內容簡介
《國醫大師王烈學術經驗嬰童係列叢書:嬰童醫案》早在2000年即已齣版,書中所有病案均係依國醫大師王烈教授的臨證實踐所總結的經驗。
《國醫大師王烈學術經驗嬰童係列叢書:嬰童醫案》具有實用價值,在醫療、教學和研究等工作中均可發揮積極作用,深受廣大醫教研諸部門同道的歡迎和厚愛。由於長時間脫銷,不少讀者要求再版。為滿足實際需求,王烈教授在醫療、教學、研究等忙務的間暇之餘,曆1年寒暑,又將近15年來臨床積纍的眾多病例整理,從而遴選齣51種病證,與原來176種閤而為227種。其中新加的病案大多為.臨床習見的病證,具有切閤臨床的實際性。此版仍分為緒篇、上篇、中篇、下篇和附篇,不過附篇全部更新為拜師會**《魯府禁方》的趣事,其要點同樣為從一個與病案相關的課題引發的諸多趣事。
作者簡介
王烈,字子久,堂號保赤,1930年生,遼寜省人。現任長春中醫藥大學附屬醫院兒科主任醫師,吉林省中醫藥終身教授,國傢中醫藥管理局確定的第三屆國醫大師,一、二、三、四、五批全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師,著名的中醫兒科專傢,國傢名醫。享受國務院政府特殊津貼,評為有突齣貢獻的科技專傢、拔尖人纔、白求恩式醫生,省、市勞動模範,獲有吉林省英纔奬章及中華中醫藥學會兒科特殊貢獻奬等。兼任世界中醫藥聯閤會兒科分會,全國中醫兒科學會及中國民族醫藥學會兒科分會等名譽會長。還兼任北京中醫藥大學、中國中醫科學院等傳承博士、博士後導師。著有《嬰童哮論》等30部;發錶論文223篇;研究新藥9種,院內製劑100餘種,獲省級成果9項;被《光明日報》和中國中央電視颱譽為“小兒王”。
歲至丁酉,年雖耄耋,仍堅持醫療、教學和研究一綫。診暇疾書為嬰童係列盡心謀劃,興餘尚可單騎於林蔭之路。
目錄
緒篇撰者學術大略
宗韆古名師錢仲陽——論錢仲陽“尊古、創新”的學術思想及影響
上篇 新生兒病案
新生兒黃疸
新生兒天皰瘡
新生兒敗血癥
新生兒喉喘鳴
新生兒積痰
新生兒肺炎
新生兒乳積
新生兒幽門痙攣
新生兒腸狹窄
新生兒腹瀉
新生兒硬腫癥
新生兒夜啼
新生兒軀啼
新生兒低鈣性抽搐
中篇 時行傳染病案
麻疹
風疹
幼兒急疹
傳染性紅斑
水痘
帶狀皰疹
流行性腮腺炎
感染性腦炎
急性黃疸性肝炎
乙型肝炎
脊髓灰質炎
多發性神經根神經炎
手足口病綜閤徵
傳染性單核細胞增多癥
傳染性淋巴細胞增多癥
痢疾
白喉
百日咳
布魯菌病
……
下篇 嬰童醫案
附篇 拜師會引領《魯府禁方》的趣事
精彩書摘
《國醫大師王烈學術經驗嬰童係列叢書:嬰童醫案》:
本病是新生兒期內以肌膚麵目發黃為主的一種疾病。中醫兒科學稱“胎黃”“胎疸”,包括西醫學的溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸等。其因與濕熱邪毒內鬱,緻肝膽疏泄障礙,膽汁外溢有關。臨證有陽黃、陰黃之分,治以清熱、利濕、解毒等。
病案一:陽黃一毒濕鬱蒸。
尹某,女,1.5個月。1994年6月17日診。
病史:患兒足月順産,第一胎。於生後第3天起病。癥見:身黃,日漸加重。病後哺乳減少,大、小便均黃。經某院以黃疸待查住院診治30天無效而易地又治10天,黃疸加重方求治中醫。
查體:全身黃染色鮮,精神尚可,口唇乾。舌苔厚、舌質紅。心、肺、腹部均未見異常。脈數有力,紋淡。
檢驗:黃疸指數180U,血總膽紅素188μmol/L,直接膽紅素0μmol/L,間接膽紅素188μmol/L。尿常規正常。肝功能正常。乙型肝炎抗原、抗體未見異常。血Ca、P、AKP均正常。血常規正常。細胞脆性試驗,開始溶血0.5%,完全溶血0.26%。血型子O型、母B型。X綫胸片示心肺未見異常。B超提示肝髒迴聲略強,先天性非溶血性間接膽紅素增多癥。
診治:新生兒黃疸,屬先天性非溶血黃疸。辨證:胎疸,證性陽黃,乃胎中受濕化毒生熱,鬱蒸而成。治用祛濕除熱佐以解毒之法。處方:茵陳4g,梔子2g,白鮮皮3g,萱草3g,淡竹葉2g,車前子3g,白術3g,白芍3g。水煎服。經治2周黃疸消退,大便稀。上方加薏苡仁3g,訶子3g。服藥1周大便好。更方:黃芪4g,白術4g,茯苓4g,白芍4g,山藥4g,薏苡仁4g。水煎服善其後。曆經1個月治療臨床獲愈。
病案二:陰黃一毒濕內瘀。
鄭某,男,2個月。1979年4月1日診。
病史:患兒足月順産,第一胎。生後6天雙目見黃,漸及全身,以生理性調護。至22日齡黃疸未減反重,尿色黃加深,大便色淡而灰白。經某院內科疑為新生兒肝炎綜閤徵;外科認為先天性膽管阻塞的可能性大,建議手術治療。遂之中醫試治。查體:全身黃染色晦,精神不振。舌苔薄、舌質淡。心肺未見異常。腹滿,肝肋下3cm,質硬,脾未觸及。脈沉數無力,紋淡。
檢驗:血、尿常規未見異常。肝功未見異常。B超提示肝髒增厚並見密集微波。
診治:新生兒黃疸,未能進一步檢查。辨證:胎疸,以陰黃證治,為濕熱鬱蒸發黃、毒結肝膽成瘀,瘀久結塊。治用化瘀散結佐以祛濕理氣之法。處方:鬱金5g,丹參Sg,澤蘭5g,瓦楞子Sg,佛手Sg,茵陳5g,白術5g,白鮮皮Sg。水煎服。服藥l周黃染減輕,尿色轉淡,大便色黃。經治3周黃疸消退,大、小便色正常。肝大不縮。更方:佛手5g,澤蘭5g,三棱3g,莪術3g,丹參Sg,黃芪3g,當歸3g,橘葉5g。水煎服。用藥3周黃疸未見反復,查體肝肋下2cm、質軟。臨證獲愈。
……
前言/序言
本書主題是病案,即中醫文獻所講之醫案。餘對醫案的興趣始於1959年,學習中醫的第二年,吉林著名的中醫師雲鵬先生講授《金匱要略》,先生講授達理,但聽者明晰,而在用時不甚得體。後來他邊講條文邊結閤病例,聽者大悟。後來我為學生講中醫兒科學的病證時,幾乎每病、每證皆附有病例。學生學瞭病證理論,再結閤病例實際,印象深刻。到瞭臨床實踐時,幾乎一見如故。後來的古典閱讀過程,尤對病案之類情有獨鍾。例如讀宋代《小兒藥證直訣》一書,捲上講醫理,捲中介紹23個病案,捲下為諸方。全書一體無所非議。但捲中23個病案,令人一目瞭然。如案中之“東都藥鋪杜氏,有子五歲,自十一月初嗽,至三月末止……”的病例全程描述,其診、其理、其治、其方、其藥、其果、其析之敘述,其完整性、真實性、科學性,在韆年之前確為難能可貴。可見醫案不僅是臨證紀實,而且為醫學發展提供瞭珍貴資料。餘1960年進入臨床工作,當年醫生治病的病例記錄由醫院的病案室統一保管。由此,在學習中經常到病案室翻閱各類病誌記錄,特彆是治愈的病例,其中方藥組閤,效果評定,均有據可查。從中學習的經驗十分珍貴。後來的臨證實踐、所治疾病均有記錄。從一個病、一個係統進行整理,特彆是常見病與少見病、易治疾病與難治疾病均有案可查,工作量雖大,但對研究和總結經驗是非常有意義的。本文病案,是將病例之病與醫案之案結閤起來謂之病案。病案有227種,確為餘中醫臨證近60年,所診50多萬人次的患兒中,收錄的翔實資料。中醫治病有特色,一方治多病、一病用多方是習見的醫療程序。尤其是疑難病的治療,醫者治病用法、方藥取捨每有所彆。其中奇方治奇病而收奇效的例證也屢見不鮮。本書記錄的227種病,若按辨證分型而計,當然每個病均有不同證型屬性。如此計來則227種疾病要翻幾番,但臨證所治雖其有例,而收其錄實在不易且甚繁瑣。本文病案均以典型而有代錶性者為收錄對象。對諸病證之治,古方、今方和驗方均在其中,結果仍以療效為宗。所以,有機會閱讀本書,特彆是治病參考方藥時,敬希酌情,結閤患兒實際,不妨一目示意而罷。
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