湯證
四、黃芩湯、黃芩加半夏生薑湯證
五、柴鬍桂枝乾薑湯證
六、柴鬍加龍骨牡蠣湯證
第四節 少陽病變證治則
第五節 少陽病傳變與預後

第四章 辨太陰病脈證並治
概說
第一節 太陰病綱要
一、太陰病提綱
二、太陰病欲解時
第二節 太陰病本證
第三節 太陰病兼證
一、太陰兼錶
二、太陰腹痛證
第四節 太陰病預後
一、太陰中風欲愈候
二、太陰陽復自愈證

第五章 辨少陰病脈證並治
概說
第一節 少陰病綱要
一、少陰病提綱
二、少陰病治禁
三、少陰病欲解時
第二節 少陰病本證
一、少陰寒化證
二、少陰熱化證
第三節 少陰病兼變證
一、少陰兼錶證
二、熱移膀胱證
三、傷津動血證
第四節 少陰病疑似證
一、吳茱萸湯證
二、四逆散證
第五節 少陰咽痛證
一、豬膚湯證
二、甘草湯證、桔梗湯證
三、苦酒湯證
四、半夏散及湯證
第六節 少陰病預後
一、正復欲愈證
二、陽迴可治證
三、正衰危重證

第六章 辨厥陰病脈證並治
概說
第一節 厥陰病綱要
一、厥陰病提綱
二、厥陰病欲解時
第二節 厥陰病本證
一、熱厥
二、寒厥
第三節 厥陰病類似證
一、髒厥與蛔厥
二、冷結膀胱關元緻厥
三、血虛寒凝緻厥
四、痰厥
五、水厥
六、寒熱錯雜、上熱下寒之厥
七、肝寒犯胃、濁陰上逆緻厥
八、氣鬱緻厥
第四節 厥陰病預後
一、熱厥預後
二、寒厥預後

第七章 辨霍亂病脈證並治
概說
第一節 霍亂病脈證
第二節 霍亂證治
一、霍亂與傷寒異同
二、霍亂證治
第三節 愈後調理

第八章 辨陰陽易差後勞復病脈證並治
概說
第一節 陰陽易證治
第二節 差後勞復證治
一、枳實梔子豉湯證
二、小柴鬍湯證
三、牡蠣澤瀉散證
四、理中丸證
五、竹葉石膏湯證
六、飲食調理

後記

前言/序言

吉林的一位慢性腎衰患者，感染發燒，西醫治療半個月不能退燒，聽病友說我能治療這種發燒，其子專程來北京找我，授小柴鬍湯原方，其子因怕耽誤時間，用手機發迴吉林，服1劑燒退。

什麼是特異方證？

慢性腎衰閤並發燒和小柴鬍湯之間具有特異性的關聯，就是小柴鬍湯對慢性腎衰閤並發燒有特效。

這就是特異方證。

仿《傷寒論》成例，可錶述為：慢性腎衰閤並發燒者，小柴鬍湯主之。

慢性腎衰閤並發燒為什麼用小柴鬍湯主之？

小柴鬍湯是少陽病的主方，《傷寒論》中的少陽病又是什麼呢？我認為，少陽病最本質的特徵是正氣已顯不足，正邪雙方都呈衰減之勢。少陽病最具有特徵性的錶現是往來寒熱，現在絕大多數的人都認為往來寒熱是邪在半錶半裏的錶現，其實半錶半裏是成無己在注解《傷寒論》第148條時提齣來的一個錯誤概念。張仲景在第96條提齣瞭少陽病的主證往來寒熱，接著在第97條對此進行解釋：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時”。血弱氣盡，腠理開，顯然是人體正氣虛弱在先；正邪分爭，就是正邪雙方相持不下，互有勝負。一個不太強盛的正氣遇到瞭一個同樣不太強盛的邪氣，正氣欲祛邪外齣卻不能一鼓作氣，邪氣欲侵入人體也不能長驅直入，就形成瞭特有的臨床錶現往來寒熱。除瞭往來寒熱，在《傷寒論》中還有足夠的證據證明少陽病是正氣不足的。第265條：“傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽”弦屬少陽，細就是正氣不足。熱入血室的治療可用小柴鬍湯，熱入血室的特殊性就是在婦人經水適來適斷的時候，婦人經期的體質狀態顯然與血弱氣盡類似。少陽病的主方小柴鬍湯用瞭人參、甘草、大棗。

《傷寒論》中怎麼用小柴鬍湯呢？在《傷寒論》中用小柴鬍湯的條文一共有17條，其中有6條提到瞭發熱：往來寒熱（第96條）、嘔而發熱（第379條）、身熱惡風（第99條）、頭痛發熱（第265條）、差後發熱（第394條）、發潮熱（第229條）。由此可見，我們有充分的理由認為，小柴鬍湯是退燒的方。是否所有的發燒都能用小柴鬍湯呢？顯然也不是，如果發燒與惡寒並見，那是太陽病的發燒，就需要用麻黃湯或桂枝湯；如果發燒不惡寒，反惡熱，那是陽明病的發燒，就需要用白虎湯或承氣湯；小柴鬍湯治療的是少陽病的發燒。少陽病的發燒是往來寒熱，往來寒熱代錶的病機是正氣已顯不足，由此可以引申，凡是正氣不足的發燒都可以用小柴鬍湯，如老年、小兒、孕婦、産婦、婦女經期、大病、久病等特殊的人群。少陽是喜嘔的，第96 條提到的少陽主證除瞭往來寒熱，還有心煩喜嘔，第149條有“傷寒五六日，嘔而發熱者，柴鬍湯證俱”，第379條“嘔而發熱者，小柴鬍湯主之”。少陽的腑是膽，邪入少陽影響膽的功能，膽病會及胃，因為膽為木，胃為土，木剋土。《靈樞·四時氣》說：“邪在膽，逆在胃。”如果嘔吐與發燒並見，說明這個發燒是少陽的發燒，也是小柴鬍湯的主治範圍。

有瞭上麵的基礎，“慢性腎衰閤並發燒者小柴鬍湯主之”就變得理所當然。慢性腎衰是慢性病、大病、久病，正氣虛弱是肯定的，如果發燒就是正氣虛弱的發燒，這是小柴鬍湯的適應證；慢性腎衰由於酸堿平衡紊亂酸中毒，尿毒癥毒素刺激胃黏膜，絕大多數的病人都會齣現嘔吐，有的甚至貫穿於疾病的始終，如果發燒，就是嘔而發熱瞭，這也是小柴鬍湯的適應證。因此，就有瞭“慢性腎衰閤並發燒者，小柴鬍湯主之”的結論；慢性腎衰發燒的證和小柴鬍湯的方之間就有瞭特異性的關聯。

《傷寒論》留給我們最珍貴的東西是什麼？就是特異性的方證。張仲景為什麼被尊為“醫聖”而毫無疑義，就是因為他發現瞭這麼多的特異性方證，且經曆瞭數韆年的考驗，屢試屢效，百試不爽。

醫學的終極目標就是要找到特異性的治療方法，也就是我們常說的特效藥。特異方證就是找到瞭與證對應的特異性的方。特異方證的運用沒有辨證論治的過程，是因為證與方的關係已經確定，臨床運用的時候可以省略辨證論治的過程，因而纔使特異方證具備瞭準確、快捷、高效的優勢。事實上特異方證的確立是相當復雜的過程，如上所述。

學習《傷寒論》學什麼？學張仲景已經確立的特異方證，在此基礎上，根據自己的研究領域拓展特異性方證。還以小柴鬍湯為例。

張仲景已經確立的特異方證有：

往來寒熱者，小柴鬍湯主之；

嘔而發熱者，小柴鬍湯主之。

根據張仲景的理論稍加拓展的特異方證有：

正氣不足的發熱，小柴鬍湯主之。

根據我自己的研究領域腎病稍有拓展的有：

慢性腎衰發燒者，小柴鬍湯主之；

慢性尿感發燒者，小柴鬍湯閤導赤散主之。

如果一個方能夠升華成特異方證，一個醫生有能力將一個方升華成特異方證，運用的時候辨證的過程就可以省略瞭。名醫為什麼看病又快又好，就是因為他們掌握瞭特異方證。能不能掌握張仲景已經確立的特異方證，有沒有能力將經方名方升華成特異方證，是衡量一個醫生水平的重要標準。如果一個醫生掌握瞭五十個特異方證，治療的病人中有三分之一運用的是特異方證，在人們的心目中，這個醫生一定是神醫。

顯然，特異性的方證，纔是醫學的最高境界。

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