高建忠读方与用方（高建忠医学全集）/中医师承学堂 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《高建忠读方与用方（高建忠医学全集）/中医师承学堂》是高建忠继《读方思考与用方体会》后的又一本写作方剂（证）的著作。是作者基于临床、基于实用对方剂（证）的解读，是作者所倡导并身体力行的“读书—临证—思考”的又一总结。
　　《高建忠读方与用方（高建忠医学全集）/中医师承学堂》的出版，有助于读者对学习中医、实践中医的进一步提高。

作者简介

　　高建忠，山西中医学院附属医院经方研究室主任，山西中医学院傅山学院副院长。长期致力于经方和东垣学说的临床研究，著有《临证传心与诊余静思》《读方思考与用方体会》《临证实录与抄方感悟》。

目录

壹 散寒蠲饮之神剂
——小青龙汤漫谈
（一）小青龙汤证的病机
（二）小青龙汤证的主症是咳
（三）小青龙汤方解
（四）小青龙汤的加减
（五）小青龙汤专于治饮
（六）小青龙汤的核心药物是“姜辛味”
（七）小青龙汤可动冲气
（八）小青龙汤治疗燥咳
（九）小青龙汤治疗痰喘
（十）小青龙汤治疗内伤病
（十一）小青龙汤的剂量
（十二）小青龙汤去麻辛法
（十三）小青龙汤治疗心下悸
（十四）小青龙汤治疗过敏性鼻炎
（十五）谈“咳家”发热的治疗
（十六）小青龙汤与射干麻黄汤
（十七）小青龙汤与厚朴麻黄汤

贰 少阳和解之主方
——小柴胡汤漫谈
（一）小柴胡汤的功效
（二）小柴胡汤证的病机
（三）小柴胡汤方解
（四）小柴胡汤证的主症
（五）但见一证便是柴胡证
（六）小柴胡汤又名三禁汤
（七）小柴胡汤中的柴胡
（八）小柴胡汤中柴胡的用量
（九）小柴胡汤中的人参
（十）小柴胡汤之妙在人参？
（十一）小柴胡汤加减治疗表证
（十二）柴胡桂枝汤治疗虚人外感
（十三）柴胡桂枝汤加减治疗痹病
（十四）小柴胡汤加减治疗里证
（十五）小柴胡汤治疗咳嗽
（十六）小柴胡汤治疗饮证
（十七）小柴胡汤加减治疗淋证
（十八）小柴胡汤治疗三焦郁热
（十九）小柴胡汤治疗肝胆经病
（二十）小柴胡汤治疗小儿病
（二十一）小柴胡汤治疗热入血室
（二十二）小柴胡汤治疗月经病
（二十三）小柴胡汤加减治疗神志病
（二十四）柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑病
（二十五）小柴胡汤治疗内伤病
（二十六）叶天士用小柴胡法
（二十七）小柴胡汤与协调疗法
……

叁 理中者，理中焦
——理中丸漫谈
肆 厥阴伤寒发散表邪之剂
伍 方以理明
——从麻黄加术汤说开来
陆 表里气血三焦通治之剂
——防风通圣散漫谈
柒 清轻上达，芳香透利
——苍耳子散漫谈
捌 清轻上达，芳香透利
——枳术丸漫谈
玖 和中消导之平剂
——保和丸漫谈
拾 苦降辛开之妙方
——左金丸漫谈
拾壹 人身诸病，多生于郁
——越鞠丸漫谈
拾贰 脾经伏火用泻黄
——泻黄散漫谈
拾叁 定喘之主方
——定喘汤漫谈
拾肆 气化则湿亦化也
——三仁汤漫谈
拾伍 治病之要诀，在明白气血
——血府逐瘀汤漫谈

精彩书摘

　　《高建忠读方与用方（高建忠医学全集）/中医师承学堂》：
　　（四）小青龙汤的加减
　　《伤寒论》小青龙汤方后有加减法：“若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。”
　　“疑非仲景意”，即本加减法有后人加入之嫌。
　　对临床者来说，是否“仲景意”不太重要，重要的是此论是否实用。
　　渴，在小青龙汤证中经常可以见到，多为口渴不甚，不喜多饮，服小青龙汤后口渴自解。这种情况笔者通常不去半夏，也不加天花粉。如口渴较甚，也许不是小青龙汤证，而是小青龙加石膏汤证，笔者也不去半夏，不加天花粉。
　　微利，在小青龙汤证中很少见。如有，用小青龙汤温化寒饮，寒饮去则利可自止，似不必专治利。而临证中经常可以见到大便干，部分患者也许初诊时不会诉说大便干，而服小青龙汤后会说：“我服药后大便不干了。”寒饮去，阳气行，大肠腑气顺畅也在预料之中。如果大便干结较甚，也许不是小青龙汤证，如是，笔者常加炒菜菔子、全瓜蒌（或瓜萎仁），也有加大黄者。
　　噎，如理解为“饭窒也”“塞喉日噎”，笔者在小青龙汤证中没有见到过。倘若把“噎”理解为咽喉不利，小青龙汤证中则较为常见，笔者多在方中加用射干利咽，或不做加减。
　　小便不利、下腹部胀满，为下焦水蓄不行，可加茯苓，配以桂枝化气行水。笔者也常用五苓散加干姜、细辛、五味子加减治疗。
　　喘，在小青龙汤证中，可作为兼症，也可作为主症。在后世医家笔下，小青龙汤为治喘名方，也有部分医家指出喘证慎用小青龙汤。盖喘证多见上实之喘和下虚之喘，小青龙汤宜治疗上实之喘，而不宜（甚或是禁忌）用于治疗下虚之喘。
　　至于喘证用小青龙汤，是否需要去麻黄加杏仁？多数医家的回答是否定的。去掉麻黄，如何解表？表不解，喘如何能平？何况有一部分医家认为麻黄为治喘要药，具有很好的平喘功能，治疗喘证没有理由去掉麻黄。
　　小青龙汤是笔者治疗咳、喘、哮三病的常用方之一。部分患者服小青龙汤后会汗出或汗出增多，但咳喘尚未完全平复。此时继用小青龙汤，咳喘可以继续减轻，但汗出也会逐渐增多。于是，笔者很长一段时间困惑于是否该继续使用小青龙汤，或者是改用他方。也曾尝试改用苓甘五味姜辛半夏杏仁汤、三拗汤加味等方治疗，效果欠佳。后跟随冯世纶老师学习了一段时间，进一步体会到“以方治证”的临证含义。
　　麻黄的取用与否，并不取决于是否有喘，也不取决于主症是哪一症，而是取决于是否有太阳病，是否无汗。“有汗用桂枝，无汗用麻黄”，这句话在太阳病的治疗中是非常重要的。于是，之后笔者用小青龙汤，无汗者麻黄、桂枝并用，有汗者去麻黄加杏仁，效果颇佳。
　　当代医家中，胡希恕“治哮喘不用麻黄，却独崇大柴胡汤”的思想，可谓独树一帜。《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》一书中有如下一段文字：“刚跟随胡老学习，常感到其治病用药新奇。一天，遇到一位久治不愈的哮喘患者，处方中既无补肾纳气的白果、五味子、肉桂、山萸肉、熟地黄，亦无宣肺定喘的杏仁、麻黄，而用了大柴胡汤加味，因而问之：‘治喘为何不用麻黄？’胡老答曰：‘因无麻黄证。’”
　　……

前言/序言

　　方以载医。
　　无论是《内经》的理，还是《神农本草经》的药，往往都是通过“方”体现于临床中。
　　无论是仲景的外感学说，还是东垣的内伤学说，也必须通过方以载法，通过方以临证。
　　源远流长的中医学，亘古不绝的是方，是方道，是方证。
　　历代中医后学者，“青衿之岁，高尚兹典，自首之年，未尝释卷”。穷一生之力，不外读方与用方。读方以知医，用方以愈病。
　　读方与用方，入门应该是极易的。每一方，掌握其组成、用法、功用、主治、方解，似乎并不难。
　　但，普通常用的小柴胡汤，分别用于治疗伤寒、温病、内伤病时，它的功用、主治、用量、加减，甚至方解，都可能是不一样的。
　　不明白李东垣的内伤学说，是不可能掌握补中益气汤的；不明白朱丹溪的六郁学说，是不可能掌握越鞠丸的；不明白吴鞠通的温病学说，是不可能掌握三仁汤的……
　　这样看来，读方与用方又是极难的。
　　本书的文字，是笔者多年来在学习中医和中医临证过程中写下的，对每一方的认识角度不一、深浅不一。本想对每一方有一个较为全面的认识，不期文字仍显杂沓，认识不免片面。
　　老子说：“孔德之容，惟道是从。”文字不免有一己之偏，但追求方道的赤心可表！
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