發表於2024-11-05
張锡純繼張仲景以來“中國近代醫學人”,他精研藥性,多有創新,《醫學衷中參西錄》是近代中醫“可法之書”,成書跨度15年,內容散落各章。本套叢書遵從以經解經,以藥為綱,串起全書,最大限度地反映張锡純本人的經驗論述,不添加任何現代人的觀點和評價,希望讀者讀來能有原汁原味、酣暢淋灕的感覺。
本書匯集張锡純臨證應用人參(包括少量黨參、西洋參)的理、法、方、藥、醫案與醫話,輯人參方劑50首,醫案300餘則,醫案涉及內、外、婦、兒等病證。可作為中醫各傢學說輔導參考用書,也適閤臨床、文獻研究者對張锡純使用的藥物進行專題研究參考之用,更適閤中醫各科臨床工作者、中醫愛好者係統研究學習張锡純用藥經驗之用。
第一章 藥效與用法
第一節 藥性功效
蓋人參之性,大能補氣,元氣旺而上升,自無下陷之虞,而與石膏同用,又大能治外感中之真陰虧損。況又有山藥、知母以濡潤之乎!若脈象虛數者,又宜多用人參,減石膏一兩再加玄參、生地滋陰之品。煎汁三四茶盅,徐徐溫飲下,一次隻飲一大口,防其寒涼下侵,緻大便滑瀉,又欲其藥力息息上達,助元氣以生津液。飲完一劑,再煎一劑,使藥力晝夜相繼,數日舌潤火退,其病自愈。(《醫學衷中參西錄.治傷寒溫病同用方.白虎加人參以山藥代粳米湯》)故用人參以壯胃氣。(《醫學衷中參西錄.赭石解》)
試再言其難盡信者,如人參,性本溫也,而《本經》謂其微寒。(《醫學衷中參西錄.復李祝華書》)
愚恒治以白虎加人參湯,蓋取人參能助人生發之氣,以宣通內熱外齣也。(《醫學衷中參西錄.厥陰病白虎湯證》)
人參之性,雖長於補而有時善通。(《醫學衷中參西錄.人參解》)人參之性,用之得宜,又善利小便。(《醫學衷中參西錄.人參解》)或問:參、芪、術皆為補氣之品,予獨謂其不能補助元氣,是服之於元氣毫無益乎?答曰:參、芪、術諸藥皆補助後天氣化之品,故救元氣之將脫,但服補氣藥不足恃(喻嘉言謂:若氣上脫者,但知重用人參,轉令氣高不返),惟以收斂之藥為主,若萸肉、龍骨、牡蠣之類,而以補氣之藥輔之。其上脫者,宜輔以人參、赭石(人參得赭石能引氣下行);若陰虛不能係陽,更宜加熟地黃、生山藥以滋陰。其下脫者,宜輔以人參、黃芪;若下焦泄瀉不止,更宜加白術以止瀉。此乃臨時救急之法。至於欲補助元氣於平時,當於靜坐之時,還虛凝神,常於精明之府( 《內經》謂頭者精明之府),保此無念之用 人 參
正覺,如天道下濟光明,仍然無心成化,久之元氣自有充盛之候,此乃內煉傢初步工夫。此時靜坐之風盛行,不妨藉之以輔藥餌之不逮也。(《醫學衷中參西錄.元氣詮》)
人參之性補而兼升,以治上脫,轉有氣高不返之虞。(《醫學衷中參西錄.治陰虛勞熱方.既濟湯》)
況甘草與芍藥並用,甘苦化閤味同人參,能雙補氣血則生肌之功愈速也。(《醫學衷中參西錄.治瘡科方.內托生肌散》)
至仲景著《傷寒論》,深悟《內經》之旨,其厥陰治法有吳茱萸湯;厥陰與少陽髒腑相根據,乃由厥陰而推之少陽治法,有小柴鬍湯。二方中之人參、半夏、大棗、生薑、甘草,皆調和脾胃之要藥也。(《醫學衷中參西錄.論肝病治法》)
西洋參味甘微苦,性涼。能補助氣分,兼能補益血分,為其性涼而補,凡欲用人參而不受人參之溫補者,皆可以此代之。惟白虎加人參湯中之人參,仍宜用黨參而不可代以西洋參,以其不若黨參具有升發之力,能助石膏逐邪外齣也。(《醫學衷中參西錄.西洋參解》)第二節 配伍石膏得人參,能使寒溫後之真陰頓復,而餘熱自消,此仲景製方之妙也。(《醫學衷中參西錄.治傷寒溫病同用方.仙露湯》)惟熱實脈虛者,其人必實熱兼有虛熱,仿白虎加人參湯之義,以人參佐石膏亦必能退熱。(《醫學衷中參西錄.石膏解》)
寒溫熱盛忌用人參,而白虎加人參湯與石膏知母並用則無礙。(《醫學衷中參西錄.論用藥以勝病為主不拘分量之多少》)
故用人參以大補元氣,扶正即以勝邪也。用石膏者,因風蘊髒腑多生內熱,人參補氣助陽分亦能生熱,石膏質重氣輕性復微寒,其重也能深入髒腑,其輕也能外達皮毛,其寒也能祛髒腑之熱,而即解人參之熱也。(《醫學衷中參西錄.治內外中風方.搜風湯》)
麥芽具升發之性,實兼消化之力。……故用麥芽生發肝氣者,必與參芪諸藥並用,而後有益無損。
……
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