视光医生门诊笔记 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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编辑推荐

本书作者梅颖医生通过严格的层层筛选和审核，脱颖而出，进入了中国眼视光英才计划-明日之星项目，本书是他眼视光学习以及从业经验的总结和提炼。

内容简介

　　眼视光学是近年来发展快的学科、行业之一。在视光门诊诊疗活动中会遇到非常多的问题，从业者需要不断阅读文件，参加学术会议学习新知识。这是一个复杂而漫长的过程，《视光医生门诊笔记》正是作者总结自身多年来的从业经验，以笔记的形式向读者展示。梅颖、《视光医生门诊笔记》适合视光从业者阅读，包括视光初学者、视光医生、临床眼科医师、医学院校学生、视光职业学校学生、验光师。《视光医生门诊笔记》也适合视光行业创业者、视光诊所管理者、眼镜店人员阅读，书中提到的视光门诊流程建设，标准化、信息化要素都是现代视光企业组织和管理的要素。《视光医生门诊笔记》也可为医学院校、视光职业学校教师和科研人员提供参考。

作者简介

梅颖，上海新虹桥国际医学中心副主任医师。天津医科大学早稻田眼镜职业培训学校名誉校长。国际角膜塑形学会（FIAO）资深会员、国际角膜塑形学会亚洲分会(SIAOA)资深会员、美国视觉训练和发展学会（COVD）会员。1999年本科毕业于中山医科大学，2004年硕士毕业于温州医科大学。“梅医生的视光工作室”，是视光学界知名微信公众号、知名博客。专长角膜塑形、圆锥角膜诊疗、RGP镜验配；视疲劳诊断、视功能分析和视觉训练。

《中国眼镜科技杂志》专栏作者。著有《硬性角膜接触镜验配案例图解》《硬性角膜接触镜验配跟我学》，担任《中职教接触镜验配技术》副主编，参与《斜弱视和双眼视处理技术》的编写。

眼视光英才计划“明日之星”成员。

目录

目录

第一章 “茶话”眼视光学

第一节 什么是“眼视光学”

第二节 探索视光学的5.0时代

第三节 验光不能只见“屈光不正”不见人

第四节 人工智能会取代验光操作吗

第五节 眼镜是视光医生的临床用药，买药需谨慎

第二章 现代视光门诊流程建设

第一节 什么是视光门诊

第二节 视光门诊流程建设

第三节 视光门诊流程的标准化和信息化建设

第四节 视光门诊的布局

第五节 从电脑验光中可以发现的视功能问题

第六节 综合验光仪摆放过近对验光的影响

第七节 验光前详细问诊的重要性

第八节 为什么验光前一定要做视力检查

第九节 有关视光光学产品的选择

第三章 视光门诊基本知识技能

第一节 近视眼的世界你不懂

第二节 视光门诊中裂隙灯的使用和常用照明法

第三节 动态检影与开窗式电脑验光仪

第四节 总散光、角膜散光、内在散光……傻傻分不清

第五节 远视按调节的分类方法

第六节 混合散光配镜原则与正、负柱镜形式的选择

第七节 儿童近视预防、控制三板斧

第八节 儿童屈光发育档案

第九节 简单说说斜视、隐斜视

第十节 画图说明遮盖试验的方法

第十一节 简单说说儿童弱视处理的原则

第十二节 试戴片摆放位置对高度近视配镜的影响

第十三节 微小角度斜视

第四章 配镜处方原则与案例

第一节 近视配镜原则和案例

第二节 远视配镜原则和案例

第三节 散光配镜原则和案例

第四节 三个验光结果到底哪个是对的？

第五节 屈光参差配镜处方原则和案例

第六节 相同光度配装镜与试戴镜矫正视力不同

第七节 渐变镜成功验配四要素

第八节 高度散光患者验配成人渐变镜应谨慎

第九节 一渐变镜投诉分析

第十节 一抗疲劳片验配不适案例

第十一节 垂直方向屈光参差大者慎配渐变镜

第十二节 某数码型镜片投诉案例分析

第五章 视功能、视觉训练与临床应用

第一节 再梳理下双眼视和非斜视性双眼视异常

第二节 双眼视功能的初步检查与分析

第三节 调节性会聚与调节比率

第四节 怎么避免隐斜定性检查和定量检查的矛盾结果

第五节 Sheard、1︰1、Percival 准则

第六节 常用视觉训练工具的简单分类

第七节 举个案例说说双眼视检查和视觉训练的流程

第八节 推荐一个开展视觉训练项目的学习计划

第九节 三棱镜的应用

第十节 一图看懂三棱镜矫正眼球震颤代偿头位的方法

第十一节 棱镜处理严重视疲劳案例

第十二节 用视光学基础知识分析某种近视控制眼镜

第六章 视光学前沿与热点问题讨论

第一节 眼镜到底要怎么戴

第二节 散光验光需要多准确

第三节 各类近视防控方法的效果比较

第四节 特殊角膜接触镜的临床应用与验配

第五节 调节滞后与近视进展的再思考

第六节 儿童验光是否要扩瞳——看看美国视光师如何做

第七节 视网膜是如何识别离焦性质是近视性还是远视性的

第八节 讨论、辩论：也谈谈“儿童生理性远视”

第九节 讨论：假性近视是如何变为真性近视的

第十节 混合散光配镜原则讨论：MPMVA原则还是保留调节

第十一节 从研究到临床：周边离焦的前世今生

第十二节 探析控制儿童近视进展的药物——阿托品

第十三节 “调节张力”一词是否合适？——蒋百川教授评

第七章 视光杂谈

第一节 梅医生的医患交流实录

第二节 角膜塑形，再难也坚持

第三节 和验光相关的一些简单英语

第四节 谈谈如何做优秀的视光医生

参考文献

后记

精彩书摘

　　《视光医生门诊笔记》：
　　3.视功能检查操作要足够熟练。视功能检查，调节幅度、BCC、NRA、PRA、隐斜检查等，都需要患者的配合和检查者熟练的操作技巧。操作不熟练、操作时间长都容易导致结果不准确。
　　4.检查顺序和检查环境。一系列的检查都要尽量避免诱发调节、诱发集合，所以要先做减少调节、减少集合，后做诱发调节、诱发集合的检查。比如，先做NRA，然后做BCC，再做PRA等，否则容易造成检查结果不准确。另外还要注意检查环境。比如BCC要求在昏暗的光线下检查，但很多验光师没有注意，或验光室没有合适的条件，如果是在明亮的环境中检查，瞳孔缩小，BCC的检查误差会非常大。
　　5.发现和解决主要矛盾。遇到一些检查数据矛盾难以判断视功能障碍时要多方面考虑，认真甄别，先抓主要问题来解决。分析检查结果时，要先看偏离正常值最多的异常结果来判断。比如：检查结果中发现远距隐斜为2△ eso，对照正常值为1△eso～3△exo，就认为其“不正常”，而盯着这1△的异常大做文章。正确的做法应该以结合其他的“更异常”的检查结果做主要判断依据。如果只是少量超出正常值范围的“异常”结果，更要谨慎判断，寻找原因，排除假阳性（是否属测量误差还是患者未配合好）。
　　6.为了避免单一检查的操作误差，我们需要做多种相关的检查来减少误差。比如调节灵活度检查中正镜通过困难与NRA低是对应的；比如集合近点检查和近距的隐斜检查是可互相印证的。如果这些相关的结果导向不一致，要寻找原因。
　　7.不用太纠结于视功能异常的“精确诊断”，而要重点解决检查中发现的问题。举个例子：临床眼科医生在门诊经常会遇到眼红、分泌物、畏光主诉的眼表疾病患者，在疾病初期准确的诊断也是很困难的，只能给一些模糊的初步诊断如“结膜炎”。实际上“结膜炎”是有很多分类的，就以感染性结膜炎来说，有细菌、病毒、衣原体、真菌等的感染，初期表现可能都是眼红、分泌物、畏光等，角膜、结膜等眼表体征也未必表现。此时，医生会根据经验给抗细菌和（或）抗病毒的滴眼液处置（也是一种“试错”的治疗方法）。
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前言/序言

前言

有一次同行交流时有人问：你是怎么学习视光学的？我的回答是三个字——记笔记！不知不觉从事视光一线工作也有18年了，这些年来养成了记录有趣的、疑难的视光学临床案例的习惯，并且都及时地发布到我的新浪博客和微信公众平台——“梅医生的视光工作室”与同行们讨论分享。自2010年4月6日我在新浪博客写下第一篇博客文章以来，不知不觉已经发表了各类“网络笔记”580余篇，其中包括临床案例分析、临床思考总结、文献阅读笔记、视光学读书报告、学术会议参会总结、前沿的视光学知识和新进展、新研究分享等。日积月累，这些笔记赫然已形成了我的视光学学习成长日记——这就是我学习的秘密！

2015、2016年我对这些“笔记”中关于硬性角膜接触镜的案例和心得的文章做了整理，分别在人民卫生出版社出版了《硬性角膜接触镜验配案例图解》和《硬性角膜接触镜验配跟我学》两本书，也非常荣幸地受到了很多同行的关注。闲暇之余，再回看这些文章，发现除了已发表的和接触镜相关的文章外，还有不少文字是可以整理出来与同行交流分享的，比如视光门诊的流程建设、规划布局，视光学的服务理念，各类屈光不正的临床配镜案例、双眼视功能的检查分析、视觉训练相关知识、视光学的医患沟通等。所以很想再整理成册分享给各位同行，也就定下了撰写本书的目标。

由于角膜接触镜方面的文章已经整理出版，所以本书重点聚焦于接触镜以外的视光学知识、概念和方法，仅在第六章中，对特殊角膜接触镜的验配做一介绍，作为视光学前沿知识分享。

此外，在临床工作中也遇到过一些困惑，或是对一些视光概念有不同的看法，我通过讨论稿的形式与同行进行了交流，并得到了网友的关注和讨论，自己也进一步加深了理解和认识。且不论这些讨论是否正确，至少是一种好的探索、学习的方式，也是一种我分享自己日常学习、理解、分析视光临床案例思维的方法。我把这些内容放到第六章，作为讨论和开拓思维的形式和大家分享。

本书的文字均为原创，也是一个资深视光医生多年从业的知识凝聚和精华，同时也展示了视光医生知识积累和学习的过程。本书并不是视光学的教科书，没有教科书式的知识，没有对视光学基础理论做系统介绍，没有复杂的光学公式，没有视光操作步骤，更多的是我遇到过的视光临床案例分析和我对视光学概念的理解，视光技术的临床应用。本书适合视光从业者阅读，包括视光初学者、验光师、视光医生、临床眼科医师、医学院校学生、视光职业学校学生。本书也适合视光行业创业者、视光诊所管理者、眼镜店人员阅读，书中提到的视光门诊流程建设，标准化、信息化要素都是现代视光企业组织和管理的要素。本书也可为医学院校、视光职业学校教师和科研人员提供参考。

本书的撰写得到了唐志萍博士的支持，她不但提供了很多案例，还对文章中的一些专业文献和文字整理做出了不少贡献。人民卫生出版社的编辑对本书做了悉心的指导。上海根植企业管理咨询有限公司也帮助完成了一些图片处理和绘制。本书凝聚了许多人的智慧和心血，在此感谢大家的辛勤劳动。

封底提供了“梅医生的视光工作室”微信公众号的二维码，可作为和读者交流的一个平台，欢迎大家关注和交流。

梅颖

2016年12月 于上海

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