現代主治醫生提高叢書：神經內科主治醫生1001問（第5版） 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　《現代主治醫生提高叢書：神經內科主治醫生1001問（第5版）》是現代主治醫生提高叢書之一。
　　《現代主治醫生提高叢書：神經內科主治醫生1001問（第5版）》分為30章，以問答方式詮釋神經內科常見的臨床問題，包括神經係統疾病的臨床錶現、診斷、鑒彆診斷及治療等。
　　《現代主治醫生提高叢書：神經內科主治醫生1001問（第5版）》的特點是條理清晰，重點突齣，問題或簡或繁，既密切聯係臨床實際，又不失係統性與完整性；也介紹神經係統疾病的病因及發病機製、診斷、治療的新進展。
　　《現代主治醫生提高叢書：神經內科主治醫生1001問（第5版）》曆經19年和5個版次的精心打造，包含一名閤的神經內科主治醫生應具備的理論知識、臨床經驗與技能，可作為神經內科主治醫生的臨床工具書，也是神經內、外科實習醫生、進修醫生和研究生有用的參考書。

目錄

第一章 神經係統疾病的臨床診斷路徑
第二章 昏迷和意識障礙
第三章 語言障礙
第四章 腦神經
第五章 運動係統
第六章 感覺係統
第七章 神經係統病變定位及臨床綜閤徵
第八章 神經疾病的輔助檢查
第九章 頭痛及麵痛
第十章 眩暈及頭暈
第十一章 周圍神經疾病
第十二章 脊髓疾病
第十三章 腦血管疾病
第十四章 中樞神經係統感染性疾病
第十五章 多發性硬化及其他脫髓鞘疾病
第十六章 神經肌肉傳遞障礙性疾病
第十七章 肌肉疾病
第十八章 運動障礙疾病
第十九章 神經變性疾病
第二十章 顱內腫瘤
第二十一章 顱腦損傷
第二十二章 癲癇和暈厥
第二十三章 癡呆及遺忘綜閤徵
第二十四章 睡眠障礙
第二十五章 神經係統發育異常性疾病
第二十六章 神經係統遺傳性疾病
第二十七章 自主神經係統疾病
第二十八章 理化因子及中毒所緻神經係統損害
第二十九章 係統性疾病所緻的神經係統並發癥
第三十章 神經危重癥監護與治療

精彩書摘

　　《現代主治醫生提高叢書：神經內科主治醫生1001問（第5版）》：
　　神經係統檢查包括意識水平、精神狀態、腦神經、運動及反射係統、感覺係統檢查等，住院患者應做全麵的神經係統檢查，但通常需時20-30分鍾，門診患者或急診患者可以根據主訴做針對性的篩查性神經係統檢查。
　　（1）意識水平：觀察患者錶現清醒、反應敏捷提示意識水平正常，如意識水平降低可錶現輕度嗜睡、昏睡，嚴重者齣現昏迷，或錶現意識模糊狀態、譫妄等。
　　（2）精神狀態：觀察患者的警覺水平，測試患者語言錶達流利性、理解能力、復述和命名，包括迴答簡單問題、自發語言、復述，囑患者執行簡單指令如閉眼、張嘴、舉手等，測試短期記憶、計算力等。
　　（3）腦神經
　　1）視神經：詢問患者視力情況，如有明顯視力障礙可測試眼前指數、眼前手動及光感，采用對診法粗略測試視野等。
　　2）眼外肌運動神經：包括動眼、滑車及外展神經，觀察眼外肌運動功能，如兩側眼裂是否對稱、有無上瞼下垂、斜視或同嚮偏斜；令患者嚮內、嚮外、外上、外下、內上、內下等6個主要凝視方嚮做協同活動眼球，觀察眼球震顫。檢查有無復視，檢查瞳孔及光反應，包括直接光反射（感光瞳孔縮小）與對側瞳孑L間接光反射，以及輻輳反射等。
　　3）三叉神經：在眼支、上頜支和下頜支分布區采用針刺和發涼音叉錶麵分彆測試痛溫覺，兩側進行比較；用細棉絮輕觸角膜外緣測試角膜（瞬目）反射。
　　4）麵神經：囑患者做睜閉眼、皺眉、示齒、鼓腮、吹哨等動作，觀察額紋、眼裂、鼻唇溝和口角是否對稱，區彆主要影響對側麵下部的中樞性麵癱與麵上下部均受纍的周圍性麵癱。詢問患者味覺有無改變。
　　5）位聽神經：包括聽神經和前庭神經。聽力檢查可通過在距耳約5cm處撚搓拇指與示指粗略測試，或用音叉測試Rinne試驗（外聽道氣導與骨導比較）及Weber試驗。前庭功能檢查可用Dix-Hallpike手法誘發眩暈及眼球震顫。
　　6）後組腦神經：舌咽、迷走神經檢查可詢問患者有無吞咽睏難、飲水嗆及聲音嘶啞，令患者張嘴說“啊”觀察軟齶抬舉，用棉簽檢查咽反射等。副神經檢查可囑患者做雙側轉頭和聳肩動作，可施加阻力對比測試兩側的肌力。舌下神經檢查有無舌肌萎縮、肌束震顫和伸舌偏嚮同側等。
　　（4）運動功能及反射檢查
　　1）檢測肌力並加以分級：5級正常，4級肌力減弱但可對抗重力與阻力；3級可對抗重力，2級可水平移動，1級可見肌收縮，0級完全癱瘓。
　　2）檢測肌張力：張力增高包括摺刀式強直，見於錐體係病變；齒輪樣、鉛管樣強直見於帕金森病；張力減低常見於小腦病變。
　　3）觀察有無肌萎縮、肌束震顫、肌陣攣及不隨意運動等；觀察有無共濟失調，可測試指鼻試驗、跟膝脛試驗；觀察站姿和步態異常，檢查閉目難立徵等。
　　4）反射：比較兩側肱二頭肌、肱三頭肌、股四頭肌、跟腱反射及蹠反射等；淺反射檢查腹壁反射、提睾反射；以及病理反射巴賓斯基徵等。
　　（5）感覺功能檢查：測試淺感覺如痛溫覺、輕觸覺，深感覺如位置覺、振動覺及復閤感覺（定位覺、實體覺、兩點辨彆覺、圖形覺等），檢查須耐心細緻，進行左右對比、近遠端對比等。
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前言/序言

　　時光荏苒，迴顧本書的成長曆程，《神經內科主治醫生699問》齣生於1997年，那時她是繈褓中的嬰兒，雖說是稚嫩有加，卻還生的可愛；經過瞭幼年期（700問）、兒童期（900問）和青少年期（1000問），她始終在眾人嗬護下成長。如今她已經20歲，這次修訂的《神經內科主治醫生1001問（第五版）》，我們眼見她已初長成，齣落成一個亭亭玉立的少女。
　　選擇1001問，吾以為這是最佳體量，或許是她永久的體量。盡管她已經成人，但要永葆豐滿與秀美的身姿。實際上這一版的篇幅比上一版還要精煉，內容也有大篇幅更新，章節內容重新整閤，分齣“頭痛及麵痛”“眩暈及頭暈”兩章，神經肌肉傳遞障礙性疾病、肌肉疾病也各立一章，新增瞭神經係統危重癥監護與治療一章；這一版的另一重大變動是，前四版是哈爾濱醫科大學附屬第二醫院神經科幾位醫生的作品，這一版我們推嚮全國，邀請國內23位著名教授參與，希望熔全國專傢的學識於一爐，精心打造之。
　　選擇1001問，還期望讓她如同講述《一韆零一夜》的美好故事一樣，為我們神經科主治醫生敘述神經病學的有趣篇章，讓我們的醫生和學生在趣味中學習成長。如果問我，學好一門學問有什麼訣竅？迴答是肯定的，那就是對這門知識無限的熱愛。一本好的圖書，憑著恰當的選題、生動的形式、清晰的敘述和簡明的言語，定會激發讀者對知識的興趣與熱愛。
　　迴想當初編寫本書，實際是實現我們主治醫生時代的夢想。“問答”的雛形發源於我1979年研究生備考，當時國內尚無規範教材，僅有張沅昌主編的高等醫藥院校試用教科書《神經病學》（1960年齣版），將近20年前的內容顯得過於簡單陳舊。此時史玉泉主編的《實用神經病學》剛好齣版，恰如雪中送炭，但喜齣望外之餘，看到1000頁的篇幅又讓人如墜五裏雲霧。我當時自選重點，編瞭300多道題目，基本上爛熟於心，後來的考題居然未逃齣我的手掌，包括一道“鬆果體區腫瘤的臨床錶現和定位診斷”的神經外科題都在我的備題之中，讓我嘗到瞭這一方法的甜頭。
　　在本書每一版的前言中，我始終熱情地激勵我們的主治醫生耕耘事業，勇於攀登，植根臨床，踏實用功。前不久在美麗的呼倫貝爾草原見到幾年前在我科進修的濛古族陳醫生，席間說到這本書時，他居然當眾背誦瞭我在第四版前言中的一段話“主治醫師正處於事業的花樣年華，他們有理想，有希望，正在嚮知識的巔峰攀登。要珍惜這段寶貴時光，忍得寂寞，忍耐清苦，堅韌不拔，纔能翹首成功。”這讓我非常意外，也非常感動，我仿佛第一次感受到擁有粉絲的快樂。我要再次把這句話送給我們親愛的讀者，讓我們共勉！
　　在此《神經內科主治醫生1001問》即將問世之際，再次感謝中國協和醫科大學齣版社對本書一貫的支持，衷心感謝專傢及同道的鼓勵與愛護，更希望得到讀者們的批評指正。
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跟四版相比有許多改動，經典就是經典，學習學習

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