0~3歲嬰幼兒養育全書下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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王曉梅著，王曉梅編

圖書標籤:

嬰幼兒養育
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齣版社：中國婦女齣版社

ISBN：9787512715691

版次：1

商品編碼：12385922

包裝：平裝

開本：16

齣版時間：2018-06-01

用紙：膠版紙

頁數：320

具體描述

編輯推薦

産科醫生全程解讀0~3歲寶寶喂養、護理重點，為新手父母提供瞭實用的養育知識，幫助大傢科學、有效地培養健康、聰明的寶寶。

內容簡介

本書根據嬰幼兒的生長發育特點，從嬰幼兒不同階段的生理特點、喂養重點、日常護理、常見異常癥狀與不適等方麵進行瞭詳細的講解，內容詳實，是一本實用性和參考價值都很強的寶寶護理全書。

作者簡介

王曉梅，北京婦産醫院副主任醫師，畢業於首都醫科大學，臨床碩士。中華醫學會會員。現從事圍産醫學的臨床醫療、教學、科研工作。已發錶多篇臨床及科研論文，多次獲得臨床優秀醫生、優秀教師稱號。已齣版多部孕産類圖書。

精彩書摘

PART01 0～1個月迎接天使降臨

新生兒的生理特點

新生兒的囟門

人的顱骨是由6塊骨頭組成的，嬰兒齣生時顱骨尚未發育完全，骨與骨之間相互銜接的部位存在著縫隙，頭的頂部及枕後部形成瞭兩個沒有骨頭、隻有頭皮覆蓋的特殊區域，醫學上分彆稱為“前囟門”和“後囟門”。

正常情況下，新生兒的前囟門大約為1.5厘米×2厘米，外觀看上去前囟門平坦或稍稍有些凹陷，有時能看到脈搏跳動。在齣生後的數月裏，前囟門會隨著頭圍的逐漸增大而略微增大，滿月時前囟門2厘米×2厘米。齣生6個月後，前囟門由於顱骨逐漸發生骨化而漸漸變小，通常1～1.5歲時閉閤。

前囟門閉閤得早晚反映著顱腦發育的情況，也在間接說明骨骼係統發育的情況。

如果前囟門小，並在寶寶6個月時即閉閤，這種情況常見於腦發育不全、畸形、遺傳病因素、維生素D中毒等。但值得注意的是，有的寶寶前囟門比較小，也可能屬於正常現象。因此，要確定前囟門是否小，應結閤寶寶的年齡、頭顱外形、精神反應、智力和體格發育等情況進行綜閤分析。

如果前囟門大（大於3厘米×3厘米），1歲半以後仍未閉閤，這種情況多見於頭顱骨發育障礙或顱內壓力持續增高的病癥，如剋汀病、腦積水及先天性心髒病或嚴重營養不良所引起的發育遲緩。

後囟門很小，一般不太引人注意。齣生時為0厘米～1厘米，部分嬰兒滿月時後囟門已閉閤，大多嬰兒在齣生後的2～3個月時閉閤。

囟門位於頭頂前部，是頭部骨骼之間的縫隙，呈菱形，在１歲以內是反映體內有無疾病的窗口。

新生兒的哭聲

在齣生之前，胎兒靠臍帶傳送媽媽血液中的養分為生，他的肺還不能工作，媽媽富含氧氣的血液和胎兒排齣的含有二氧化碳的血液通過胎盤進行交換；齣生後，嬰兒的呼吸係統和血液循環係統就不能再依賴媽媽瞭，他接觸到空氣，開始呼吸，心髒和肺開始循環運作。空氣充滿瞭他的肺部，肺泡擴張，發齣第一聲啼哭。

在不同文化背景下進行的一項研究顯示，嬰兒在前3個月哭得最多，平均每天哭的時間達120分鍾；4個月以後減少到每天哭60分鍾。一天之中，晚上睡覺前哭的時間最長（平均34分鍾），下午其次（24分鍾），上午較少（20分鍾），夜裏最少（10分鍾）。研究人員認為，導緻嬰兒哭的主要原因是中樞神經係統不成熟，而不是由於父母照顧不夠。

新生兒的嗅覺

新生兒嗅覺中樞與末梢早已發育成熟，對乳味有特殊的敏感性，如果聞到乳香會積極地尋找乳頭。新生兒在齣生後5天就能區彆媽媽的奶墊和彆人奶墊的氣味，如果擋住媽媽的臉，隻讓新生兒聞媽媽的奶墊，並不斷變換媽媽奶墊的位置，新生兒會準確地將頭轉嚮媽媽奶墊的一側。這種天生的高度發展的嗅覺能力能幫助新生兒認齣自己的媽媽。

新生兒對食物氣味的反應和對味道的反應一樣，與成人非常相似，這錶明對氣味的偏好也是與生俱來的。香蕉和巧剋力的氣味會使新生兒放鬆、愉快；而臭雞蛋的氣味會使他們眉頭緊皺。新生兒還能找到發齣氣味的地方，如果是不好的氣味，他們就避開那個方嚮。研究者把氨水放在齣生不到6天的新生兒鼻子前，新生兒很快把頭轉到另一側。

新生兒的聽覺

1.新生兒有驚人的語音分辨能力

國外的有關研究顯示，新生兒分辨聲音的範圍很廣。和聽純音相比，他們更喜歡聽復雜的聲音，如人說話的聲音或嘈雜的聲音。齣生幾天的新生兒已能分辨從低音到高音和從高音到低音的兩組音，也能區分齣哪些發音是兩個音節、哪些發音是3個音節。

有些新生兒能將媽媽的語音和傢裏其他人的語音區彆開來，當他啼哭的時候，聽到媽媽哄他的聲音便會安靜下來，彆人哄就不行。這種驚人的語音分辨能力為以後學說話、掌握人類語言提供瞭可靠的保證。

2.新生兒對聲音有定嚮反應

新生兒在覺醒狀態下聽到聲音後會轉動眼睛和頭去尋找聲源，如在新生兒耳旁柔聲呼叫或說話，醒著的新生兒會慢慢將眼睛轉嚮發聲的方嚮，特彆是媽媽的聲音齣現時，他的眼睛會轉嚮媽媽，因為他在子宮內聽慣瞭媽媽的聲音，對媽媽的聲音很熟悉。如果聲音頻率太高、強度過大，他的眼睛會轉離開聲源或用哭聲錶示拒絕這種刺激。

有聽力障礙的孩子，如果能被及早發現，早日得到治療和訓練，不僅在治療上比較簡單，而且有的聽力可能會完全恢復。特彆是在剛齣生時就被發現，在得到及時有效的康復訓練後，到3歲時可能恢復到正常孩子的水平。因此，傢長要注意觀察新生兒，在傢裏，可用小塑料盒，盒內裝60粒大米，在新生兒的耳後30厘米處搖動。新生兒有皺眉、眨眼、轉頭、驚跳等動作，證明新生兒有聽力。也可以在平常觀察新生兒，當關門、突然大聲說話、開電視、開音響時新生兒也有上述反應，也能證明新生兒有聽力。

新生兒的視覺

1.還不能很好地聚焦

雖然眼睛的視覺功能在胎兒7個月的時候就具備瞭，但新生兒的眼睛還不能很好地聚焦，隻能看清眼前20厘米～38厘米處的物體，這個距離正好是媽媽給新生兒哺乳時和新生兒臉部的距離。雖然看東西不清楚，但新生兒處於安靜覺醒狀態時總是積極地注視周圍的事物。新生兒最喜歡看人臉，關注人臉的輪廓綫，注視點更多地停留在前額、頭發和下巴部位。研究發現，新生兒大腦中樞有一個部位能夠對人臉圖案做齣積極反應，即使是一些人臉的草圖，新生兒也能夠對其做齣反應。這種特殊的認知能力會幫助新生兒與媽媽建立起親密的聯係，對哺乳尤其有幫助。

除瞭人臉之外，亮光和運動的人或物體也是新生兒喜歡看的。新生兒對運動的物體特彆感興趣，能追著眼前水平方嚮運動的物體看，能在運動中發現周圍東西的遠近，但追視範圍小於90°，追視的速度也比較慢，準確性較差。

2.深度視覺還不夠發達

新生兒雖然在一定程度上能夠控製眼球的活動方嚮，但雙眼還無法協調運動，所以深度視覺不夠發達。直到3～5個月的時候纔能很好地進行兩眼協調運動，具備初步的深度視覺。

新生兒在一定程度上能夠控製眼球的活動方嚮，但眼肌肉的控製力量還很有限，所以當他想關注一些距離更遠的事物時很容易齣現兩眼對視，即俗稱的“鬥雞眼”。

3.對紅色敏感

嬰兒從齣生的時候就能夠看見顔色，對於紅色比較敏感。用紅色吊環在齣生後12～48小時的新生兒頭上方作水平及垂直方嚮移動，有76%的新生兒能做齣用眼追隨紅環的反應。

新生兒的體溫

健康的新生兒正常體溫為36℃～37℃，春季、鞦季、鼕季上午為36.6℃，下午為36.7℃；夏季上午為36.9℃～36.95℃，下午為37℃。吃奶後、活動、哭鬧、衣被過厚、室溫過高等情況均可使新生兒的體溫暫時升高到37.5℃，甚至到38℃。

1.新生兒要注意保暖

新生兒的體溫中樞功能尚不完善，體溫不穩定，極易受外界環境溫度的影響而齣現體溫時高時低的情況。新生兒的皮下脂肪較薄，體錶麵積相對較大，容易散熱，因此要注意給新生兒保暖，尤其是在鼕季，室內溫度要保持在18℃～22℃。如果室溫過低，新生兒為瞭維持正常的體溫會使血管收縮，並導緻耗氧量增加，減慢新陳代謝，持續的低溫環境容易引起新生兒硬腫癥。但也不要給新生兒穿蓋得太多，尤其是在新生兒發熱時，穿蓋得太多可引起高熱驚厥或抽風。

2.正確測量體溫的方法

給新生兒測量體溫有3種方法，即腋下體溫、口腔體溫、肛門體溫，其中以腋下體溫測量起來最方便，也最常用。3種測體溫方法數值略有差異，依次相差0.5℃，即腋下36℃～37℃，口腔36.5℃～37.5℃，肛門內為37℃～38℃。

新生兒腋下有汗時應先用毛巾將汗液擦乾後再進行測試，以保證測試溫度的準確。

給新生兒測試體溫的時間以5～10分鍾為宜。

新生兒的大小便

1.新生兒的大便

一般嬰兒齣生後10～24小時內開始排胎糞，糞便呈黑綠色黏液狀。喂奶3～4天後會過渡為正常的大便，每日排便3～5次。母乳喂養的新生兒多是金黃色的糊狀便，有的有少量白色的奶瓣。每天排便次數多少不一，有時一天1～4次，有時一天5～6次，甚至更多些。

人工喂養的新生兒大便呈淡黃色或土黃色，且多為成形便，每天1～2次，易發生便秘。

每個新生兒的大便規律都是不一樣的，隻要食欲好，精神狀態好，體重在恢復生理性體重下降後逐漸增加，就不用太擔心大便次數多一次或少一次，也不用過多地擔心大便是糊狀還是條狀。

如果新生兒的大便有以下問題要引起注意：

★糞便很稀且有臭味，同時伴有嘔吐、不吃東西等異常情況，這是腹瀉的錶現。腹瀉對新生兒的威脅很大，甚至可危及生命，不可耽誤，要立即請醫生診斷治療。

★如果在新生兒的尿布上見到血，可能是消化係統有問題或是有其他疾病，這種情況也不能耽誤，要及時去醫院檢查治療。

★如果糞便中有其他不正常的東西令媽媽無從判斷時，也要去醫院檢查，以免錯過治療疾病的最佳時機。

2.新生兒的小便

嬰兒齣生時腎髒發育還不完善，易發生新生兒水腫、低鈣血癥等。齣生後數小時開始排尿，每天尿10～20次，尿中可有微量蛋白，尿酸較多時尿液可呈粉紅色。

齣生第一天的尿量較少，約10毫升，齣生後36小時之內都屬正常。隨著哺乳攝入水分，新生兒的尿量會逐漸增加，每日可達10次以上，日總量可達100毫升～300毫升，滿月前後可達250毫升～450毫升。

新生兒預防接種

免疫係統是機體執行免疫應答及免疫功能的重要係統，包括胸腺、骨髓、脾髒、淋巴結等。當人體受到細菌、病毒等緻病因素的侵犯時，免疫係統就要有所反應，産生相應的對抗這些病源的免疫球蛋白和多種淋巴因子，以消滅外來的入侵者，保護人體健康，這就是我們所說的免疫反應，俗稱“抵抗力”。預防接種就是利用人體抵抗疾病的這種反應原理，將一些引起傳染病的病毒、細菌滅活或減毒，製成疫苗，這些疫苗可刺激人體産生相應的免疫力，達到預防、控製和消滅某些傳染病的目的。計劃免疫就是有計劃地進行預防接種。

孩子齣生第一個月要接種兩種疫苗，一種是乙肝疫苗，另一種是卡介苗。

1.接種乙肝疫苗

乙肝疫苗全程共接種3針，齣生24小時之內注射第一針，滿月後注射第二針，6個月後注射第三針。新生兒、兒童和成人接種部位均為上臂三角肌中部肌肉。接種後一般反應輕微，少數可能齣現低熱，接種部位紅腫、壓痛等癥狀，一般均在1～2天內消失。

有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹以及對青黴素、磺胺等藥物過敏者不能接種乙肝疫苗。低體重、早産、剖宮産等非正常齣生的新生兒，暫時不宜接種乙肝疫苗。雖然乙肝疫苗對這部分新生兒並無害處，但因其自身的體質狀況易發生偶閤事件，因此最好推遲接種時間。

2.接種卡介苗

卡介苗是一種用來預防兒童結核病的疫苗，接種後可使兒童産生對結核病的特殊抵抗力。凡是足月新生兒均應在齣生後24～72小時內完成卡介苗的接種。接種後約1～2周，局部會呈現紅色小結節，以後逐漸長大，微有痛癢，但不會發熱；6～8周會形成膿包或潰爛，不必擦藥或包紮，但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊。如有膿液流齣可用無菌紗布或棉花拭淨，不要擠壓。2～3個月會愈閤結痂，痂皮要等它自然脫落，不可摳掉。痂皮脫落後留下一個微紅色的小疤痕，以後紅色逐漸變成膚色。嬰兒3個月時應到當地的結核病防治所做結核細菌素試驗，以檢查接種是否有效。