发表于2024-11-21
本书是由卫生部全国高等中医药教材编审委员会组织编写和审定的,供全国高等医药院校中医专业使用的教材。
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廖品正,女,四川省成都市人。成都中医药大学附属医院教授、博士生导师、国务院学位委员会学科评议组成员,享受了国务院政府特殊津贴专家。
4.8赤膜下垂血翳包晴
赤膜下垂足指赤脉密布似膜,渐从白睛上方贯向黑睛之症。见于《秘传眼科龙木论》。又名垂帘翳。若病情严重,赤膜从四周漫掩整个黑睛,则称为血翳包睛。见于《银海精微》。多为椒疮所致。因二证是一种病的不同阶段,故合并论述。与西医学的沙眼性角膜血管翳相当。至于其他原因引起的血翳包睛,不属本节讨论的范围。
【病因病机】 因患椒疮,肺肝风热壅盛,致成赤膜下垂;若心火内炽,肝热亢盛,血分瘀热,气血壅阻,则赤脉丛生,形成血翳包睛。
【临床表现】
赤膜下垂:病初起,黑睛上缘出现灰白色菲薄翳膜,且赤脉密集牵绊,下垂至黑睛,与未波及之黑睛呈明显的分界线(彩图19)。赤脉尽头处,常有细小星翳,每见羞明流泪,痛痒兼作,视力下降,翻转胞睑,可见椒疮累累成片。
血翳包睛:赤膜渐次变大增厚,且有赤脉从鼻侧、颞侧及下方漫入黑睛,纵横满布,而形成血翳(彩图20)。自觉灼痒涩痛,羞明流泪,头痛视昏。若血翳积厚如肉,布满黑睛,则视力受到严重障碍,难辨人物。
赤膜下垂需与垂帘障相鉴别。
《证治准绳·七窍门》谓:。垂廉障证,生于风轮,从上边而下,不论厚薄,但在外色白者方是。若红赤乃变证,非本病也。”可见翳膜颜色之红与白,赤脉之多与无,为鉴别二症之要点。
【辨证论治】 辨证以局部症状为主。初起只见一片赤膜薄薄垂下者,病情尚轻,其中赤脉细小,色微赤,头目不痛者,病缓少变。若赤脉粗大,翳膜肥厚,血翳堆满黑睛者,病情严重,往往不易消退或难以全部消退。治宜内外结合,内治以清热疏风,凉血化瘀为主;外治重在磨障退翳,并结合刺洗泄热消瘀。
1.内治
(1)肺肝风热,血热壅滞
[症状] 赤膜下垂,赤脉尽头星翳丛生,怕热羞明,沙涩刺痒,头目疼痛,舌红苔黄脉数。
[证候分析] 因椒疮病情增剧,风热由肺及肝,故赤膜从白睛贯入黑睛,赤脉尽头星翳丛生。因风热壅盛,气血瘀滞,故见热痒、涩痛、羞明等症。舌红苔黄,脉数为热甚的表现。
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