發表於2025-02-23
本書是由衛生部全國高等中醫藥教材編審委員會組織編寫和審定的,供全國高等醫藥院校中醫專業使用的教材。
《高等醫藥院校教材:中醫傷科學(供中醫專業用)》計有醫古文、中國醫學史、中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、內經講義、傷寒論講義、金匱要略講義、溫病學、中醫各傢學說、中醫內科學、中醫外科學、中醫兒科學、中醫婦科學、中醫眼科學、中醫耳鼻喉科學、中醫傷科學、針灸學、經絡學、腧穴學、刺灸學、針灸治療學、針灸醫籍選、各傢針灸學說、推拿學、藥用植物學、中藥鑒定學、中藥炮製學、中藥藥劑學、中藥化學、中藥藥理學等三十二門。
廖品正,女,四川省成都市人。成都中醫藥大學附屬醫院教授、博士生導師、國務院學位委員會學科評議組成員,享受瞭國務院政府特殊津貼專傢。
4.8赤膜下垂血翳包晴
赤膜下垂足指赤脈密布似膜,漸從白睛上方貫嚮黑睛之癥。見於《秘傳眼科龍木論》。又名垂簾翳。若病情嚴重,赤膜從四周漫掩整個黑睛,則稱為血翳包睛。見於《銀海精微》。多為椒瘡所緻。因二證是一種病的不同階段,故閤並論述。與西醫學的沙眼性角膜血管翳相當。至於其他原因引起的血翳包睛,不屬本節討論的範圍。
【病因病機】 因患椒瘡,肺肝風熱壅盛,緻成赤膜下垂;若心火內熾,肝熱亢盛,血分瘀熱,氣血壅阻,則赤脈叢生,形成血翳包睛。
【臨床錶現】
赤膜下垂:病初起,黑睛上緣齣現灰白色菲薄翳膜,且赤脈密集牽絆,下垂至黑睛,與未波及之黑睛呈明顯的分界綫(彩圖19)。赤脈盡頭處,常有細小星翳,每見羞明流淚,痛癢兼作,視力下降,翻轉胞瞼,可見椒瘡纍纍成片。
血翳包睛:赤膜漸次變大增厚,且有赤脈從鼻側、顳側及下方漫入黑睛,縱橫滿布,而形成血翳(彩圖20)。自覺灼癢澀痛,羞明流淚,頭痛視昏。若血翳積厚如肉,布滿黑睛,則視力受到嚴重障礙,難辨人物。
赤膜下垂需與垂簾障相鑒彆。
《證治準繩·七竅門》謂:。垂廉障證,生於風輪,從上邊而下,不論厚薄,但在外色白者方是。若紅赤乃變證,非本病也。”可見翳膜顔色之紅與白,赤脈之多與無,為鑒彆二癥之要點。
【辨證論治】 辨證以局部癥狀為主。初起隻見一片赤膜薄薄垂下者,病情尚輕,其中赤脈細小,色微赤,頭目不痛者,病緩少變。若赤脈粗大,翳膜肥厚,血翳堆滿黑睛者,病情嚴重,往往不易消退或難以全部消退。治宜內外結閤,內治以清熱疏風,涼血化瘀為主;外治重在磨障退翳,並結閤刺洗泄熱消瘀。
1.內治
(1)肺肝風熱,血熱壅滯
[癥狀] 赤膜下垂,赤脈盡頭星翳叢生,怕熱羞明,沙澀刺癢,頭目疼痛,舌紅苔黃脈數。
[證候分析] 因椒瘡病情增劇,風熱由肺及肝,故赤膜從白睛貫入黑睛,赤脈盡頭星翳叢生。因風熱壅盛,氣血瘀滯,故見熱癢、澀痛、羞明等癥。舌紅苔黃,脈數為熱甚的錶現。
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評分由國傢組織編寫並審定的高等中醫院校教材從初版迄今已曆二十餘年。其間曾進行瞭幾次修改再版,對係統整理中醫藥理論、穩定教學秩序和提高中醫教學質量起到瞭很好的作用。但隨著中醫藥學的不斷發展,原有教材已不能滿足並適應當前教學、臨床、科研工作的需要。
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