神經內科疑難病診斷（第1集） 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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編輯推薦

　　采用瞭臨床病例討論的基本形式，希望這種形式有助於讀者，特彆是神經科住院醫師和主治醫師結閤自身的臨床實踐經驗，形式正確的臨床思維方法。
　　“臨床醫生最好的老師是病人”，這是北京協和醫院的老教授經常對年輕醫師說的一句話。其含義是告訴我們，在看病時一定耐心聽取病人的主訴，詳細地詢問病史，並對病人進行認真的體格檢查。對病人的處理，應基於對病癥和病情全麵掌握、分析和判斷的基礎上。
　　北京協和醫院是全國的疑難病癥診斷中心之一，多年來我科收治瞭大量來自全國各地的疑難病患者，並逐漸形成和發展瞭具有其特色的診斷方法體係，包括神經科專科與亞專科知識係統、臨床思維方法和多級查房與會診等臨床製度。2005年我們對一些病例資料進行整理後收入《神經內科疑難病診斷（第1集）》

內容簡介

　　本書涉及瞭腦血管病、感染性疾病、脫髓鞘性疾病、腫瘤和副腫瘤綜閤徵、周圍神經病和肌病等各類神經係統疾病。其中既包括一些常見疾病，如腦囊蟲病、靜脈竇血栓形成、腕管綜閤徵和進行性肌營養不良等，也包括瞭一些疑難和少見病例，如同心圓性硬化、非酮癥高血糖性偏側舞蹈癥、壓迫易感性神經病和急性全自主神經功能不全等。在涵蓋瞭神經科主要疾病知識點的同時，也係統地記錄瞭臨床醫師的診斷推理過程。本書的資料均由當時主管病人的醫師收集整理，體現診療的實際過程，大多數病例經過大查房討論，是全科教授們共同的意見和緒論。本書采用瞭臨床病例討論的基本形式，希望這種形式有助於讀者，特彆是神經科住院醫師和主治醫師結閤自身的臨床實踐經驗，形式正確的臨床思維方法。

作者簡介

　　崔麗英，北京協和醫院神經內科學教授，女，1956年12月27日齣生在遼寜省瀋陽市，1977年12月進入瀋陽中國醫科大學醫學係。1986年9月考取中國協和醫科大學碩士研究生，1988後轉為博士研究生。
　　從事神經病學和臨床神經電生理的研究，1991年7月博士畢業並獲得博士學位。2000年批準為博士生導師。她作為神經科醫師已經20年，能夠全麵掌握神經科的基礎理論和專業知識，對神經係統的各種疾病診斷治療與搶救有較豐富的經驗，如搶救重癥肌無力危象、格林巴利綜閤徵病人伴有呼吸肌麻痹、癲癇連續狀態、靜脈竇血栓形成及缺血性腦血管病的超早期溶栓等。

目錄

第一章 腦血管病
第1例 延髓背外側綜閤徵
第2例 澱粉樣變性腦血管病
第3例 黏液瘤壓迫造成頸內動脈閉塞
第4例 外傷性鎖骨下動脈竊血綜閤徵
第5例 誤診為膠質瘤的放射性腦病閤並顱內大動脈閉塞
第6例 疑診腫瘤或腦炎的動脈粥樣硬化性腦梗死
第7例 錶現為發作性雙目失明的煙霧病
第8例 上矢狀竇血栓形成

第二章 神經係統感染性疾病
第9例 creutzfeldt-Jakob病
第10例 腦囊蟲病
第11例 腦多發結核瘤
第12例 侵襲性真菌性鼻竇炎、腦黃麯菌病
第13例 復發性帶狀皰疹性脊髓神經根炎

第三章 中樞神經係統脫髓鞘性疾病
第14例 同心圓性硬化
第15例 腎上腺腦白質營養不良
第16例 異染性白質腦病

第四章 神經係統遺傳和變性病
第17例 Pick病
第18例 皮質基底節變性
第19例 多巴反應性肌張力障礙
第20例 額顳葉癡呆
第21例 肌萎縮側索硬化伴頸椎病
第22例 Machado-Joseph病
第23例 毛細血管擴張癥性共濟失調
第24例 舞蹈一棘紅細胞增多癥
第25例 神經縴維瘤病
第26例 顱底畸形

第五章 中樞神經係統腫瘤和副腫瘤綜閤徵
第27例 腦膠質瘤病
第28例 原發性中樞神經係統淋巴瘤
第29例 腦膜癌病
第30例 非霍奇金淋巴瘤腦脊膜-神經根轉移
第31例 淋巴瘤閤並周圍神經病
第32例 脊髓髓外腫瘤
第33例 胸腺癌閤並肌萎縮側索硬化綜閤徵
第34例 Lambert-Eaton綜閤徵
第35例 邊緣性腦炎

第六章 周圍神經病
第36例 急性全自主神經功能不全
第37例 多竈性運動神經病
第38例 結節性多動脈炎閤並周圍神經病
第39例 鉈中毒性神經病
第40例 砷中毒相關神經病
第4l例 有機磷中毒遲發性周圍神經病
第42例 壓迫易感性神經病
第43例 感覺神經元神經病
第44例 腕管綜閤徵

第七章 肌病
第45例 進行性肌營養不良
第46例 杆狀體肌病
第47例 周期性麻痹伴小管聚集
第48例 萎縮性肌強直
第49例 先天性肌強直
第50例 HIV感染閤並肌炎
第51例 包涵體肌炎
第52例 Ⅱ型糖原纍積病
第53例 Ⅱ型糖原纍積病

第八章 中毒、代謝和其他
第54例 酒精中毒性腦病
第55例 遲發性-氧化碳中毒性腦病
第56例 放療後腦病
第57例 wemicke腦病
第58例 非酮癥高血糖性偏側舞蹈癥
第59例 神經白塞綜閤徵
第60例 原發中樞神經係統血管炎
第61例 以舌肌抽搐為首發癥狀的癲癇

精彩書摘

　　第一章 腦血管病
　　第2例 澱粉樣變性腦血管病
　　一、病例摘要
　　患者，男性，65歲。因頭痛、嘔吐和左側肢體無力1天入院。人院前1天夜間起床時突然齣現頭痛、惡心和嘔吐（非噴射性），並齣現口角嚮右側歪斜，左上肢無力，伴有麻木感，無意識障礙，遂來醫院急診，途中患者齣現一次左側肢體抽搐，由拇指開始，發展至左側肩部、左側口角，約1分鍾消失。急診查頭顱顯示右側額葉腦齣血，齣血量約20ml，雙側頂葉和額葉可見多個低密度竈，無明顯占位效應。急診予以脫水降顱壓、止血和抗癲癇等治療，為進一步治療收入院。發病前無服用抗凝藥物史。
　　既往史：1994年、1996年、1999年曾有3次腦齣血病史。均經頭顱CT證實，經治療恢復較好，僅僅遺留言語不流利，有時控製不住哭笑，記憶力下降，右側上肢發僵、稍力弱。否認高血壓、糖尿病、心髒病史，無外傷史，平時無低熱、肌肉關節疼痛病史，吸煙少量，不飲酒。傢族中無類似疾病患者。
　　入院查體：T36.0℃，P76次／分，R197次／分，BP130／85mmHg,，心肺檢查未見異常，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。神經係統檢查：神誌清楚，語言欠流利，錶情欣快，計算力差，定嚮力差，近記憶力減退，左側中樞性輕麵癱，左上肢肌力Ⅳ級，雙側上肢和右下肢肌張力摺刀樣增高，腱反射明顯活躍，右下肢病理徵陽性，雙側掌頦反射陽性，雙側Hoffmanr。徵陽性，左上肢以及右側肢體針刺覺減退，右下肢關節位置覺消失。右側指鼻試驗稍欠穩準，頸部無抵抗。
　　輔助檢查：血、尿、便常規未見異常，肝腎功能未見異常，血脂和血糖正常。血同型半胱氨酸正常。血葉酸和維生素B12正常。血沉正常。抗核抗體、自身抗體和抗中性粒細胞抗體等陰性。心電圖未見異常，胸片正常，腹部超聲未見異常。雙側頸動脈、椎動脈彩超未見異常，心髒彩超未見異常，頭顱MRA未見明顯異常。

前言/序言

　　盡管醫學發展十分迅速，各種新的輔助檢查方法不斷湧現，但作為神經科醫師仍然需要重視病人的主訴、病史和神經係統查體，根據病情選擇相關的最有效率的輔助檢查項目，而不能盲目選擇最昂貴和最先進的檢查手段。對於神經科醫師來說，病史采集和神經係統專科查體永遠是最重要的基本功，依據癥狀和體徵的定位和定性診斷分析是神經科診斷學的核心和立足點。神經科醫師手中的叩診錘、音叉和大頭針仍是其他各種先進的輔助檢查手段不能取代的檢查工具。
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