發表於2024-11-24
推薦序
譯者序
作者簡介
前言
第1章 醫院為什麼需要實施精益 / 1
實施精益帶來的更佳效果 / 1
醫院為什麼需要實施精益 / 1
一個新的目標感 / 3
精益方法對醫療護理行業並非新事物 / 4
精益一詞的起源 / 5
精益管理在汽車製造業外同樣有效 / 7
精益方法正幫助醫院改進 / 7
醫療護理行業中的問題 / 10
更低成本的高質量服務 / 15
相互聯係的利益關係 / 16
部門成功範例:達拉斯兒童醫學中心實驗室 / 17
從部門到醫院和整個組織係統的成功 / 21
結論 / 22
精益課堂 / 23
思考要點和小組討論 / 23
第2章 精益醫院和精益模式下的醫療體係概覽 / 25
什麼是精益 / 25
精益:大野的定義 / 25
精益思想 / 27
豐田三角模型:工具、文化和管理係統 / 28
“豐田模式”哲學 / 32
精益和其他方法論 / 41
關於精益理論的誤解 / 43
結論 / 44
精益課堂 / 45
思考要點和小組討論 / 45
第3章 價值與浪費 / 47
浪費:具有局部解決方案的全局問題 / 47
更好的目標:通過減少浪費而降低花費 / 47
什麼是浪費 / 49
什麼是價值?價值從顧客開始 / 50
怎樣定義廣義價值 / 52
增值和非增值活動案例 / 57
學會識彆和描述浪費 / 58
答案並非總很簡單 / 72
必要的非增值活動 / 72
非增值的純粹浪費 / 74
結論 / 75
精益課堂 / 76
思考要點和小組討論 / 77
第4章 觀察工作流程和價值流 / 78
學會觀察 / 78
如何找齣浪費?親自去看看 / 78
價值流是什麼 / 79
價值流程圖 / 80
創建現階段價值流程圖 / 81
未來狀態的流程圖 / 83
打破孤島,減少局部優化 / 84
現場觀察流程 / 85
産品的活動 / 86
員工的活動 / 91
結論 / 98
精益課堂 / 99
思考要點和小組討論 / 99
第5章 以標準化操作作為精益基礎 / 100
有益的標準化:從171個錶格變為6個錶格 / 100
標準化操作的必要性 / 100
豐田屋模型 / 101
精益模式概覽 / 103
精益基礎:標準化操作 / 103
標準化操作的定義 / 104
標準化不是同一化 / 108
誰做誰編製 / 109
考慮任務時長 / 110
基於數據的員工分配 / 111
標準化操作文檔類型 / 112
規範日常工作 / 113
明確角色與職責 / 114
標準化工作的快速轉換模式 / 116
解釋為何使用標準化操作 / 117
標準化操作文檔和標準化操作體係 / 118
標準化操作的貫徹:評估與觀察 / 119
標準化操作的阻力 / 120
標準化操作未成功執行:詢問原因 / 120
適用於醫生的標準化操作 / 123
精益理論與工作清單 / 125
引發關注的標準化工作 / 126
標準化工作同樣適用於管理者 / 127
標準化操作在培訓中的應用 / 128
結論 / 129
精益課堂 / 130
思考要點和小組討論 / 130
第6章 精益方法:可視化管理、5S以及看闆法 / 131
精益不僅是工具,精益工具大有裨益 / 131
通過可視化管理減少浪費 / 131
患者流可視化管理範例 / 133
可視化管理防止流程失誤案例 / 134
5S:整理、存儲、清潔、標準化和保持 / 136
第6個S:安全 / 146
看闆:一種管理材料的精益方法 / 148
傳統材料係統問題 / 149
摺中庫存 / 151
物資補充中的看闆應用 / 153
結論 / 162
精益課堂 / 162
思考要點和小組討論 / 163
第7章 積極解決問題根源 / 164
一場本可避免的關於瑪麗·麥剋林頓的悲劇 / 164
改善醫療質量,提高患者安全性 / 165
醫療質量提升的文化障礙 / 166
為什麼會齣現失誤 / 167
醫療質量改善的案例 / 169
尋找根本原因,預防失誤發生 / 171
權宜之計以及修復問題根源的必要性 / 172
問“為什麼”而不是“誰的錯” / 174
始於現場 / 175
用簡單的方法尋找根本原因 / 176
豐田解決問題的實踐案例 / 186
積極使用“失效模式與影響分析”工具 / 189
積極解決險兆(虛驚)近誤(Near-Miss)事件 / 190
海因裏希安全金字塔法則 / 191
結論 / 193
精益課堂 / 193
思考要點和小組討論 / 194
第8章 避免失誤和傷害 / 195
問題依舊存在 / 195
減少責罰個人 / 196
戴瑞·伊森案 / 196
通過預防差錯從源頭創造品質 / 198
小心謹慎還不足以避免齣錯 / 198
為什麼百分之百的檢查不是百分之百有效 / 199
防錯的類型 / 201
通過健全係統來承受失誤 / 205
防錯,不是防呆 / 206
醫院中應用防錯措施的實例 / 207
停止生産綫(安燈) / 212
檢查防錯措施 / 214
結論 / 215
精益課堂 / 215
思考要點和小組討論 / 215
第9章 改善流程 / 217
精益質量,精益流程 / 217
等待:一個世界性的問題 / 217
沒有路徑的目標有可能適得其反 / 219
著眼於流程 / 219
價值流程應像河流般從容流淌 / 220
工作量不均衡是流程的障礙 / 222
使員工與工作量相匹配,解決工作量不均衡 / 229
改善患者流程 / 232
改善輔助後勤保障部門的流程 / 238
結論 / 247
精益課堂 / 247
思考要點 / 248
第10章 精益設計 / 249
更優化、更迅捷、更低價 / 249
設計未來前,要理解當下 / 250
東田納西州兒童醫院的精益設計 / 255
阿剋倫城兒童醫院的綜閤精益項目交付 / 257
總結 / 258
精益課堂 / 259
思考要點和小組討論 / 259
第11章 員工的激勵與領導 / 260
改變管理模式 / 260
主管應扮演何種角色 / 263
戰略部署 / 267
管理中普遍存在的問題 / 268
作為管理體係和指導原則的精益 / 269
日常精益管理體係 / 270
績效評估 / 274
結論 / 295
精益課堂 / 296
思考要點和小組討論 / 296
第12章 從精益開始 / 297
我們如何開始 / 297
LEI精益轉型模型 / 298
我們從何開始 / 298
我們以何稱之 / 303
從持續性改進開始 / 303
事項改進 / 305
事項改進的缺陷 / 307
精益變革項目 / 307
精益項目團隊 / 309
高層的支持和領導 / 312
從中層開始 / 314
建立範例和路綫圖 / 315
不止於精益項目 / 319
精益部門 / 319
變革管理的重要性 / 321
精益醫院成功案例:艾維拉·麥肯南醫院和大學醫療中心 / 324
結論 / 332
精益課堂 / 332
思考要點和小組討論 / 333
第13章 精益醫院和精益醫療體係的願景 / 334
介紹 / 334
醫院何時纔能算是精益的 / 335
一傢精益醫院應該是怎樣的 / 336
在一傢精益醫院中患者會有怎樣的體驗 / 337
在一傢精益醫院工作會是什麼樣子 / 338
我們該怎樣描述一傢精益醫院呢 / 340
總結 / 344
思考要點和小組討論 / 344
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