发表于2024-12-23
肿瘤化疗处方手册有别于目前市场上常见的化疗指南。在列举各种化疗方案与化疗药物的同时,对化疗方案的使用方法、注意事项、不良反应的处理等都作了较为专业的交代。精编版是在此前非常成功的第四版基础上作的压缩版,兼顾到非肿瘤专科的临床各科医师和普通读者。
近代肿瘤化疗经过五六十年的发展已取得很多重大成果,一些新的治疗方案取得了很好的治疗效果,化疗不再是单纯的辅助治疗,对一些肿瘤,化疗已成为主要治疗手段,如淋巴瘤等;同时化疗也改变了一些疾病的治疗规范,如结直肠癌肝转移,可先予以化疗然后再手术,以增加手术切除的机会。在相当多的肿瘤的综合治疗中,化疗占有愈来愈重要的地位,是不可缺少的重要的治疗手段。本书对医师来说仍然是一本很好的工具书,照样可以依据本书开出规范化的处方,而且对化疗过程中可能出现的情况有所了解和准备,并知道如何去处理可能出现的化疗不适及并发症。对患者来说,化疗不再神秘,通过此书,肿瘤患者可以轻松了解化疗药物的信息,知道化疗如何去实施,对可能出现的化疗反应有充分的准备,从而可以减少患者的焦虑,使化疗过程更为安全。
近代肿瘤化疗经过五六十年的发展已取得很多重大成果,一些新的治疗方案取得了很好的治疗效果,化疗不再是单纯的辅助治疗,对一些肿瘤,化疗已成为主要治疗手段,如淋巴瘤等;同时化疗也改变了一些疾病的治疗规范,如结直肠癌肝转移,可先予以化疗然后再手术,以增加手术切除的机会。在相当多的肿瘤的综合治疗中,化疗占有愈来愈重要的地位,是不可缺少的重要的治疗手段。本书对医师来说仍然是一本很好的工具书,照样可以依据本书开出规范化的处方,而且对化疗过程中可能出现的情况有所了解和准备,并知道如何去处理可能出现的化疗不适及并发症。对患者来说,化疗不再神秘,通过此书,肿瘤患者可以轻松了解化疗药物的信息,知道化疗如何去实施,对可能出现的化疗反应有充分的准备,从而可以减少患者的焦虑,使化疗过程更为安全。
唐金海,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院院长、教授、主任医师。中国医师协会乳腺疾病培训委员会副主任委员,中国抗癌协会常务理事,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员,中国临床肿瘤学会(CSCO)执行委员会委员,江苏省抗癌协会理事长,江苏省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员,著有《乳腺癌综合治疗》等5部学术专著,任《中国肿瘤外科杂志》主编及多个核心期刊编委,主持国家863及自然科学基金项目多项,获省部级科技奖多项,其中获江苏省科学技术进步一等奖1项。被江苏省政府授予“突出贡献中青年专家”称号,享受国务院政府特殊津贴。
第一章 脑肿瘤1
第二章 晚期头颈部鳞癌的化疗9
第一节 鼻咽癌9
第二节 舌癌17
第三节 颊癌19
第四节 喉癌22
第三章 乳腺癌28
第一节 辅助/新辅助化疗、不含曲妥珠单抗(赫赛汀)方案28
第二节 含曲妥珠单抗(赫赛汀)方案47
第三节 转移或复发乳腺癌化疗方案55
第四节 内分泌治疗方案67
第四章 消化系统肿瘤72
第五章 妇科肿瘤135
第六章 血液系统恶性肿瘤187
第七章 食管癌203
第八章 肺癌224
第一节 非小细胞肺癌224
第二节 小细胞肺癌242
第九章 恶性胸膜间皮瘤249
第十章 癌性胸腹水253
第十一章 黑色素瘤256
第十二章 骨与软组织肿瘤261
第一节 骨肉瘤261
第二节 尤因肉瘤271
第三节 软组织肉瘤283
第十三章 泌尿生殖系统肿瘤293
第一章脑肿瘤
一、疾病概述
胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤,占全部脑肿瘤的33.3%~58.6%。
星形细胞瘤是最常见的胶质瘤,室管膜细胞瘤是一种生长较慢的胶质瘤,多形性胶质母细胞瘤是最常见的胶质瘤之一,占颅内胶质瘤的25%~30%,也是最恶性的一种。髓母细胞瘤细胞形态很像胚胎期髓母细胞,是儿童最常见的后颅凹肿瘤,患者多在数月至1年内死亡。少突胶质细胞瘤占全部颅内胶质瘤的4%~12.5%,多见于中年人,手术易于全切,其术后复发较慢。间变性少突胶质细胞瘤生长较快,临床症状类似于胶质母细胞瘤。脑肿瘤的治疗是手术、化疗和放疗相结合的综合治疗。
二、临床处方��
(一)卡莫司汀(BCNU)单药方案
1.适用情况
本方案常用于高度恶性星形细胞瘤、少突神经胶质瘤、多形性成胶质细胞瘤等高度恶性神经胶质瘤,亦用于转移性脑瘤和脑膜性白血病。
2.组方说明
昂丹司琼为选择性5-羟色胺(5HT3)受体拮抗剂,中枢性止吐效果好,一般在化疗前半小时静脉推注或滴注,与糖皮质激素联合使用,可以增强止吐效果。昂丹司琼常用药有欧贝、奥-麦等。
卡莫司汀为亚硝基脲类烷化剂,在体内可与DNA聚合酶作用,抑制DNA和RNA的合成,为周期非特异性药物。
化疗的作用较为有限,常需与放疗一起进行。大多数有效的化疗药是脂溶性的,并且分子量较小,因此容易通过血-脑屏障并获得适当的颅内浓度。卡莫司汀使用时要预先稀释于27ml灭菌水中,再加入NS500ml缓慢静脉滴注(1~2小时),滴注过快时有局部刺激症状。西米替丁与卡莫司汀合用时骨髓抑制会加重,应重视。
胸腺肽及中成药香菇多糖、参芪注射液等免疫增强剂,可能对改善化疗毒血症状、增强机体免疫有帮助。
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