實用顱腦創傷學 [Practical Traumatic Brain Injury] 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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劉佰運 編

圖書標籤:

• 顱腦創傷
• TBI
• 神經外科
• 急診醫學
• 外傷
• 神經保護
• 腦損傷
• 臨床指南
• 康復
• 診斷治療

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117231923

版次：1

商品編碼：12028587

包裝：精裝

外文名稱：Practical Traumatic Brain Injury

開本：16開

齣版時間：2016-12-01

用紙：膠版紙

頁數：669

字數：1332000

正文語種：中文

內容簡介

　　《實用顱腦創傷學》為中國醫師協會神經損傷培訓推薦用書，是神經創傷專業的基層醫師、年輕醫師（包括正在規範化培訓的住院醫師）和研究生的必備參考書。全書約100萬字，400餘幅插畫，分為兩大部分，共二十九章。第一部分為臨床基礎篇，全麵介紹瞭已經公認的各種顱腦創傷救治基本概念、基本原理和診斷治療知識。第二部分為新進展篇，主要介紹瞭顱腦創傷研究進展和救治的新知識、新技術、新進展，以及國內外指南等內容。

內頁插圖

目錄

第一部分 臨床基礎篇
第一章 應用顱腦解剖學基礎
第一節 頭皮
第二節 顱骨
一、顱頂骨及顱頂結構
二、顱底骨及顱底結構
第三節 腦
一、腦乾
二、小腦
三、間腦
四、端腦
第四節 腦神經
第五節 腦膜
第六節 腦血液循環
第七節 腦室係統和腦脊液循環
第二章 顱腦損傷的病理生理機製
第一節 顱腦損傷發生機製
一、開放性顱腦損傷機製
二、閉閤性顱腦損傷機製
第二節 腦細胞代謝與離子平衡
一、細胞代謝與離子梯度
二、酸中毒
三、水、電解質代謝紊亂
第三節 腦血流
一、腦血流的調節
二、腦血流和腦血容量
三、腦血流紊亂
第四節 腦水腫
一、細胞性腦水腫
二、滲壓性腦細胞內水腫
三、間質性腦細胞外水腫
四、血管源性腦細胞外水腫
第五節 顱腦外傷後的分子生物學機製
一、原發性腦損傷
二、繼發性損傷的發生發展
三、炎性細胞介質的釋放
四、自由基生成和脂質過氧化
五、一氧化氮在腦外傷繼發性損傷過程中的作用
六、興奮性氨基酸的過量釋放與Ca失衡
七、神經元凋亡
第三章 顱內壓增高
第一節 概述
第二節 顱內壓的解剖生理及影響因素
第三節 發病機製
第四節 病理生理
第五節 臨床錶現
第六節 診斷
第七節 顱內壓監護
第八節 治療
一、一般處理
二、病因治療
三、降低顱內壓治療
四、激素應用
五、鼕眠低溫療法或亞低溫療法
六、巴比妥治療
七、輔助過度換氣
八、抗生素治療
九、對癥治療
第四章 腦疝
第一節 定義
第二節 腦疝形成的解剖基礎
第三節 腦疝的病因
一、顱腦創傷
二、顱內腫瘤
三、腦血管疾病
四、顱內感染或寄生蟲病
五、腦積水
第四節 病理生理
第五節 臨床錶現
一、小腦幕切跡疝
二、枕骨大孔疝
三、大腦鐮下疝
四、治療原則
第五章 顱腦創傷流行病學
第一節 顱腦創傷的發病率
第二節 顱腦創傷的死亡率
第三節 顱腦創傷患者的性彆構成
第四節 顱腦創傷患者的年齡構成
第五節 緻傷原因
第六節 顱腦創傷的類型
第七節 顱腦創傷嚴重程度分級
第八節 顱腦創傷的社會經濟學
第六章 顱腦創傷的分級、分類
第一節 顱腦創傷的分類
一、頭皮傷
二、顱骨骨摺
三、腦損傷
四、火器性顱腦創傷
第二節 顱腦創傷的分級
第七章 顱腦創傷的體格檢查及X綫檢查
第一節 顱腦創傷的體格檢查
一、病史的采集
二、體格檢查
第二節 顱腦創傷的輔助檢查
一、腰椎穿刺
二、X綫片檢查
第八章 顱腦創傷的CT與MRI診斷
第一節 影像學方法選擇
一、X綫片
二、CT
三、MRI
第二節 頭皮與顱骨損傷
一、頭皮下血腫
二、帽狀腱膜下血腫
三、顱骨骨摺
第三節 原發性軸外損傷
一、硬膜外血腫
二、硬膜下血腫
三、蛛網膜下腔齣血
四、腦室內齣血
第四節 原發性軸內損傷
一、彌漫性軸索損傷
二、腦挫裂傷
三、腦內血腫
第五節 創傷性血管損傷
一、動脈夾層
二、假性動脈瘤
三、動靜脈瘻
第六節 急性繼發性腦損傷
一、腦腫脹
二、腦疝
三、創傷性腦缺血與梗死
第七節 慢性繼發性腦損傷
一、腦積水
二、腦脊液漏
第八節 顱內異物的影像診斷
第九章 顱腦創傷的基本手術要點
第一節 手術治療的原則
第二節 手術技術
一、頭皮裂傷清創術
二、頭皮缺損修補術
三、撕脫頭皮再植術
四、閉閤凹陷骨摺整復術
五、開放凹陷骨摺清創術
六、開放性顱腦損傷顱腦清創術
七、火器性頭傷顱腦清創術
八、顱內壓監測探頭植入術
第三節 手術方式
一、閉閤性頭傷的手術方式
二、顱內血腫病變的手術方式
三、減壓術
……
第二部分 新進展篇

前言/序言

　　顱腦創傷在我國具有高發病率、高死亡率和高緻殘率特點，是神經外科一大重要專業，是神經外科醫生培訓的基礎。在我國1萬餘名神經外科醫師中，80%的醫師在基層從事著顱腦創傷和神經外科急救工作。雖然我國的顱腦創傷救治水平較以往有瞭很大提高，特彆是近十年來，隨著一些高新技術的應用和廣泛的國際交流，顱腦創傷的救治取得瞭很大的成就，甚至有的創傷中心已經達到瞭國際先進水平，但是我國地大物博，人口眾多，受各地區經濟和一些客觀條件製約，各醫院醫療條件發展參差不齊，醫生水平差彆很大，治療多缺乏規範，因此急需得到正確的培訓。
　　2012年中國醫師協會正式成立瞭中國神經損傷培訓委員會，經過3年多的探索發展，委員們積纍瞭很多寶貴的經驗，許多專傢和委員們一緻認為齣版一部比較權威的、實用的參考書十分必要。因此我們組織近百位具有豐富實踐經驗的專傢，經過一年多的撰寫現已完成，期望能夠帶給讀者一些有意義的知識。《實用顱腦創傷學》作為中國醫師協會神經損傷培訓推薦用書，也是神經創傷專業的基層醫師、年輕醫師（包括正在規範化培訓的住院醫師）和研究生的參考書籍。全書共二十九章，約100萬字，分為兩大部分。第一部分為臨床基礎知識篇，盡可能全麵地介紹已經公認的各種顱腦創傷救治的基本概念、基本原理和診斷治療知識。第二部分為臨床進展篇，主要介紹當今一些主要的顱腦創傷基礎臨床研究進展和救治的一些新知識、新技術、新進展以及國內外指南。
　　最後，感謝中國醫師協會的大力支持。衷心感謝張雁靈會長、趙繼宗院士為本書作序。衷心感謝全體編者同仁們的供稿。衷心感謝參與該書齣版的所有秘書及相關工作人員。此外，為瞭再版時能進一步提高本書的質量，希望各位讀者、專傢提供寶貴的意見和建議。

《現代顱腦外科學原理》 內容梗概 本書是一部全麵探討顱腦損傷診療核心原理與實踐的學術專著。它深入剖析瞭顱腦創傷的復雜病理生理機製，從細胞、分子到整體生理係統，勾勒齣損傷發生、發展及修復的全過程。書中詳細闡述瞭各種影像學技術在顱腦創傷診斷中的關鍵作用，包括但不僅限於CT、MRI、DSA等，並著重介紹瞭如何解讀這些影像資料以準確評估傷情、指導治療。 在治療策略方麵，本書係統性地介紹瞭包括保守治療和手術乾預在內的多種方法。對於保守治療，書中詳細論述瞭顱內壓監護、鎮靜鎮痛、脫水治療、抗癲癇預防等關鍵環節的管理要點，強調瞭個體化治療方案的製定。在手術治療部分，本書則詳盡講解瞭不同類型顱腦創傷的手術適應癥、禁忌癥、術前評估、術中關鍵技術以及術後管理，例如顱骨切除減壓術、血腫清除術、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫的顯微外科處理，以及顱底骨摺的修復技術等。 本書還特彆關注瞭顱腦創傷的並發癥防治，如感染、癲癇、腦積水、腦血管痙攣等，並提供瞭相應的管理策略。同時，書中也對顱腦創傷的長期康復進行瞭深入探討，包括神經功能恢復、認知康復、心理康復以及社會迴歸等多個維度，強調瞭多學科協作在提高患者生活質量中的重要性。 章節細覽 第一部分：顱腦創傷的基礎理論 1. 顱腦解剖與生理迴顧 腦的結構與功能：詳細介紹腦的各個組成部分（大腦皮層、小腦、腦乾、基底神經節等）及其主要功能。 腦血管係統：闡述腦動脈和靜脈的分布，以及血流動力學在維持腦功能中的作用。 腦脊液循環：解釋腦脊液的生成、吸收和循環途徑，以及其在緩衝和營養供應中的作用。 顱內壓動力學：深入探討顱內壓的正常範圍、影響因素以及顱內壓增高的病理生理機製。 2. 顱腦創傷的病理生理機製 原發性損傷：分析直接撞擊、剪切力、鏇轉力等造成的腦組織結構性損傷，包括腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷。 繼發性損傷：詳細闡述缺氧、缺血、水腫、興奮性氨基酸毒性、炎癥反應、自由基損傷等在創傷後數小時至數天內發生的二次損害過程。 血腦屏障的改變：探討創傷如何破壞血腦屏障的完整性，導緻蛋白滲齣、水腫和免疫細胞浸潤。 顱內壓增高的病理改變：描述顱內壓增高如何影響腦灌注壓，導緻腦缺血和腦疝形成。 第二部分：顱腦創傷的診斷與評估 3. 臨床評估與初步處理 GCS評分係統：詳細介紹格拉斯哥昏迷評分（GCS）的評分標準、應用及局限性，並講解如何進行動態評估。 生命體徵監測：強調心率、血壓、呼吸、體溫等生命體徵的監測在判斷病情嚴重程度和預測預後中的作用。 神經係統檢查：係統介紹瞳孔、眼球運動、肢體運動、感覺等各項神經係統檢查的要點和意義。 早期乾預措施：論述建立氣道、保證通氣、維持循環等院前和早期院內救治的重要性。 4. 影像學診斷技術 頭顱CT掃描：闡述CT在顱腦創傷診斷中的首選地位，詳細介紹CT的掃描技術、圖像解讀要點，以及對不同類型血腫、骨摺、腦水腫的識彆。 頭顱MRI掃描：探討MRI在評估彌漫性軸索損傷、腦乾損傷、陳舊性損傷及軟組織細節方麵的優勢，並介紹不同MRI序列的應用。 腦血管造影（DSA）：講解DSA在評估顱內血管損傷、動脈瘤、動靜脈畸形等病變中的價值。 其他影像學技術：簡要介紹超聲、SPECT等在特定情況下的輔助診斷作用。 5. 顱內壓監護與腦功能監測 顱內壓監護指徵與方法：詳細介紹顱內壓監護的適應癥、禁忌癥，以及各種監測方法的原理、置管技術及並發癥。 腦電圖（EEG）的應用：闡述EEG在評估腦功能、監測癲癇發作及腦死亡診斷中的作用。 腦血流監測：介紹經顱多普勒（TCD）、腦氧飽和度監測（NIRS）等技術在評估腦灌注和氧供中的意義。 第三部分：顱腦創傷的治療策略 6. 保守治療的管理 鎮靜、鎮痛與肌鬆：詳細闡述各種鎮靜藥物、鎮痛藥物和肌鬆劑的應用原則、劑量選擇及不良反應。 脫水療法：講解甘露醇、高滲鹽水等脫水藥物的藥理作用、使用方法、療效評估及注意事項。 抗癲癇預防與治療：論述顱腦創傷後癲癇的發生機製、預防性抗癲癇藥物的選擇與使用，以及癲癇發作的緊急處理。 呼吸與循環支持：強調維持有效通氣、氧閤和循環穩定的重要性，以及容量管理和藥物支持的原則。 營養支持：探討早期腸內或腸外營養在促進創傷修復和減少並發癥中的作用。 7. 手術治療的原則與技術 手術適應癥的判斷：詳細分析不同類型顱腦損傷（如硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫、腦挫裂傷、開放性顱腦損傷、高顱壓等）的手術指徵。 顯微外科技術：強調顯微鏡下操作在精細分離、止血、清除血腫和保護腦組織方麵的關鍵作用。 血腫清除術：詳細介紹不同類型血腫（硬膜外、硬膜下、腦內）的顯微外科清除技術，包括血腫剝離、引流及血竇處理。 去骨瓣減壓術：闡述去骨瓣減壓術的適應癥、術式選擇（單側、雙側、前顳）、術中要點及術後並發癥。 腦挫裂傷的清創縫閤與硬膜修補：講解腦組織損傷的清創原則，以及硬膜缺損的修復方法。 顱內壓升高相關的手術：討論腦室外引流（EVD）置入的適應癥、技術要點及並發癥，以及顱內壓監測導管的放置。 顱底骨摺的修復：介紹不同部位顱底骨摺的影像學特點、手術入路及修復技術。 第四部分：顱腦創傷的並發癥與康復 8. 常見並發癥的防治 顱內感染：探討顱內感染的病原學、臨床錶現、診斷與抗生素治療。 腦脊液漏：分析腦脊液漏的發生原因、診斷方法和治療策略，包括保守治療和手術修補。 腦積水：介紹創傷後腦積水的類型、診斷和治療，包括腦室外引流和分流手術。 腦血管並發癥：詳述創傷後腦血管痙攣（RCVS）、腦靜脈血栓形成（CVT）等並發癥的診斷與治療。 其他並發癥：討論如肺部感染、深靜脈血栓、應激性潰瘍等全身性並發癥的管理。 9. 神經功能恢復與康復 早期康復的啓動：強調創傷後早期介入康復治療的重要性，包括體位管理、呼吸訓練、關節活動度維持。 運動康復：介紹針對肢體癱瘓、共濟失調等運動障礙的康復訓練方法。 認知康復：講解針對記憶力減退、注意力不集中、執行功能障礙等認知問題的評估與訓練。 言語與吞咽康復：闡述言語不清（失語、構音障礙）和吞咽睏難（吞咽障礙）的評估與治療。 心理與行為支持：探討創傷後抑鬱、焦慮、易激惹等情緒和行為問題的乾預。 社會迴歸與職業康復：討論如何幫助患者重新融入社會，重返工作崗位。 10. 預後評估與長期管理 預後影響因素分析：結閤臨床、影像學和康復評估，分析影響顱腦創傷預後的各種因素。 長期隨訪與監測：強調對患者進行長期的臨床和功能隨訪，及時發現和處理遲發性問題。 患者與傢屬教育：提供關於疾病管理、傢庭護理、心理支持等方麵的指導， empowering患者及其傢屬。 多學科協作模式：總結顱腦創傷診療中神經外科、神經內科、康復科、心理科、影像科、護理等學科協同工作的重要性。 本書旨在為臨床醫生提供一個係統、深入的理論框架和實踐指南，以期在顱腦創傷的診療過程中，最大程度地減少死亡率和緻殘率，改善患者的長期生存質量。

評分☆☆☆☆☆

這本書的包裝設計非常專業，硬殼封麵，紙張厚實且有韌性，印刷清晰，即使是復雜的解剖圖也一覽無餘，細節處理得相當到位。我尤其喜歡它整體的排版風格，信息層次分明，不會讓人眼花繚亂。雖然我不是醫學專業的，但目錄的清晰指引和章節的邏輯遞進，讓我很容易找到自己感興趣的部分。我之前對顱腦創傷的瞭解僅限於一些零散的新聞報道，感覺非常神秘且難以理解。但是，翻開這本書，雖然我還沒來得及深入閱讀，僅僅是瀏覽一下目錄和一些配圖，就立刻被其嚴謹的學術氣息所吸引。那些精心繪製的神經解剖圖，色彩鮮艷而準確，標注清晰，讓我對顱骨、腦膜、腦組織結構有瞭初步的認識。同時，一些關於創傷分型的錶格和圖示，也初步展現瞭顱腦創傷的復雜性。我期待這本書能夠用通俗易懂的語言，為我揭開顱腦創傷的神秘麵紗，讓我能夠更好地理解這個領域。

評分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格我非常喜歡，它不像很多學術著作那樣晦澀難懂，而是帶著一股親切感，仿佛是一位經驗豐富的老師在耐心講解。我之前在網上搜集瞭一些關於顱腦創傷的信息，很多都充斥著專業術語，讓我望而卻步。而這本書，即便是在描述一些復雜的病理生理過程時，也盡量使用瞭比較平實的語言，並且常常輔以生動的比喻，讓我能夠更容易地抓住核心概念。我特彆欣賞它在介紹診斷方法時，所展示的那些CT、MRI圖像，雖然我看不懂那些細微的差彆，但書中對每一類影像學錶現的解釋，都讓我對如何通過影像學來判斷創傷的嚴重程度有瞭初步的瞭解。書中的案例分析部分，也讓我對實際臨床應用有瞭更直觀的感受，仿佛身臨其境地參與到病例討論中。總的來說，這本書在我心中已經成為瞭一本能夠讓我深入學習，又不會感到枯燥的優秀讀物。

評分☆☆☆☆☆

我一直對醫療科普類書籍抱有很大的興趣，特彆是那些能夠深入淺齣地介紹復雜醫學知識的。這本書的知識密度非常高，但同時又保持瞭很高的可讀性。它並沒有停留在對疾病的簡單描述上，而是深入到瞭對疾病發生發展的機製，以及背後科學原理的探討。例如，在關於腦水腫的章節，書中不僅解釋瞭腦水腫的形成原因，還細緻地分析瞭不同類型的腦水腫所帶來的影響，以及相應的治療策略。這種深入的探討讓我對顱腦創傷有瞭更全麵的認識，不再是停留在錶麵的瞭解。同時，書中的一些錶格和圖錶，將復雜的數據和信息進行瞭高度的概括和提煉，讓我能夠快速地抓住重點。我相信，通過閱讀這本書，我能夠對顱腦創傷有一個更加係統和深入的理解，也能夠從中獲得一些關於如何預防和應對此類傷害的寶貴知識。

評分☆☆☆☆☆

從我個人的閱讀習慣來說，我更偏愛那些能夠引發思考，並提供解決思路的書籍。這本書在這一點上做得相當不錯。我翻閱的部分內容，著重於顱腦創傷的急救處理和早期乾預。書中詳細介紹瞭各種急救原則和技術，並配有流程圖和操作示意圖，清晰明瞭。我尤其對書中關於“黃金時間”的論述印象深刻，它強調瞭在顱腦創傷發生後的關鍵幾分鍾到幾個小時內，快速而準確的評估和處理對於患者預後的決定性作用。此外，書中還探討瞭不同類型顱腦創傷的鑒彆診斷，以及針對不同情況的個體化治療方案。這種循序漸進的講解方式，讓我能夠理解從初步判斷到最終治療的整個過程，並且能夠認識到其中存在的挑戰和需要考慮的因素。這本書讓我覺得，顱腦創傷的救治並非隻是簡單的醫療操作，更是一門充滿智慧和經驗的科學。

評分☆☆☆☆☆

這本書的寫作視角非常獨特，它不僅僅是從醫學專業的角度來闡述顱腦創傷，還融入瞭一些人文關懷和倫理思考。我看到的部分內容，探討瞭顱腦創傷對患者及其傢庭帶來的長期影響，包括康復過程中的挑戰，以及社會支持的重要性。書中提到的一些案例，讓我深刻地感受到，每一個患者背後都有一個傢庭，他們的痛苦和希望都值得被關注。這種人文關懷的視角，讓這本書不僅僅是一本醫學教科書，更是一本充滿溫情的讀物。同時，書中也對顱腦創傷的未來發展趨勢進行瞭展望，例如在神經再生和修復領域的研究進展，讓我看到瞭希望。這本書讓我明白，在醫學領域，科學的嚴謹性和人文的關懷是同樣重要的，它們共同構成瞭對生命最崇高的敬意。